RULES AND GUIDELINES FOR MORTALITY AND MORBIDITY CODING 
55 
Example 11: I (a) Acute lymphocytic leukaemia 
(b)  Non-Hodgkin’s lymphoma 
Code to non-Hodgkin’s lymphoma (C85.9), since both are classifiable to C81-C96 and 
the sequence is acceptable. 
Example 12: I (a) Leukaemia 
(b)  Non-Hodgkin’s lymphoma 
(c)  Carcinoma of ovary 
Code to malignant neoplasms of independent (primary) multiple sites (C97), since, 
although two of the neoplasms are classifiable to C81-C96, there is mention of a site 
elsewhere. 
Example 13: I (a) Leukaemia 
II 
Carcinoma of breast 
Code to leukaemia (C95.9) because the carcinoma of breast is in Part II. When dealing 
with multiple sites, only sites in Part I of the certificate should be considered (see H). 
G. Metastatic neoplasms 
When a malignant neoplasm spreads or metastasizes it generally retains the same morphology even 
though  it may become less differentiated. Some metastases have such a  characteristic microscopic 
appearance that the pathologist can infer the primary site with confidence, e.g. thyroid. Widespread 
metastasis of a carcinoma is often called carcinomatosis.If an unqualified nonspecific term such as 
carcinoma or sarcoma appears with a term describing a more specific histology of the same broad 
group, code to the site of the more specific morphology, assuming the other to be metastatic. 
Although malignant cells can metastasize anywhere in the body, certain sites are more common than 
others and must be treated differently (see below). However, if one of these sites appears alone on a 
death certificate and is not qualified by the word “metastatic”, it should be considered primary. 
Common sites of metastases 
Bone   
Mediastinum 
Brain   
Meninges 
Diaphragm 
Peritoneum 
Heart   
Pleura 
Liver   
Retroperitoneum 
Lung   
Spinal cord 
Lymph nodes  
Ill-defined sites (sites classifiable to C76) 
The  lung poses  special  problems  in  that  it  is  a  common  site for both  metastases  and  primary 
malignant  neoplasms.  Lung  should  be  considered  as  a  common  site  of  metastases whenever  it 
appears  with  sites  not  on  this  list.  However,  when  the  bronchus  or  bronchogenic  cancer  is 
mentioned this neoplasm should be considered primary. If lung is mentioned and the only other 
sites are on the list of common sites of metastases, consider lung primary. 
Malignant neoplasm of lymph nodes not specified as primary should be assumed to be secondary. 
Example 14: I (a) Cancer of brain 
Code to malignant neoplasm of brain (C71.9). 
Example 15: I (a) Cancer of bone 
(b)  Metastatic carcinoma of lung 
Code to malignant neoplasm of lung (C34.9), since bone is on the list of common sites 
of metastases and lung can therefore be assumed to be primary. 
Pdf to tiff batch converter - application SDK cloud:C# PDF Convert to Tiff SDK: Convert PDF to tiff images in C#.net, ASP.NET MVC, Ajax, WinForms, WPF
Online C# Tutorial for How to Convert PDF File to Tiff Image File
www.rasteredge.com
Pdf to tiff batch converter - application SDK cloud:VB.NET PDF Convert to Tiff SDK: Convert PDF to tiff images in vb.net, ASP.NET MVC, Ajax, WinForms, WPF
Free VB.NET Guide to Render and Convert PDF Document to TIFF
www.rasteredge.com
INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES 
56 
The adjective  “metastatic” is used in two ways - sometimes meaning a secondary from a primary 
elsewhere  and sometimes denoting a primary that  has given rise  to  metastases.  In order  to  avoid 
confusion, the following guidelines are proposed: 
(a) 
Malignant neoplasm described as “metastatic from” a specified site should be 
interpreted as primary of that site. 
Example 16: I (a) Metastatic teratoma from ovary 
Code to malignant neoplasm of ovary (C56). 
