RULES AND GUIDELINES FOR MORTALITY AND MORBIDITY CODING 
85 
E34.0  Carcinoid syndrome 
This code is not to be used as the preferred code for the “main condition” if a carcinoid tumour is 
recorded,  unless  the  episode  of care was directed predominantly at the endocrine syndrome itself. 
When  coding  to  the  tumour,  E34.0  may  be  used  as  an  optional  additional  code  to  identify  the 
functional activity. 
E64.-  Sequelae of malnutrition and other nutritional deficiencies  
E68  Sequelae of hyperalimentation 
These codes are not to be used as the preferred code for the “main condition” if the nature of the 
residual condition is recorded. When coding to the residual condition, E64.- or E68 may be used as an 
optional additional code. 
Chapter V:  Mental and behavioural disorders 
The definitions of the categories and subcategories in this chapter are provided to assist the health care 
practitioner in establishing diagnostic labels; they should not be used by coders. The “main condition” 
code  should  be  assigned  on the  basis  of the  diagnosis  recorded  by the  practitioner, even if  there 
appears to be a conflict between the condition as recorded and the definition. In some categories there 
is provision for optional additional codes. 
Chapter VI:  Diseases of the nervous system 
Certain conditions classifiable to this chapter may result from the effects of drugs or other external 
causes. Codes from Chapter XX may be used as optional additional codes. 
G09  Sequelae of inflammatory diseases of central nervous system 
This code is not to be used as the preferred code for the “main condition” if the nature of the residual 
condition  is  recorded.  When  coding  to  the  residual  condition,  G09  may  be  used  as  an  optional 
additional code. Note that sequelae of categories G01
*
, G02
*
, G05
*
and G07
*
should not be assigned to 
G09, but rather to the categories established for sequelae of the underlying condition, e.g. B90-B94. If 
there is no sequelae category for the underlying condition, code to the underlying condition itself. 
Example 14: Main condition: 
Deafness due to tuberculous meningitis 
Specialty: 
Speech and hearing clinic 
Code hearing loss, unspecified (H91.9) as the “main condition”. B90.0 (Sequelae of 
central nervous system tuberculosis) may be used as an optional additional code. 
Example 15: Main condition: 
Epilepsy due to old brain abscess 
Specialty: 
Neurology 
Code  epilepsy,  unspecified  (G40.9)  as  the  “main  condition”.  G09  (Sequelae  of 
inflammatory  diseases  of  central  nervous  system)  may  be  used  as  an  optional 
additional code. 
Example 16: Main condition: 
Mild mental retardation after postimmunization encephalitis  
Specialty: 
Psychiatry 
Code  mild  mental  retardation  (F70.9)  as  the  “main  condition”.  G09  (Sequelae  of 
inflammatory  diseases  of  central  nervous  system)  may  be  used  as  an  optional 
additional code. 
How to convert pdf to tiff in - application SDK utility:C# PDF Convert to Tiff SDK: Convert PDF to tiff images in C#.net, ASP.NET MVC, Ajax, WinForms, WPF
Online C# Tutorial for How to Convert PDF File to Tiff Image File
www.rasteredge.com
How to convert pdf to tiff in - application SDK utility:VB.NET PDF Convert to Tiff SDK: Convert PDF to tiff images in vb.net, ASP.NET MVC, Ajax, WinForms, WPF
Free VB.NET Guide to Render and Convert PDF Document to TIFF
www.rasteredge.com
INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES 
86 
G81-G83  Paralytic syndromes 
These codes are not to be used as the preferred code for the “main condition” if a current cause is 
recorded, unless the episode of care was mainly for the paralysis itself. When coding to the cause, 
G81-G83 may be used as optional additional codes. 
Example 17: Main condition: 
Cerebrovascular accident with hemiplegia 
Other conditions: 
— 
Specialty: 
Neurology 
Code stroke, not specified as haemorrhage or infarction (I64) as “main condition”. 
G81.9 (Hemiplegia, unspecified) may be used as an optional additional code. 
