21 
Report on the PSGFRI _ML-Web Assignment on “Clinical Skills ”, October, 2011 Moderators: Rano Piryani, Shoba, Sarath (2011Fellows); Smitha and 
Latha (2010 Fellows) ; Ranjana and Jaya (2009 Fellows) Faculty Mentor: Dr. Rita Sood 
VI. REFERENCES 
1. 
http://www.businessdictionary.com/definition/technical-skills.html  
2. 
Twelve tips to improve bedside teaching Medical Teacher, Vol 25, No. 2, 2003, pp. 112-115 
3. 
Edger Dale. Cone of Learning  
4. 
Rolleston H. The History of Clinical Medicine (Principally of Clinical Teaching) in the British 
Isles (Section of History of Medicine and Clinical Section) Proc R Soc Med. 1939 Jul; 32(9): 
1185-90.  
5. 
Paul M Pauloman. Five Step Method Teaching Clinical Skills Family Medicine Sep 2001 Vol. 
33, No. 8:  577-8 
6. 
AFMC National Clinical Skills Working Group Evidence-Based Clinical Skills Document 
7. 
R W Sanson-Fisher, I E Rolfe, N Williams. Competency Based Teaching Medical Teacher 
Vol. 27 No. 1, 2005: 29-36 
8. 
McKimm J. Current trends in undergraduate medical education:  teaching learning and 
assessment. Samoa Medical Journal 38-44 
9. 
Jaschinski J, MA De Villiers MR. Factors influencing the development of practical skills of 
interns working in regional hospitals of the Western Cape province of South Africa. SAf Fam 
Pract 2008 Vol. 50 No. 1: 70-74 
10. 
Five Microskills for Clinical Teaching Developed by Kay Gordon and Barbara Meyer Adapted 
by David Irby Updated by Tom Greer 
11. 
Harvey S. Raskind. One-minute Preceptor. Brousseau Effective Feedback and Evaluation in 
Clinical MedicineVolume 5, Number 2, Fall 2001: 36-38 
12. 
Jochanan Benbassat, Reuben Baumal, Samuel N. Heyman, and Mayer Brezi., Suggestions 
for a Shift in Teaching Clinical Skills to Medical Students: The Reflective Clinical Examination 
13. 
Academic Medicine, Vol. 80, No. 12 / December 2005: 1121-26 
14. 
John Spencer. ABC of learning and teaching in medicine: Learning and teaching in the clinical 
environment BMJ Vol. 326 15 March 2003 bmj.com 
15. 
I E Rolfe, R W Sanson-Fisher. Translating learning principles into practice: a new strategy 
for learning clinical skills Medical Education 2002;36: 345–352 
16. 
OAPA Handbook PROGRAM-Based Review and Assessment • UMass Amherst  
17. 
Harvey S. Raskind. One-minute Preceptor. Brousseau Effective Feedback and Evaluation in 
Clinical Medicine Volume 5, Number 2, fall 2001: 36-38 
18. 
J. Norcini & V. Burch. Workplace-based assessment. Medical Teacher 29:9, 855 — 871 
19. 
C.C. Huang, et al  Assessment of Clinical Competence of Medical Students Using the 
Objective Structured Clinical Examination: First 2 Years’ Experience in Taipei Veterans 
General Hospital  J Chin Med Assoc • November 2010 • Vol 73 • No 11  
Create html email from pdf - control application platform:C# PDF Convert to HTML SDK: Convert PDF to html files in C#.net, ASP.NET MVC, WinForms, WPF application
How to Convert PDF to HTML Webpage with C# PDF Conversion SDK
www.rasteredge.com
Create html email from pdf - control application platform:VB.NET PDF Convert to HTML SDK: Convert PDF to html files in vb.net, ASP.NET MVC, WinForms, WPF application
PDF to HTML Webpage Converter SDK for VB.NET PDF to HTML Conversion
www.rasteredge.com
Report on the PSGFRI _ML-Web Assignment on “Clinical Skills ”, October, 2011 Moderators: Rano Piryani, Shoba, Sarath (2011Fellows); Smitha and 
Latha (2010 Fellows) ; Ranjana and Jaya (2009 Fellows) Faculty Mentor: Dr. Rita Sood