(b) 
Malignant neoplasm described as “metastatic to” a site should be interpreted as 
secondary of that site unless the morphology indicates a specific primary site. 
Example 17: I (a) Metastatic carcinoma to the rectum 
Code  to  secondary  malignant  neoplasm  of  rectum  (C78.5).  The  word  “to” 
clearly indicates rectum as secondary. 
Example 18: I (a) Metastatic osteosarcoma to brain 
Code to malignant neoplasm of bone (C41.9), since this is the unspecified site 
of osteosarcoma. 
(c) 
A single malignant neoplasm described as “metastatic (of)”. 
The terms “metastatic” and “metastatic of” should be interpreted as follows: 
(i)  If one site is mentioned and this is qualified as metastatic, code to malignant primary of 
that  particular  site  if  no  morphological  type  is  mentioned  and  it  is  not  a  common 
metastatic site (see list of common sites of metastases given above). 
Example 19: I (a) Cervical cancer, metastatic 
Code to malignant neoplasm of cervix (C53.9). 
(ii)  If no site is reported but the morphological type is qualified as metastatic, code as for 
primary site unspecified of the particular morphological type involved. 
Example 20: I (a) Metastatic oat cell carcinoma 
Code to malignant neoplasm of lung (C34.9). 
(iii)  If a single morphological type and a site, other than a common metastatic site (see list 
given  above),  are  mentioned  as  metastatic,  code  to  the  specific  category  for  the 
morphological type and site involved. 
Example 21: I (a) Metastatic melanoma of arm 
Code to malignant melanoma of skin of arm (C43.6), since in this case 
the ill-defined site of arm is a specific site for melanoma, not a common 
site of metastases classifiable to C76. 
(iv)  If a single morphological type is mentioned as metastatic and the site mentioned is one 
of  the  common  sites  of  metastases  except  lung,  code  to  “unspecified  site”  for  the 
morphological type, unless the unspecified site is classified to C80 (malignant neoplasm 
without specification of site), in which case code to secondary malignant neoplasm of 
the site mentioned. 
Example 22: I (a) Metastatic osteosarcoma of brain 
Code to malignant neoplasm of bone, unspecified (C41.9), since brain is 
on the list of common sites of metastases. 
application SDK cloud:VB.NET Image: PDF to Image Converter, Convert Batch PDF Pages to
". RasterEdge .NET Imaging PDF Converter makes it professional end users to convert PDF and PDF/A documents are used commonly in daily life (like tiff, jpg, png
www.rasteredge.com
application SDK cloud:TIFF to PDF Converter | Convert TIFF to PDF, Convert PDF to TIFF
TIFF to PDF Converter first; Load PDF images from local folders in "File" in toolbar Windows Explorer; Select "Batch Conversion" & Choose "TIFF" in "Output
www.rasteredge.com
RULES AND GUIDELINES FOR MORTALITY AND MORBIDITY CODING 
57 
(v)  If one of the common sites of metastases, except lung, is described as metastatic and no 
other site or morphology is mentioned, code to secondary neoplasm of the site (C77-
C79). 
Example 23: I (a) Metastatic brain cancer 
Code to secondary malignant neoplasm of brain (C79.3). 
Example 24: I (a) Metastatic carcinoma of lung 
Code to malignant neoplasm of lung (C34.9). 
(d) 
More than one malignant neoplasm qualified as metastatic. 
(i)  If  two or more  sites with the same  morphology, not on the list of  common sites of 
metastases, are reported and all are qualified as “metastatic”, code as for primary site 
unspecified of the anatomical system and of the morphological type involved. 
Example 25: I (a) Metastatic carcinoma of prostate 
(b) Metastatic carcinoma of skin 
Code to malignant neoplasm without specification of site (C80), since 
metastatic  carcinoma of prostate is not likely to be due  to metastatic 
carcinoma of skin; both are probably due to spread from a malignant 
neoplasm of unknown primary site, which should have been entered on 
line (c). 