Example 18: Main condition: 
Cerebral infarction three years ago 
Other conditions: 
Paralysis of left leg 
Patient receiving physical therapy 
Code  monoplegia  of  lower  limb  (G83.1)  as  “main  condition”.  I69.3  (Sequelae  of 
cerebral infarction) may be used as an optional additional code. 
Chapter VII:  Diseases of the eye and adnexa 
H54.-  Blindness and low vision 
This code is not to be used as the preferred code for the “main condition” if the cause is recorded, 
unless the episode of care was mainly for the blindness itself. When coding to the cause, H54.- may be 
used as an optional additional code. 
Chapter VIII:  Diseases of the ear and mastoid process 
H90-H91  Hearing loss 
These codes are not to be used as the preferred code for the “main condition” if the cause is recorded, 
unless the episode of care was mainly for the hearing loss itself. When coding to the cause, H90.- or 
H91.- may be used as an optional additional code. 
Chapter IX:  Diseases of the circulatory system 
I15.-  Secondary hypertension 
This code is not to be used as the preferred code for the “main condition” if the cause is recorded, 
unless the episode of care was mainly for the hypertension. When coding to the cause, I15.- may be 
used as an optional additional code. 
I69.-  Sequelae of cerebrovascular disease 
This code is not to be used as the preferred code for the “main condition” if the nature of the residual 
condition  is  recorded.  When  coding  to  the  residual  condition,  I69.-  may  be  used  as  an  optional 
additional code. 
application SDK utility:Online Convert PDF file to Tiff. Best free online PDF Tif
Using this .NET PDF to TIFF conversion control, C# developers can render and convert PDF document to TIFF image file with no loss in original file quality.
www.rasteredge.com
application SDK utility:Online Convert PDF file to Word. Best free online PDF Conversion
Download Free Trial. Convert a Tiff/Tif File to PDF. Easy converting! We try to make it as easy as possible to convert your Tiff/Tif files to PDF.
www.rasteredge.com
RULES AND GUIDELINES FOR MORTALITY AND MORBIDITY CODING 
87 
Chapter XV:  Pregnancy, childbirth and the puerperium 
O08.-  Complications following abortion and ectopic and molar pregnancy 
This code is not to be used as the preferred code for the “main condition”, except where a new episode 
of care is solely for treatment of a complication, e.g. a current complication of a previous abortion. It 
may  be  used  as  an  optional  additional  code  with  categories  O00-O02  to  identify  associated 
complications and with categories O03-O07 to give fuller details of the complication. 
Note  that  the  inclusion  terms  provided  at  the  subcategories  of  O08  should  be  referred  to  when 
assigning the fourth-character subcategories of O03-O07. 
Example 19: Main condition: 
Ruptured tubal pregnancy with shock 
Specialty: 
Gynaecology 
Code  ruptured  tubal  pregnancy  (O00.1)  as  the  “main  condition”.  O08.3  (Shock 
following  abortion and ectopic and molar  pregnancy) may be used  as  an optional 
additional code. 
Example 20: Main condition: 
Incomplete abortion with perforation of uterus 
Specialty: 
Gynaecology 
Code incomplete  abortion with other and unspecified complications (O06.3) as the 
“main  condition”.  Code  O08.6  (Damage  to  pelvic  organs  and  tissues  following 
abortion and ectopic and molar pregnancy) may be added as an optional additional 
code. 
Example 21: Main condition: 
Disseminated intravascular coagulation following abortion 
performed two days ago at another facility 
Specialty: 
Gynaecology 
Code delayed  or excessive  haemorrhage  following abortion and ectopic  and molar 
pregnancy (O08.1). No other code is required since the abortion was performed during 
a previous episode of care. 
O80-O84  Delivery 
Use  of  these  codes  to  describe  the  “main  condition”  should  be  limited  to  cases  where  the  only 
information recorded is a statement of delivery or the method of delivery. Codes O80-O84 may be 
used as optional additional codes to indicate a method or type of delivery where no separate data item 
or procedural classification is being used for this purpose. 