ANNEXURE 1  Pre-discussion Survey 
1. Are you teaching clinical skills for Undergraduates or postgraduates? 
UG 
PG 
2. What types of clinical skills are you teaching to the students in your department?
Communication skills 
History taking skills 
Physical examination skills 
Procedural skills 
1.  Research procedures, prescription of essential drugs, Measuring Wt, Ht, BP, etc.
2.  Clinic social case. 
3.  Breaking bad news to UGs, Laboratory skills to PGs.
4.  Operative skills, diagnostic / interpretation of results.
5.  Laboratory skills also. 
6. Lab procedures (hematology) , communication skills 
22 
Clinical Skills ”, October, 2011 Moderators: Rano Piryani, Shoba, Sarath (2011Fellows); Smitha and 
ws) ; Ranjana and Jaya (2009 Fellows) Faculty Mentor: Dr. Rita Sood
y  
or Undergraduates or postgraduates?  
Response 
Percent 
100.0% 
68.2% 
you teaching to the students in your department?
UG 
PG 
Response
94.1% (16) 
52.9% 
(9) 
93.3% (14) 
46.7% 
(7) 
100.0% (13) 
61.5% 
(8) 
85.7% (12) 
85.7% 
(12) 
Other (please specify) 
on of essential drugs, Measuring Wt, Ht, BP, etc. 
oratory skills to PGs. 
pretation of results. 
ommunication skills – informally. 
arath (2011Fellows); Smitha and 
ood 
Response 
Count 
22 
15 
ent? 
Response 
Count 
17 
15 
13 
14 
control application platform:RasterEdge.com General FAQs for Products
or need additional assistance, please contact us via email (support@rasteredge dedicated to provide powerful & profession imaging controls, PDF document, image
www.rasteredge.com
control application platform:.NET RasterEdge XDoc.PDF Purchase Details
PDF Create. PDF Print. License Agreement. Support Plans Each RasterEdge license comes with 1-year dedicated support (email, online chat) with 24-hour response
www.rasteredge.com
23 
Report on the PSGFRI _ML-Web Assignment on “Clinical Skills ”, October, 2011 Moderators: Rano Piryani, Shoba, Sarath (2011Fellows); Smitha and 
Latha (2010 Fellows) ; Ranjana and Jaya (2009 Fellows) Faculty Mentor: Dr. Rita Sood 
3. What methods are you using for teaching clinical skills to the students? (Please choose the ones you 
are using &/or add more) 
Communication skills 
role 
plays 
1 on 1 
observation 
(role 
model) 
others 
Lecture 
followed by 
demonstration 
Communication 
skills not 
taught formally 
Response 
Count 
Skills 
35.0% 
(7) 
5.0% (1) 
0.0% 
(0) 
20.0% (4) 
40.0% (8) 
20 
History Taking Skills 
role 
plays 
standardized 
patients 
1 on 1 
observation 
check 
lists 
others 
Response 
Count 
Skills 
7.7% 
(1) 
15.4% (2) 
38.5% (5) 
15.4% 
(2) 
23.1% 
(3) 
13 
Physical Examination Skills 
standardized 
patients 
volunteers 
student 
pairs 
Bedside 
clinics 
others 
Response 
Count 
Skills 
7.7% (1) 
0.0% (0) 
15.4% 
(2) 
69.2% 
(9) 
7.7% 
(1) 
13 
Procedural Skills 
mannequins 
models 
skills 
lab 
others 
Response 
Count 
Skills 
15.4% (2) 
46.2% (6) 
7.7% 
(1) 
30.8% 
(4) 
13 
Laboratory skills  
Interpretation of results  
Others         Response 
Count 
Skills 
82.4% (14) 
17.6% 
(3) 
17 
1. In anatomy we don’t teach much of clinical skills except applied aspects. 
2. Role model after role play. 
3. Staining. 
4. Students are taught to perform hematology experiments on themselves. 
control application platform:VB.NET Create PDF from Excel Library to convert xlsx, xls to PDF
HTML Document Viewer for Azure, C# HTML Document Viewer Create searchable and scanned PDF files from Excel in VB Excel to PDF document free online without email.