Example 26: I (a) Metastatic carcinoma of stomach 
(b) Metastatic carcinoma of breast 
(c) Metastatic carcinoma of lung 
Code to malignant neoplasm without specification of site (C80), since 
breast and stomach do not belong to the same anatomical system and 
lung is on the list of common sites of metastases. 
(ii)  If  two or  more morphological  types of  different histological groups are  qualified as 
metastatic, code to malignant neoplasms of independent (primary) multiple sites (C97) 
(see F). 
Example 27: I (a) Bowel obstruction 
(b) Metastatic adenocarcinoma of bowel 
(c) Metastatic sarcoma of uterus 
Code to malignant neoplasms of independent (primary) multiple sites 
(C97). 
(iii)  If a morphology implying site and an independent anatomical site are both qualified as 
metastatic, code to malignant neoplasm without specification of site (C80). 
Example 28: I (a) Metastatic colonic and renal cell 
carcinoma 
Code to malignant neoplasm without specification of site (C80). 
application SDK cloud:TIFF to GIF Converter | Convert TIFF to GIF, Convert GIF to TIFF
TIFF to GIF Converter first; Load GIF images from local folders in "File" in toolbar Windows Explorer; Select "Batch Conversion" & Choose "TIFF" in "Output
www.rasteredge.com
application SDK cloud:TIFF to BMP Converter | Convert TIFF to Bitmap, Convert Bitmap to
Easily to convert TIFF to Bitmap; Simple to convert Bitmap to TIFF; Support TIFF-Bitmap batch conversion; Designed as a standalone image converter software;
www.rasteredge.com
INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES 
58 
(iv)  If  more  than  one  site  with  the  same morphology  is  mentioned  and  all  but one are 
qualified as metastatic or appear on the list of common sites of metastases, code to the 
site that is not qualified as metastatic, irrespective of the order of entry or whether it is 
in Part I or Part II. If all sites are qualified as metastatic or on the list of common sites of 
metastases, including lung, code  to malignant neoplasm without specification  of site 
(C80). 
Example 29: I (a) Metastatic carcinoma of stomach 
(b) Carcinoma of gallbladder 
(c) Metastatic carcinoma of colon 
Code to malignant neoplasm of gallbladder (C23). 
Example 30: I (a) Metastatic carcinoma of ovary 
(b)  Carcinoma of lung 
(c)  Metastatic cervical carcinoma 
Code to malignant neoplasm without specification of site (C80). 
Example 31: I (a) Metastatic carcinoma of stomach 
(b) Metastatic carcinoma of lung 
II  Carcinoma of colon 
Code to malignant neoplasm of colon (C18.9), since this is the only 
diagnosis not qualified as metastatic, even though it is in Part II. 
(v)  If all sites mentioned are on the list of common sites of metastases, code to unknown 
primary site of the morphological type involved, unless lung is mentioned, in which 
case code to malignant neoplasm of lung (C34.). 
Example 32: I (a) Cancer of liver 
(b) Cancer of abdomen 
Code to malignant neoplasm without specification of site (C80), since 
both are on the list of common sites of metastases. (Abdomen is one of 
the ill-defined sites included in C76.-.) 
Example 33: I (a) Cancer of brain 
(b) Cancer of lung 
Code to cancer of lung (C34.9), since lung in this case is considered to 
be primary, because brain, the only other site mentioned, is on the list of 
common sites of metastases. 
(vi)  If only one of the sites mentioned is on the list of common sites of metastases or lung, 
code to the site not on the list. 
