ICD-10
International
Statistical
Classification
of Diseases and
Related Health
Problems
Tenth Revision
Volume �
Second Edition
World Health Organization
Geneva
www.who.int/classifications
Pdf to tiff converter online - software application dll:C# PDF Convert to Tiff SDK: Convert PDF to tiff images in C#.net, ASP.NET MVC, Ajax, WinForms, WPF
Online C# Tutorial for How to Convert PDF File to Tiff Image File
www.rasteredge.com
Pdf to tiff converter online - software application dll:VB.NET PDF Convert to Tiff SDK: Convert PDF to tiff images in vb.net, ASP.NET MVC, Ajax, WinForms, WPF
Free VB.NET Guide to Render and Convert PDF Document to TIFF
www.rasteredge.com
WHO Library Cataloguing-in-Publication Data  
ICD-10 : international statistical classification of diseases and related health problems : tenth revision. — 2nd ed.  
3 v.  
Contents: v. 1. Tabular list — v. 2. Instruction manual — v. 3. Alphabetical index.  
I.Disease - classification 2.Classification. 3.Manuals I.World Health Organization  
II.Title: International statistical classification of diseases : 10th revision  
III.Title: ICD-10. Second edition. 
ISBN 92 4 154649 2 (vol. 1) (NLM classification: WB 15) 
92 4 154653 0 (vol. 2) 
92 4 154654 9 (vol. 3) 
© World Health Organization 2004  
All rights reserved. Publications of the World Health Organization can be obtained from Marketing and 
Dissemination, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (tel: +41 22 791 2476; 
fax: +41 22 791 4857; email: bookorders@who.int
). Requests for permission to reproduce or translate WHO 
publications – whether for sale or for noncommercial distribution – should be addressed to Marketing and 
Dissemination, at the above address (fax: +41 22 791 4806; email: permissions@who.int).  
The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the expression 
of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, 
territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines 
on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.  
The mention of specific companies or of certain manufacturers’ products does not imply that they are 
endorsed or recommended by the World Health Organization in preference to others of a similar nature that are 
not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial 
capital letters.  
The World Health Organization does not warrant that the information contained in this publication is complete 
and correct and shall not be liable for any damages incurred as a result of its use.  
The 43rd World Health Assembly in 1990 approved the Tenth Revision of the International Classification of 
Diseases (WHA 43.24) and endorsed the recommendation of the The International Conference for the Tenth 
Revision of the ICD held in Geneva from 26 September to 2 October 1989 concerning the establishment of an 
updating process within the 10-year revision cycle.  
This recommendation was put into motion at the annual meeting of WHO Collaborating Centres for the Family 
of International Classifications in Tokyo, Japan in 1996 and later a formal mechanism to guide the updating 
process was established. According to this updating mechanism minor updates are made each year while major 
updates are made, if required, every three years.  
For more information regarding the updating process and a cumulative list of the updates please see 
http://www.who.int/classifications/. Future updates will also be posted on this site.  
This Second Edition of ICD-10 includes the corrigenda to Volume 1 which appeared as an addendum to 
Volume 3 of the first edition, as well as the updates that came into effect between 1998 and 2003.  