www.rasteredge.com
control application platform:VB.NET Create PDF from PowerPoint Library to convert pptx, ppt to
PDF in VB.NET, VB.NET convert PDF to HTML, VB.NET convert PDF to Word, VB.NET extract text from Create PDF file from PowerPoint free online without email.
www.rasteredge.com
Report on the PSGFRI _ML-Web Assignment on “Clinical Skills ”, October, 2011 Moderators: Rano Piryani, Shoba, Sarath (2011Fellows); Smitha and 
Latha (2010 Fellows) ; Ranjana and Jaya (2009 Fellows) Faculty Mentor: Dr. Rita Sood
4. Do you have a clinical skills lab in your institution?
Yes 
No 
If yes, what are the clinical skills taught? And the method implemented to teach the same?
1.  Mainly First Aid and CPR. Demonstration followed by Hands on training.
2.  Lecture followed by demonstration and one to one 
3.  CPR/tracheal intubation and many procedures all for undergraduate medical education.
4.  Suturing, Laparoscopic techniques, delivery of fetus, sim man for procedural skills and responses.
5.  IV, Catheterization, PV, PR, Breast 
Endotraheal intubation etc... Using a standardize procedure along with a checklist.
6.  Partially equipped in DEPT. OF ANAESTHESIA, CPR, IM and IV injections.
7.  Cardio pulmonary resuscitation - 
5. Are you or your colleagues using any innovative methods to teach clinical skills?
Yes 
No 
1.  Video demonstration after demonstration.
2.  Role plays, small group teaching methods like pair n share.
3.  I am always thinking of how to teach pediatric interventional catheterization not on poor small pediatric 
patients but through some way that is both feasible and effective.
4.  Observation of patients in different settings and reporting.
5.  We use role plays, video recording of clinical cases to teach applied aspects.
6.  NA- Self not teaching clinical skills.
7.  Do not know if it is innovative, but use vegetables etc to teach some surgical steps.
to simplify conceptually difficult topics.
8.  Medical Humanities module. 
24 
Clinical Skills ”, October, 2011 Moderators: Rano Piryani, Shoba, Sarath (2011Fellows); Smitha and 
ws) ; Ranjana and Jaya (2009 Fellows) Faculty Mentor: Dr. Rita Sood
n your institution? 
ls taught? And the method implemented to teach the same?
nstration followed by Hands on training. 
on and one to one observation while practice. 
ny procedures all for undergraduate medical education.
es, delivery of fetus, sim man for procedural skills and responses.
ast examination, Suturing, otoscopy, fundoscop, LP, IM injection, CPR, 
ng a standardize procedure along with a checklist.
ANAESTHESIA, CPR, IM and IV injections. 
small group teaching. 
g any innovative methods to teach clinical skills?
Response
If yes ,please mention the innovative method 
stration. 
methods like pair n share. 
ach pediatric interventional catheterization not on poor small pediatric 
at is both feasible and effective. 
nt settings and reporting. 
g of clinical cases to teach applied aspects. 
s. 
use vegetables etc to teach some surgical steps.
pics. 
arath (2011Fellows); Smitha and 
ood 
Response 
Percent 
Response 
Count 
39.1% 
60.9% 
14 
the same? 
ation. 
and responses. 
LP, IM injection, CPR, 
lls? 