Example 34: I (a) Cancer of lung 
(b) Cancer of breast 
Code to malignant neoplasm of breast (C50.9), since lung in this case is 
considered to be a metastatic site, because breast is not on the list of 
common sites of metastases. 
application SDK cloud:TIFF to JPEG Converter | Convert TIFF to JPEG, Convert JPEG to
Except that TIFF to JPEG Converter has the function that is batch-convert, TIFF to JPEG Converter supports conversions for single JPG file.
www.rasteredge.com
application SDK cloud:TIFF to JPEG2000 Converter | Convert TIFF to JPEG2000, Convert
Unlike other image converters, TIFF to JPEG2000 Converter has the capability to make batch image conversion and oft-recurring picture editing simple.
www.rasteredge.com
RULES AND GUIDELINES FOR MORTALITY AND MORBIDITY CODING 
59 
(vii)  If one or more of the sites mentioned is a common site of metastases (see list given 
above) but two or more sites or different morphological types are also mentioned, code 
to malignant neoplasms of independent (primary) multiple sites (C97) (see F above). 
Example 35: I (a) Cancer of liver 
(b) Cancer of bladder 
(c) Cancer of colon 
Code to malignant neoplasms of independent (primary) multiple sites 
(C97), since liver is on the list of common sites of metastases and there 
are still two other independent sites. 
(viii)  If there is a mixture of several sites qualified as metastatic and several other sites are 
mentioned, refer to the rules for multiple sites (see F above and H below). 
H.  Multiple sites 
When dealing with multiple sites, only sites in Part I of the certificate should be considered. 
If malignant neoplasms of more than one site are entered on the certificate, the site listed as primary or 
not indicated whether primary or secondary should be selected (see D, E and F above). 
Multiple sites with none specified as primary 
(a) 
Notwithstanding  the  provisions  of  Rule  H  to  consider  only sites  in  Part I,  if  one  of  the 
common  sites  of  metastases,  excluding  lung,  and  another  site  or  morphological  type  are 
mentioned  anywhere  on  the  certificate,  code  to  the  other  site.  If,  however,  a  malignant 
neoplasm of lymphatic, haematopoietic, or related tissue appears in Part II, only Part I should 
be considered. 
Example 36: I (a) Cancer of stomach 
(b) Cancer of liver 
Code  to  malignant  neoplasm  of  stomach  (C16.9).  Although  the  sequence 
suggests that the liver was the primary site, metastasis from liver - a common 
site of metastases - to stomach is improbable and it is assumed that the stomach 
cancer metastasized to the liver. 
Example 37: I (a) Peritoneal cancer 
II   Mammary carcinoma 
Code to malignant neoplasm of breast (C50.9), since the peritoneal cancer is 
presumed secondary because it is on the list of common sites of metastases. 
(b) 
Malignant neoplasms described as one site “or” another, or if “or” is implied, should be coded 
to  the  category  that  embraces  both  sites.  If  no  appropriate  category  exists,  code  to  the 
unspecified site of the morphological type involved. This rule applies to all sites whether they 
are on the list of common sites of metastases or not. 
Example 38: I (a) Carcinoma of ascending or descending colon 
Code to malignant neoplasm of colon, unspecified (C18.9). 
Example 39: I (a) Osteosarcoma of lumbar vertebrae or sacrum 
Code to malignant neoplasm of bone, unspecified (C41.9). 
application SDK cloud:TIFF to WORD Converter | Convert TIFF to Word, Convert Word to
Word Converter can perfectly convert TIFF file to a Word file and Word to TIFF conversion on a single image as well as on a huge number of images in batch mode
www.rasteredge.com
application SDK cloud:TIFF to DICOM Converter | Convert TIFF to DICOM, Convert DICOM to
TIFF to DICOM Converter first; Load DICOM images from local folders in "File" in toolbar Windows Explorer; Select "Batch Conversion" & Choose "TIFF" in "Output
www.rasteredge.com
INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES 
60 
(c) 
If two or more morphological types of malignant neoplasm occur in lymphoid, haematopoietic 
or  related  tissue (C81-C96), code  according  to the  sequence given  since  these neoplasms 
sometimes terminate as another entity within C81-C96. Acute exacerbation of, or blastic crisis 
in, chronic leukaemia should be coded to the chronic form. 
Example 40: I (a) Acute lymphocytic leukaemia 
(b) Non-Hodgkin’s lymphoma 
Code to non-Hodgkin’s lymphoma (C85.9). 