Example 22: Main condition: 
Pregnancy 
Other conditions: 
— 
Procedure: 
Low forceps delivery 
Code low forceps delivery (O81.0) as “main condition” since no other information is 
provided. 
Example 23: Main condition: 
Pregnancy delivered 
Other conditions: 
Failed trial of labour 
Procedure: 
Caesarean section 
Code failed trial of labour, unspecified (O66.4) as the “main condition”. The code for 
caesarean section delivery, unspecified (O82.9), may be used as an optional additional 
code. 
Example 24: Main condition: 
Twin pregnancy delivered 
Other conditions: 
— 
Procedure: 
Spontaneous delivery 
Code twin pregnancy (O30.0) as the “main condition”. O84.0 (Multiple delivery, all 
spontaneous) may be added as an optional additional code. 
application SDK utility:Online Convert Excel to PDF file. Best free online export xlsx
Download Free Trial. Convert a Excel File to PDF. Easy converting! We try to make it as easy as possible to convert your xlsx/xls files to PDF.
www.rasteredge.com
application SDK utility:C# Create PDF from Tiff Library to convert tif images to PDF in C#
filePath). Description: Convert to PDF/TIFF with specified zoom value and save it on the disk. Parameters: Name, Description, Valid Value.
www.rasteredge.com
INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES 
88 
Example 25: Main condition: 
Term pregnancy delivered of dead fetus, 2800 g 
Other conditions: 
— 
Procedure: 
Spontaneous delivery 
Code to maternal care for intrauterine death (O36.4) if no specific reason for the fetal 
death can be determined. 
O98-O99 Maternal diseases classifiable elsewhere but complicating pregnancy, 
childbirth and the puerperium 
The  subcategories provided  should be used  as “main condition” codes in preference to  categories 
outside  Chapter  XV  when  the  conditions  being  classified  have been  indicated by  the health  care 
practitioner to have complicated the pregnant state, to have been aggravated by the pregnancy, or to 
have  been  the reason for  obstetric  care. The pertinent codes  from  other chapters  may be  used  as 
optional additional codes to allow specification of the condition. 
Example 26: Main condition: 
Toxoplasmosis 
Other conditions: 
Pregnancy undelivered 
Specialty: 
High-risk antenatal clinic 
Code  protozoal  diseases  complicating  pregnancy,  childbirth  and  the  puerperium 
(O98.6) as the main condition. B58.9 (Toxoplasmosis, unspecified) may be used as an 
optional additional code to identify the specific organism. 
Chapter XVIII: Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not 
elsewhere classified 
Categories from this chapter should not be used as “main condition” codes unless the symptom, sign 
or abnormal finding was clearly the main condition treated or investigated during an episode of care 
and was unrelated to other conditions recorded by the health care practitioner. See also Rule MB3 
(4.4.3) and the introduction to Chapter XVIII in Volume 1 for further information. 
Chapter XIX:  Injury, poisoning and certain other consequences of external causes 
Where multiple injuries are recorded and no one of these has been selected as the “main condition”, 
code to one of the categories provided for statements of multiple injuries of: 
same type to the same body region (usually fourth character .7 in categories S00-S99); 
different types to the same body region (usually fourth character .7 in the last category of each 
block, i.e. S09, S19, S29, etc.); and 
same type to different body regions (T00-T05). 
Note the following exceptions: 
for internal injuries recorded with superficial injuries and/or open wounds only, code to internal 
injuries as the “main condition”; 
for fractures of skull and facial bones with associated intracranial injury, code to the intracranial 
injury as the “main condition”; 
for intracranial  haemorrhage  recorded with other  injuries to the  head only, code  to intracranial 
haemorrhage as the “main condition”; and 
for fractures recorded with open wounds of the same location only, code to fracture as the “main 
condition”. 
application SDK utility:C# PDF Convert to Jpeg SDK: Convert PDF to JPEG images in C#.net
C# PDF - Convert PDF to JPEG in C#.NET. C#.NET PDF to JPEG Converting & Conversion Control. Convert PDF to JPEG Using C#.NET. Add necessary references:
www.rasteredge.com
application SDK utility:VB.NET PDF Convert to HTML SDK: Convert PDF to html files in vb.