Typeset by DIMDI in Germany and adapted for electronic use by WHO 
Print of this version is not permitted  
software application dll:Online Convert PDF file to Tiff. Best free online PDF Tif
Online PDF to Tiff Converter. Download Free Trial. Convert a PDF File to Tiff. Just upload your file by clicking on the blue button
www.rasteredge.com
software application dll:XDoc.Converter for .NET, Support Documents and Images Conversion
Tiff to image. Convert Dicom to image. Convert Word, Excel and PDF to image. Next Steps. Download Free Trial Download and try Converter for .NET with online support
www.rasteredge.com
iii 
Contents 
1. Introduction 
1
2. Description of the International Statistical Classification of Diseases and Related 
Health Problems 
2.1 Purpose and applicability 
3 
2.2 The concept of a “family” of disease and health-related classifications 
4 
2.2.1 Diagnosis-related classifications 
2.2.2 Non-diagnostic classifications 
2.2.3 Information support to primary health care 
11 
2.2.4 International Nomenclature of Diseases 
12 
2.2.5 The role of WHO 
13 
2.3 General principles of disease classification 
13 
2.4 The basic structure and principles of classification of the 
ICD 
14 
2.4.1 Volumes 
15 
2.4.2 Chapters 
16 
2.4.3 Blocks of categories 
17 
2.4.4 Three-character categories 
17 
2.4.5 Four-character subcategories 
17 
2.4.6 Supplementary subdivisions for use at the fifth or 
subsequent character level 
18 
2.4.7 The unused “U” codes 
18 
3. How to use the ICD 
19
3.1 How to use Volume 1 
19 
3.1.1 Introduction 
19 
3.1.2 Use of the tabular list of inclusions and four- 
character subcategories 
20 
3.1.3 Two codes for certain conditions 
21 
3.1.4 Conventions used in the tabular list 
24 
3.1.5 Categories with common characteristics 
27 
3.2 How to use Volume 3 
28 
3.2.1 Arrangement of the Alphabetical Index 
28 
3.2.2 Structure 
29 
3.2.3 Code numbers 
29 
3.2.4 Conventions 
29 
3.3 Basic coding guidelines 
30 
4. Rules and guidelines for mortality and morbidity coding 
31
4.1 Mortality: guidelines for certification and rules for coding 31 
4.1.1 Causes of death 
31 
4.1.2 Underlying cause of death 
31 
software application dll:C#: How to Use SDK to Convert Document and Image Using XDoc.
You may use our converter SDK to easily convert PDF, Word, Excel, PowerPoint, Tiff, and Dicom files to raster images like Jpeg, Png, Bmp and Gif.
www.rasteredge.com
software application dll:Online Convert PDF file to Word. Best free online PDF Conversion
Online Tiff to PDF Converter. Download Free Trial. Convert a Tiff/Tif File to PDF. Just upload your file by clicking on the blue button
www.rasteredge.com
lNTERNATlONAL CLASSIFICATION OF DISEASES 
iv 
4.1.3 International form of medical certificate of cause 
of death 
32 
4.1.4 Procedures for selection of the underlying cause of 
death for mortality tabulation 
34 
4.1.5 Rules for selection of the originating antecedent cause 34 
4.1.6 Some considerations on selection rules 
36 
4.1.7 Examples of the General Principle and selection rules 37 
4.1.8 Modification of the selected cause 
43 
4.1.9 The modification rules 
43 
4.1.10 Examples of the modification rules 
45 
4.1.11 Notes for use in underlying cause mortality coding 
51 
4.1.12 Summary of linkages by code number 
64 
4.2 Notes for interpretation of entries of causes of death 
69 
4.2.1 Assumption of intervening cause 
69 
4.2.2 Interpretation of “highly improbable” 
69 
4.2.3 Effect of duration on classification 
72 
4.2.4 Sequelae 
72 
4.2.5 Consistency between sex of patient and diagnosis 
74 
4.2.6 Operations 
74 
4.2.7 Malignant neoplasms 
74 
4.2.8 Rheumatic fever with heart involvement 
89 
4.2.9 Congenital malformations, deformations and 
chromosomal abnormalities 
89 
4.2.10 Nature of injury 
90 
4.2.11 Poisoning by drugs, medicaments and biological 
substances 
91 
4.2.12 External causes 
91 
4.2.13 Expressions indicating doubtful diagnosis 
92 
4.2.14 Human Immunodeficiency Virus (HIV) 
92 
4.3 Perinatal mortality: guidelines for certification and rules 
for coding 
92 
4.3.1 Certification of perinatal deaths 
92 
4.3.2 Statement of causes of death 
94 
4.3.3 Tabulation of perinatal mortality by cause 
97 
4.3.4 Coding of causes of death 
97 
4.3.5 Coding rules 
98 
4.4 Morbidity 
101 
4.4.1 Guidelines for recording diagnostic information for 
single-condition analysis of morbidity data 
102 
4.4.2 Guidelines for coding “main condition” and “other 
conditions” 
104 
4.4.3 Rules for reselection when the main condition is 
incorrectly recorded 
111 
4.4.4 Chapter-specific notes 
117 
5. Statistical presentation 
129
5.1 Introduction 
129 
5.2 Source of data 
129 
5.3 Level of detail of cause in tabulations 
129 
5.4 The recommended special tabulation lists for mortality 
130 
software application dll:VB.NET PDF - Convert PDF Online with VB.NET HTML5 PDF Viewer
An advanced PDF converter tool, which supports to be integrated in .NET project, and compatible Export multiple pages PDF document to multi-page Tiff file.