Example 41: I (a) Acute and chronic lymphocytic leukaemia 
Code to chronic lymphocytic leukaemia (C91.1). 
Multiple sites in the same organ system 
If the sites mentioned are in the same organ system and are contiguous, the .8 subcategories, including 
those listed in Volume 1, should be used. This applies when the certificate describes the sites as one 
site “and” another or if the sites are mentioned  on separate lines. Code to the .8 subcategory that 
embraces both sites. If there is any doubt about the contiguity of the sites mentioned, code to the 
unspecified site of the organ mentioned. 
(a) 
If there is mention of two contiguous subsites in the same site, code to the .8 subcategory of 
that three-character category. 
Example 42: I (a) Carcinoma of descending colon and sigmoid 
Code to overlapping malignant neoplasm of colon (C18.8). 
(b) 
If the subsites are not contiguous, code to the .9 subcategory of that three-character category. 
Example 43: I (a) Carcinoma of head of pancreas 
(b) Carcinoma of tail of pancreas 
Code to malignant neoplasm of pancreas, unspecified (C25.9). 
(c) 
If  there is mention of two  contiguous sites classified  to separate three-character categories 
within the same body system, code to the .8 subcategory of that general body system (see list 
in Note 5 in the introduction to Chapter II of Volume 1). 
Example 44: I (a) Carcinoma of vagina and cervix 
Code  to  malignant  neoplasm  of  overlapping  sites  of  female  genital  organs 
(C57.8). 
(d) 
If two sites are mentioned on the certificate and both are in the same organ system and have 
the  same  morphological type,  code  to  the  .9 subcategory  of  that  organ  system,  as  in  the 
following list: 
C26.9 
Ill-defined sites within the digestive system 
C39.9 
Ill-defined sites within the respiratory system 
C41.9 
Bone and articular cartilage, unspecified 
C49.9 
Connective and soft tissue, unspecified 
C57.9 
Female genital organ, unspecifie 
C63.9 
Male genital organ, unspecified 
C68.9 
Urinary organ, unspecified 
C72.9 
Central nervous system, unspecified 
Example 45: I (a) Pulmonary embolism 
(b) Cancer of stomach 
(c)  Cancer of gallbladder 
Code to ill-defined sites within the digestive system (C26.9). 
application SDK cloud:TIFF to PNG Converter | Convert TIFF to PNG, Convert PNG to TIFF
TIFF to PNG Converter first; Load PNG images from local folders in "File" in toolbar Windows Explorer; Select "Batch Conversion" & Choose "TIFF" in "Output
www.rasteredge.com
application SDK cloud:TIFF to JBIG2 Converter | Convert TIFF to JBIG2, Convert JBIG2 to
Fast speed for single-page image conversion & batch conversion; Easy to drag & drop image to start Once you pay for TIFF to JBIG2 Converter, you will acquire
www.rasteredge.com
RULES AND GUIDELINES FOR MORTALITY AND MORBIDITY CODING 
61 
(e) 
If  there is no available  .8 or .9  subcategory,  code to malignant neoplasms of independent 
(primary) multiple sites (C97). 
Example 46: I (a) Cardiac arrest 
(b) Carcinoma of prostate and bladder 
Code to malignant  neoplasms of independent (primary) multiple sites (C97), 
since there is no available .8 subcategory. 
I.  Infectious diseases and malignant neoplasms 
(a) 
Owing to the effect of chemotherapy on the immune system, some cancer patients become 
prone to infectious diseases and die of them. Therefore, any infectious disease classified to 
A00-B19 or B25-B64 reported as “due to” cancer will be an acceptable sequence whether in 
Part I or II. 
Example 47: I (a) Zoster 
(b) Chronic lymphocytic leukaemia 
Code to chronic lymphocytic leukaemia (C91.1). 