Convert PDF to HTML. |. Home ›› XDoc.PDF ›› VB.NET PDF: PDF to HTML. Convert PDF to HTML in VB.NET Demo Code. Add necessary references:
www.rasteredge.com
RULES AND GUIDELINES FOR MORTALITY AND MORBIDITY CODING 
89 
When the multiple injury categories are used, codes for any individual injuries listed may be used as 
optional additional codes. In the case of the exceptions mentioned, in addition to the main condition 
code, the associated injury may be identified either by an optional additional code or by one of the 
digits provided for this purpose. 
Example 27: Main condition: 
Injury of bladder and urethra 
Other conditions: 
— 
Code  to  injury  of  multiple  pelvic  organs  (S37.7)  as  the  “main  condition”.  S37.2 
(Injury of bladder) and S37.3 (Injury of urethra) may be used as optional additional 
codes. 
Example 28: Main condition: 
Open intracranial wound with cerebellar haemorrhage 
Other conditions: 
— 
Code to traumatic cerebellar haemorrhage (S06.8) as the “main condition”. The open 
intracranial wound may  be  indicated, if desired, by the addition of the code S01.9 
(Open wound of head, part unspecified) or by the addition of the digit 1 (with open 
intracranial wound) to code S06.8 (S06.8.1). 
T90-T98  Sequelae of injuries, of poisoning and of other consequences of external 
causes 
These codes are not to be used as the preferred codes for “main condition” if the nature of the residual 
conditions is recorded.  When coding  to  the residual condition,  T90-T98 may  be used as optional 
additional codes. 
Chapter XX:  External causes of morbidity and mortality  
These codes are  not  to be used as  “main condition” codes.  They are intended for use as optional 
additional codes to identify the external cause of conditions classified in Chapter XIX, and may also 
be used as optional additional codes with conditions classified in any other chapter but having an 
external cause. 
application SDK utility:C# PDF Convert to Word SDK: Convert PDF to Word library in C#.net
DocumentType.DOCX DocumentType.TIFF. zoomValue, The magnification of the original PDF page size. Description: Convert to DOCX/TIFF with specified resolution and
www.rasteredge.com
application SDK utility:VB.NET PDF Convert to Jpeg SDK: Convert PDF to JPEG images in vb.
PDF from RTF. Create PDF from Text. PDF Export. Convert PDF to Word (.docx). Convert PDF to Tiff. Convert PDF to HTML. Convert PDF to
www.rasteredge.com
91 
5.  Statistical presentation 
5.1  Introduction 
This section presents the regulations regarding statistics for international comparison, and guidelines 
on data presentation in national and subnational statistical tables. 
Those responsible for the analysis of the data should be involved in the development of the protocol 
for processing (including coding), not only of the diagnostic data but also of the other items to be 
cross-tabulated with them. 
5.2  Source of data 
The  medical  certification  of  the  cause  of  death  is  normally  the  responsibility  of  the  attending 
physician.  The  medical  certificate  of  cause  of  death  should  be  in  line  with  the  international 
recommendation (see section 4.1.3). Administrative procedures should ensure the confidentiality of 
data from the death certificate or other medical records. 
In the case of deaths certified by coroners or other legal authorities, the medical evidence supplied to 
the certifier should be stated on the certificate in addition to any legal findings. 
5.3  Level of detail of cause in tabulations 
There  are  standard  ways  of  listing  causes  coded  according  to  the  ICD,  and  there  are  formal 
recommendations concerning lists for tabulation permitting international comparison (see section 5.6). 
In other tabulations, the hierarchical structure of the ICD allows considerable flexibility for possible 
groupings. 