www.rasteredge.com
software application dll:C# Create PDF from Tiff Library to convert tif images to PDF in C#
Best and free C# tiff to adobe PDF converter SDK for Visual Studio .NET. Selection of turning tiff into searchable PDF or scanned PDF.
www.rasteredge.com
CONTENTS 
5.4.1 The condensed lists 
130 
5.4.2 The selected lists 
130 
5.4.3 Use of prefixes to identify the mortality lists 
131 
5.4.4 Locally designed lists 
131 
5.5 The special tabulation list for morbidity 
131 
5.5.1 Description 
131 
5.5.2 Modification of the special tabulation list for morbidity according to national 
requirements 
132 
5.6 Recommendations in relation to statistical tables for international comparison 
132 
5.6.1 Statistical tables 
132 
5.6.2 Tabulation of causes of death 
133 
5.7 Standards and reporting requirements related to fetal, perinatal, neonatal and infant 
mortality 
134 
5.7.1 Definitions 
134 
5.7.2 Reporting criteria 
136 
5.7.3 Statistics for international comparison 
136 
5.7.4 Presentation of causes of perinatal mortality 
138 
5.8 Standards and reporting requirements related to 
maternal mortality 
139 
5.8.1 Definitions 
139 
5.8.2 International reporting 
140 
5.8.3 Published maternal mortality rates 
140 
5.8.4 Denominators for maternal mortality 
141 
5.9 Proportion of deaths classified to ill-defined causes 
141 
5.10 Morbidity 
141 
5.11 Precautions needed when tabulation lists include 
subtotals 
142 
5.12 Problems of a small population 
142 
5.13 “Empty cells” and cells with low frequencies 
143 
6. History of the development of the ICD 
145
6.1 Early history 
145 
6.2 Adoption of the International List of Causes of Death 
147 
6.3 The Fifth Decennial Revision Conference 
149 
6.4 Previous classifications of diseases for morbidity 
statistics 
150 
6.5 United States Committee on Joint Causes of Death 
152 
6.6 Sixth Revision of the International Lists 
153 
6.7 The Seventh and Eighth Revisions 
155 
6.8 The Ninth Revision 
155 
software application dll:RasterEdge XDoc.Tiff for .NET - SDK for Tiff Document Imaging
VB.NET developers and end-users have quick evaluation on our product, we provide comprehensive .NET sample codings online for reference. Convert Tiff to PDF.
www.rasteredge.com
software application dll:C# HTML5 PDF Viewer SDK to convert and export PDF document to
An advanced PDF converter tool, which supports to be integrated in .NET project, and compatible Export multiple pages PDF document to multi-page Tiff file.
www.rasteredge.com
INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES 
vi 
6.9 Preparations for the Tenth Revision 
156 
7. Appendices 
159
7.1 List of conditions unlikely to cause death 
159 
References 
167
Index  
169
1. Introduction 
This volume of the Tenth Revision of the International Statistical Classification of Diseases and 
Related Health Problems (ICD-10) contains guidelines for recording and coding, together with much 
new material on practical aspects of the classification’s use, as well as an outline of the historical 
background to the classification. This material is presented as a separate volume for ease of handling 
when reference needs to be made at the same time to the classification (Volume 1) and the instructions 
for its use. Detailed instructions on the use of the Alphabetical Index are contained in the introduction 
to Volume 3. 
This manual provides a basic description of the ICD, together with practical instructions for mortality 
and morbidity coders, and guidelines for the presentation and interpretation of data. It is not intended 
to provide detailed training in the use of the ICD. The material included here needs to be augmented 
by formal courses of instruction allowing extensive practice on sample records and discussion of 
problems. 