(b) 
Except for human immunodeficiency virus [HIV] disease, no infectious or parasitic disease 
will be accepted as causing a malignant neoplasm. 
Example 48: I (a) Hepatocellular carcinoma 
(b) Hepatitis B virus 
Code to hepatocellular carcinoma (C22.0). 
Example 49: I (a) Burkitt’s tumour 
(b) Epstein-Barr virus 
Code to Burkitt’s tumour (C83.7). 
Example 50: I (a) Cholangiocarcinoma of liver 
(b) Clonorchiasis 
Code to malignant neoplasm of intrahepatic bile duct (C22.1). 
INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES 
62 
J.  Malignant neoplasms and circulatory disease 
The  following  acute  or  fatal  circulatory  diseases  will  be  accepted  in  Part  I  as  due  to  malignant 
neoplasms: 
I21-I22 Acute myocardial infarction 
I24.-  Other acute ischaemic heart diseases 
I26.-  Pulmonary embolism 
I30.-  Acute pericarditis 
I33.-  Acute and subacute endocarditis 
I40.-  Acute myocarditis 
I44.-  Atrioventricular and left bundle-branch block 
I45.-  Other conduction disorders 
I46.-  Cardiac arrest 
I47.-  Paroxysmal tachycardia 
I48 
Atrial fibrillation and flutter 
I49.-  Other cardiac arrhythmias 
I50.-  Heart failure 
I51.8  Other ill-defined heart diseases 
I60-I69 Cerebrovascular diseases, except I67.0-I67.5, I67.9, I69.- 
The following circulatory diseases will not be accepted as due to malignant neoplasms:  
I00-I09 Rheumatic fever and rheumatic heart disease 
I10-I15 Hypertensive disease (except when  reported as due  to endocrine  neoplasms,  renal 
neoplasms and carcinoid tumours) 
I20.-  Angina pectoris 
I25.-  Chronic ischaemic heart disease 
I70.-  Atherosclerosis 
4.2.8  Rheumatic fever with heart involvement 
If there is no statement that the rheumatic process was active at the time of death, assume activity if 
the  heart condition (other than terminal  conditions and bacterial endocarditis) that  is specified  as 
rheumatic, or stated to be due to rheumatic fever, is described as acute or subacute. In the absence of 
such description, the terms “carditis”, “endocarditis”, “heart disease”, “myocarditis”, and “pancarditis” 
can be regarded as acute if either the interval between onset and death is less than one year or, if no 
interval is stated, the age at death is under l5 years. “Pericarditis” can be regarded as acute at any age. 
RULES AND GUIDELINES FOR MORTALITY AND MORBIDITY CODING 
63 
4.2.9  Congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities 
The  following  conditions  may  be  regarded  as  congenital  when  causing  death  at  the  ages  stated 
provided there is no indication that they were acquired after birth. 
Under l year:   aneurysm,  aortic stenosis, atresia,  atrophy  of brain, cyst of brain, deformity, 
displacement  of  organ,  ectopia,  hypoplasia  of  organ,  malformation,  pulmonary  stenosis, 
valvular heart disease. 
Under 4 weeks:  heart disease NOS, hydrocephalus NOS. 
If the interval between onset and death and the age of the decedent indicate that the condition existed 
from birth, any disease should be regarded as congenital even when not specified as congenital on the 
medical certificate. 
4.2.10  Nature of injury 
The codes for external causes (V01-Y89) should be used as the primary codes for single-condition 
coding and tabulation  of  mortality  involving  injury, poisoning  and  certain  other  consequences  of 
external causes. 
It is recommended that a code from Chapter XIX (S00-T98) should be used in addition in order to 
identify the nature of the injury and permit relevant tabulations. The following notes refer to such 
coding. 
Where  more  than  one  kind  of  injury  to  a  single  body  region  in  S00-S99,  T08-T35,  T66-T79  is 
mentioned and there is no clear indication as to which caused death, the General Principle and the 
Selection Rules should be applied in the normal way. 