The three- and four-character rubrics of the ICD allow for considerable detail. They are sometimes 
used to produce reference tables covering a whole range of data, which may not be published but 
retained  in  a  central  office  where,  on  request,  information  can  be  extracted  concerning  specific 
diagnoses. The classification at this level is also used by specialists interested in the detailed study of a 
limited range of diagnoses. For these, more detail may be added at the fifth or even sixth character 
level, where coding has been done either to the supplementary characters given for some rubrics of the 
ICD or to one of the specialty-based adaptations of the family of classifications. 
Although every effort has been made to ensure that the titles of ICD four-character subcategories are 
meaningful when they stand alone, they occasionally need to be read in conjunction with the three-
character category title. Where this is so, it is necessary either to include the three-character rubrics 
(and their totals) or to use specially adapted titles for the four-character rubrics, which are intelligible 
when  they  stand  alone.  There  are  over  2000  rubrics  at  the  three-character  level,  identifying  all 
conditions likely to be of public health interest. 
There are also special tabulation lists in Volume 1 which are intended for circumstances in which the 
three-character list is too detailed, and are designed so that international comparison of significant 
diseases and groups of diseases is not frustrated by different groupings having been used in different 
countries. 
5.4  The recommended special tabulation lists for mortality 
The special tabulation lists for mortality are given in Volume 1. 
INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES 
92 
5.4.1  The condensed lists 
The two condensed lists, List 1 and List 3, provide items for each ICD chapter and also, within most 
chapters, identify the items of the selected lists together with residual items entitled “Remainder of...”, 
which complete the coverage of the respective chapter. They thus condense the full range of ICD 
three-character categories into a manageable number of items for many publication purposes. 
5.4.2  The selected lists 
The two selected lists, List 2 and List 4, contain items within most ICD chapters, for conditions and 
external causes significant for the monitoring and analysis of population health status and mortality-
related health concerns at both national and international levels. Chapter totals are not provided and 
only a few chapters have residual rubrics that enable such totals to be obtained. 
5.4.3  Use of prefixes to identify the mortality lists 
Use of the numerical prefixes to the item numbers prevents confusion between the special tabulation 
lists  where  items  for  the  same  condition  carry  different  numbers.  (The  item  numbers  can  be 
distinguished  from  ICD  four-character  codes  which have  a  letter  in  the  first  position.)  Where an 
adapted list is used for national or subnational purposes, an alternative identifying prefix should be 
used. 
5.4.4  Locally designed lists 
The four special tabulation lists provide for most countries an adequate source of information about 
the most important diseases and external causes of death. They also facilitate comparison over time 
and  observation  of  shifts  in  the  relative  frequencies  of,  for  example,  infectious  diseases  and 
degenerative diseases, as health programmes take effect. They permit comparison between subnational 
areas and population subgroups. In addition, they make possible meaningful international comparisons 
of causes of death. 
When there is no need for international comparison, lists similar to the special tabulation lists can be 
designed for use locally. The ICD rubrics of such lists can be selected and grouped in whatever way is 
most appropriate and useful. Special lists would be needed, for example, for monitoring the progress, 
in terms of morbidity and mortality, of many local health programmes. 
When adapting the special tabulation lists to national requirements, or when a tabulation list is being 
devised for a new or special project, it is helpful to have a test run, simply counting the number of 
cases falling into each three-character category, to determine for which conditions grouping to broad 
rubrics is appropriate and where the use of subcategories could be necessary. 
Where a local list is constructed, the key to the condensed categories should contain the three (or four) 
character codes of the core classification. 
5.5  The special tabulation list for morbidity 
5.5.1  Description 
The tabulation list for morbidity contains 298 detailed items. The morbidity list is a condensed list in 
which each category is included only once and totals for groups of diseases and ICD chapters can be 
obtained by the addition of sequential items. 