Response 
Percent 
Response 
Count 
40.9% 
59.1% 
13 
ive method  
poor small pediatric 
s. Use models, computers 
control application platform:VB.NET Create PDF from Word Library to convert docx, doc to PDF in
PDF in VB.NET, VB.NET convert PDF to HTML, VB.NET Easy to create searchable and scanned PDF files from Word. Free online Word to PDF converter without email.
www.rasteredge.com
control application platform:About RasterEdge.com - A Professional Image Solution Provider
Email to: support@rasteredge.com. We are dedicated to provide powerful & profession imaging controls, PDF document, image to pdf files and components for
www.rasteredge.com
Report on the PSGFRI _ML-Web Assignment on “Clinical Skills ”, October, 2011 Moderators: Rano Piryani, Shoba, Sarath (2011Fellows); Smitha and 
Latha (2010 Fellows) ; Ranjana and Jaya (2009 Fellows) Faculty Mentor: Dr. Rita Sood
6. What tools are you using to assess clinical skills? 
Long case 
Short case 
OSCE 
OSPE 
1.  Colleagues use the above methods.
2.  Direct observation. 
3.  We have human, clinical and hematology experiments which we call as major and minor 
equivalent to long and short Case.
7. Rank, in order of importance, the 
Clinical skills teaching 
Least 
Important 
Less 
important
Discussion 
on Strategies 
to improve 
effectiveness 
in clinical 
teaching. 
0.0% (0) 
0.0% (0)
Discussion 
on Innovation 
in teaching 
clinical skills. 
0.0% (0) 
4.5% (1)
Discussion 
on 
Organizing 
skills lab. 
0.0% (0) 
4.5% (1)
Discussion 
on 
Assessment 
0.0% (0) 
0.0% (0)
25 
Clinical Skills ”, October, 2011 Moderators: Rano Piryani, Shoba, Sarath (2011Fellows); Smitha and 
ws) ; Ranjana and Jaya (2009 Fellows) Faculty Mentor: Dr. Rita Sood
ess clinical skills?  
Other (please specify)
ds. 
matology experiments which we call as major and minor 
e. 
e features that need to be covered in the ML web discussion on 
ess 
ortant 
Slightly 
Important 
More 
Important 
Most 
Important
0% (0) 
4.5% (1) 
54.5% 
(12) 
40.9% (9)
5% (1) 
9.1% (2) 
45.5% 
(10) 
40.9% (9)
5% (1) 
31.8% (7) 
50.0% 
(11) 
13.6% (3)
0% (0) 
4.3% (1) 
34.8% (8) 
60.9% 
(14)
arath (2011Fellows); Smitha and 
ood 
Response 
Percent 
Response 
Count 
63.2% 
12 
47.4% 
63.2% 
12 
52.6% 
10 
ase specify) 
minor - maybe 
eb discussion on 
Response 
Count 
22 
22 
22 
23 
control application platform:C# Create PDF from Excel Library to convert xlsx, xls to PDF in C#
Create searchable and scanned PDF files from Excel. Export PDF from Excel with cell border or no border. Free online Excel to PDF converter without email.
www.rasteredge.com
control application platform:C# Create PDF from PowerPoint Library to convert pptx, ppt to PDF
documents. Easy to create searchable and scanned PDF files from PowerPoint. application. Free online PowerPoint to PDF converter without email. C#
www.rasteredge.com
26 
Report on the PSGFRI _ML-Web Assignment on “Clinical Skills ”, October, 2011 Moderators: Rano Piryani, Shoba, Sarath (2011Fellows); Smitha and 
Latha (2010 Fellows) ; Ranjana and Jaya (2009 Fellows) Faculty Mentor: Dr. Rita Sood 
7. Rank, in order of importance, the features that need to be covered in the ML web discussion on 
Clinical skills teaching 
of clinical 
skills 
8. Any Other topic you wish to discuss (please specify) 
Response 
Count 
1.  Communication skills training. 
2.  DOPS. 
3.  Is bedside teaching declining in India as in other countries and if yes what are the probable reasons. How 
much can the modern innovations replace bedside teaching? 