If problems arising from the use of the ICD cannot be resolved either locally or with the help of 
national statistical offices, advice is available from the WHO Collaborating Centres for the Family of 
International Classifications (see Volume 1). 
2. Description of the International Statistical 
Classification of Diseases and Related Health 
Problems 
2.1 Purpose and applicability 
A classification of diseases can be defined as a system of categories to which morbid entities are 
assigned according to established criteria. The purpose of the ICD is to permit the systematic 
recording analysis, interpretation and comparison of mortality and morbidity data collected in different 
countries or areas and at different times. The ICD is used to translate diagnoses of diseases and other 
health problems from words into an alphanumeric code, which permits easy storage, retrieval and 
analysis of the data. 
In practice, the ICD has become the international standard diagnostic classification for all general 
epidemiological and many health management purposes. These include the analysis of the general 
health situation of population groups and the monitoring of the incidence and prevalence of diseases 
and other health problems in relation to other variables, such as the characteristics and circumstances 
of the individuals affected. The ICD is neither intended nor suitable for indexing of distinct clinical 
entities. There are also some constraints on the use of the ICD for studies of financial aspects, such as 
billing or resource allocation. 
The ICD can be used to classify diseases and other health problems recorded on many types of health 
and vital records. Its original use was to classify causes of mortality as recorded at the registration of 
death. Later, its scope was extended to include diagnoses in morbidity. It is important to note that, 
although the ICD is primarily designed for the classification of diseases and injuries with a formal 
diagnosis, not every problem or reason for coming into contact with health services can be categorized 
in this way. Consequently, the ICD provides for a wide variety of signs, symptoms, abnormal findings, 
complaints, and social circumstances that may stand in place of a diagnosis on health-related records 
(see Volume 1, Chapters  XVIII and XXI). It can therefore be used to classify data recorded under 
headings such as “diagnosis”, “reason for admission”, “conditions treated” and “reason for 
consultation”, which appear on a wide variety of health records from which statistics and other health-
situation information are derived. 
2.2 The concept of a “family” of disease and health-related classifications 
Although the ICD is suitable for many different applications, it does not always allow the inclusion of 
sufficient detail for some specialties, and sometimes information on different attributes of the 
classified conditions may be needed. It has also been suggested that the ICD should include 
classifications of additional information related to health status or health care. 
It was felt that the main ICD (the three- and four-character classification), covered by the three 
volumes of ICD-10, could not incorporate all this additional information and remain accessible and 
relevant to its traditional users, so the idea arose of a “family” of disease and health-related 
classifications, including volumes published separately from the main ICD, to be used as required. 
The “core” classification of ICD-10 is the three-character code, which is the mandatory level of coding 
for international reporting to the WHO mortality database and for general international comparisons. 
The four-character subcategories, while not mandatory for reporting at the international level, are 
recommended for many purposes and form an integral part of the ICD, as do the special tabulation 
lists. 
INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES 
There are two main types of classification. Those in the first group cover data related to diagnoses and 
health status, and are derived directly from the ICD by either condensation or expansion of the tabular 
list. The condensed lists can be used for many kinds of data presentation, for summary statistical 
tables, and potentially for information support in the development of primary health care (see 2.2.3), 
while the expanded lists are used to obtain increased clinical detail as in the specialty-based 
adaptations (see 2.2.1). This group also includes classifications complementary to the tabular list, that 
allow the allocation of diagnoses using a different axis of classification, such as the morphology of 
tumours. 
The second group of classifications covers aspects related to health problems generally outside the 
formal diagnoses of current conditions, as well as other classifications related to health care. This 
group includes classifications of disablement, of medical and surgical procedures, and of reasons for 
contact with health care providers. 
The ICD family also covers a conceptual framework of definitions, standards, and methods that, 
although they are not classifications in themselves, have been closely linked to the ICD for a long 
time. One of these concepts is the development of methods to support the local collection and use of 
information for primary health care. 
Another publication related to, but not derived from, the ICD is the International Nomenclature of 
Diseases (IND). The difference between a classification and a nomenclature is discussed at 2.3. 
The figure below shows the content and interrelationships of the various members of the family of 
classifications. 
Family of disease and health-related classifications 
Documents you may be interested
Documents you may be interested