The morbidity list is intended as a basis for national lists and for intercountry comparison. National 
lists can be constructed by either condensing or expanding the core classification as appropriate. The 
list is suitable for data on inpatient care and, with suitable adaptation - notably aggregation of some 
items and expansion of items relating to Chapter XVIII (Symptoms, signs and abnormal clinical and 
laboratory  findings)  and  Chapter  XXI  (Factors  influencing  health  status  and  contact  with  health 
services) - for information from other sources, such as ambulatory care and surveys. When a local list 
STATISTICAL PRESENTATION 
93 
is constructed, the key to the condensed categories should contain the three (or four) character codes 
of the core classification. 
The morbidity list includes the code numbers of asterisk categories for use when the asterisk code for 
dual classification is included in the analysis.  The list can be used for either dagger-based or asterisk-
based tabulations and it is important, therefore, to indicate in each table which basis has been used. 
5.5.2  Modification of the special tabulation list for morbidity according to national 
requirements 
If,  after examination  of the  frequencies of the  ICD  three-character rubrics, it is  felt  necessary  to 
expand the list, some of the items for a range of ICD categories can be subdivided according to the 
core classification or even to the four-character level. If the recommended list is considered to be too 
detailed  or  if  a  shorter  list  is  required,  selection  can  be  made  based  on  national  or  local  health 
concerns. Depending on a country’s “epidemiological profile”, categories may be combined to shorten 
the list. 
INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES 
94 
5.6  Recommendations in relation to statistical tables for international comparison 
5.6.1  Statistical tables 
The degree of detail in cross-classification by cause, sex, age, and geographical area will depend both 
on the purpose and range of the statistics and on the practical limits to their tabulation. The following 
patterns,  which  are  designed  to  promote  international  compatibility,  present  standard  ways  of 
expressing various characteristics. Where a different classification is used in published tables (e.g. in 
age-grouping), it should be reducible to one of the recommended groupings. 
(a)  Analysis by the International Classification of Diseases should, as appropriate, be in accordance 
with: 
(i)  the detailed list of three-character categories, with or without four-character subcategories; 
(ii)  one of the special tabulation lists for mortality; 
(iii) the special tabulation list for morbidity. 
(b)  Age classification for general purposes: 
(i)  under 1 year, single years to 4 years, 5-year groups from 5 to 84 years, 85 years and over; 
(ii)  under 1 year, 1-4 years, 5-14 years, 15-24 years, 25-34 years, 35-44 years, 45-54 years, 55-
64 years, 65-74 years, 75 years and over. 
(iii) under 1 year, 1-14 years, 15-44 years, 45-64 years, 65 years and over. 
(c)  Classification by area should, as appropriate, be in accordance with: 
(i)  each major civil division; 
(ii)  each town or conurbation of 1
000 000 population and over, otherwise the largest town with 
a population of at least 100 000; 
(iii) a national aggregate of urban areas of 100 000 population and over; 
(iv)  a national aggregate of urban areas of less than 100 000 population; 
(v)  a national aggregate of rural areas. 
Note 1. Statistics relating to (c) should include the definitions of urban and rural used. 
Note 2. In countries where medical certification of the cause of death is incomplete or limited to 
certain areas, figures for deaths not medically certified should be published separately. 
5.6.2  Tabulation of causes of death 
Statistics of causes of death for a defined area should be in accordance with recommendation (a)(i) 
above, or, if this is not possible, with recommendation (a)(ii). Deaths should preferably be classified 
by sex and age group as in recommendation (b)(i). 
Statistics of causes of deaths for the areas in recommendation (c) should comply with recommendation 
(a)(ii), or if this is not possible, with recommendation (a)(iii). They should preferably be tabulated by 
sex and age group as in recommendation (b)(ii). 
5.7  Standards and reporting requirements related to fetal, perinatal, neonatal and 
infant mortality 
The  following  definitions  have  been  adopted  by  the  World  Health  Assembly  in  relation  both  to 
statistics amenable to international comparison and to reporting requirements for the data from which 
they  are  derived.  The  definitions  adopted  by  the  Health  Assembly  appear  in  Volume  1  and,  for 
convenience, are restated below. 
Documents you may be interested
Documents you may be interested