Example 1: 
I (a)  Haemorrhagic shock 
(b)  Peritoneal haemorrhage 
(c)  Rupture of liver 
(d)  Road traffic accident 
Select  rupture  of  liver  (S36.1),  since  this  is  the  starting  point  of  the  sequence 
terminating in the condition first entered on the certificate. 
Example 2: 
I (a)  Fat embolism 
(b)  Fracture of femur 
(c)  Laceration of thigh 
(d)  Road traffic accident 
Select  fracture  of  femur  (S72.9),  since  this  is  the  starting  point  of  the  sequence 
terminating in the condition first entered on the certificate. It is “highly improbable” 
that laceration of the thigh would give rise to all the conditions mentioned above it. 
Example 3: 
I (a)  Peritonitis 
(b)  Rupture of stomach and transverse colon 
(c)  Road traffic accident 
Select rupture of stomach (S36.3), since this is the starting point of the first-mentioned 
sequence (in accordance with Rule l). 
Example 4: 
I (a)  Purulent meningitis 
(b)  Contusion of eyelid and penetrating wound of orbit 
Select penetrating wound of orbit (S05.4), since contusion of eyelid selected by Rule 2 
is obviously a direct consequence of the penetrating wound of the orbit (Rule 3 is 
applied). 
INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES 
64 
When more than one body region is  involved, coding should be made  to the relevant category of 
Injuries involving multiple body regions (T00-T06). This applies both to the same type of injury and 
to more than one kind of injury to different body regions. 
4.2.11  Poisoning by drugs, medicaments and biological substances 
When combinations of medicinal agents classified differently are involved, proceed as follows: if one 
component of  the  combination is  specified  as  the  cause  of  death, code  to  that  component;  if  no 
component is specified as the cause of death, code to the category provided for the combination, e.g. 
mixed antiepileptics (T42.5). Otherwise, if the components are classified to the same three-character 
category, code to the appropriate subcategory for “Other”; if not, code to T50.9. 
Combinations of medicinal agents with alcohol should be coded to the medicinal agent. 
4.2.12  External causes 
The codes for external causes (V01-Y89) should be used as the primary codes for single-condition 
coding  and  tabulation  of  the  underlying  cause  when,  and  only  when,  the  morbid  condition  is 
classifiable to Chapter XIX (Injury, poisoning and certain other consequences of external causes). 
When the morbid condition is classified to Chapters I-XVIII, the morbid condition itself should be 
coded as the underlying cause and categories from the chapter for external causes may be used, if 
desired, as supplementary codes. 
4.2.13  Expressions indicating doubtful diagnosis 
Qualifying  expressions  indicating  some  doubt  as  to  the  accuracy  of  the  diagnosis,  such  as 
“apparently”,  “presumably”,  “possibly”,  etc.,  should  be  ignored,  since  entries  without  such 
qualification differ only in the degree of certainty of the diagnosis. 
4.2.14  Human Immunodeficiency Virus (HIV) 
When a blood transfusion is given as treatment for any condition (e.g. a haematological disorder) and 
an infected blood supply results in a HIV infection, code the HIV as the underlying cause and not the 
treated condition. 
Example 1: 
I (a)  Kaposi’s sarcoma  
1 year 
(b)  HIV 
3 years 
(c)  Blood transfusion  
5 years 
(d)  Haemophilia 
since birth 
Code to HIV. 
Example 2: 
I (a) Pneumocystis carinii   6 months 
(b)  HIV 
5 years 
(c)  Ruptured spleen   
7 years 
(d)  Assault – fist fight 
7 years 
Code to HIV. 
4.3  Perinatal mortality: guidelines for certification and rules for coding 
4.3.1  Certification of perinatal deaths 
Whenever possible, a separate certificate of cause of perinatal death should be completed, in which the 
causes are set out as follows: 
(a)  Main disease or condition in fetus or infant 
(b)  Other diseases or conditions in fetus or infant 
Documents you may be interested
Documents you may be interested