9. Any other remarks you wish to share (please feel free) 
Response 
Count 
1.  What is a real challenge is the cost of the modern available modalities. Innovation in teaching methods by 
developing new effective less costly ways will be very much appreciated. The other point is assessment, 
for complex procedures, like for example transcatheter closure of ventricular septal defect how can was 
assess one's competence effectively both in terms of cost and validity? These are challenging areas that 
need your fresh and creative power of minds for finding a solution. It is always appreciated to pave a way 
but it is always much more admired to make a way when it seems there is no way. I am sure you can. 
2.  Could you also cover innovations, strategies in teaching of lab skills as clinical skills will only limit your topic 
to clinicians except for communication skills? Thank you. 
3.  Do include some activity where we can learn - hands on. 
control application platform:C# Create PDF from Word Library to convert docx, doc to PDF in C#.
class. Easy to create searchable and scanned PDF files from Word. bookmark. Free online Word to PDF converter without email. C#
www.rasteredge.com
control application platform:RasterEdge Product Refund Policy
send back RasterEdge Software Refund Agreement that we will email to you We are dedicated to provide powerful & profession imaging controls, PDF document, image
www.rasteredge.com
27 
Report on the PSGFRI _ML-Web Assignment on “Clinical Skills ”, October, 2011 Moderators: Rano Piryani, Shoba, Sarath (2011Fellows); Smitha and 
Latha (2010 Fellows) ; Ranjana and Jaya (2009 Fellows) Faculty Mentor: Dr. Rita Sood 
ANNEXURE 2   
Questions  
Q1.  Throw light on clinical skill teaching through the ages 
Q2.  How the clinical skills are being taught in Medical Schools in South Asia, with special reference 
to bedside clinics 
Q1. Throw light on clinical skill teaching 
through the ages 
How the clinical skills are being taught 
in Medical Schools in South 
> Asia, with special reference to 
bedside clinics 
1.
History -  Clinical is  derived from the Greek 
‘klinikos’, which means ‘pertaining to or around 
the sick bed’. Clinical skills started as early as 
2000  BC,  by   Egyptians  and  Ayurvedic 
practitioners. 
The 
basic 
examination 
procedures  were  further  developed  by  the 
schools  of  Hippocrates  (450BC)  and  Galen 
(200AD).  They   introduced  the  concept  of 
‘taking a history’  
I.  Teaching at the patients’ bedside 
or other clinical areas - This is 
known as the apprenticeship 
model 
II.  Clinical skills lab 
2.
The word ‘Clinical’ is derived from the Greek 
‘klinikos’, which means ‘pertaining to or around 
the sick bed’. The term ‘clinical skills’ refers to 
those  clinical  examination  and  procedural 
skills commonly performed in real or simulated 
clinical environments.  
Clinical  examination  developed  from  several 
sources from 2000BC, including the  practice 
of  the  Ancient  Egyptians  and  Ayurvedic 
practitioners. 
The 
basic 
examination 
procedures  were  developed  further  by  the 
schools  of  Hippocrates  (450BC)  and  Galen 
(200AD),  who  introduced  the  concept  of 
‘taking  a  history’  progressing  to  a  ‘focused’ 
examination of the patient. 
Over the next 1,000 years, influenced by the 
great Islamic physicians Avicenna and Razi in 
Baghdad  (900–1000AD),  today’s  approach 
developed:  taking  a  history  followed  by  a 
systematic clinical examination. 
Until  recently,  the  teaching  and  learning  of 
Clinical skills are taught by: 
History Taking, Physical Examination 
and Systemic Examination mainly by 
apprenticeship model either in Out-
patient or In-patient wards. 
28 
Report on the PSGFRI _ML-Web Assignment on “Clinical Skills ”, October, 2011 Moderators: Rano Piryani, Shoba, Sarath (2011Fellows); Smitha and 
Latha (2010 Fellows) ; Ranjana and Jaya (2009 Fellows) Faculty Mentor: Dr. Rita Sood 
clinical  skills  invariably  occurred  at  the 
patient’s  bedside  or  other  clinical  areas, 
augmented by small and large group teaching 
in  the  classroom  and  lecture  theatre.  This 
‘apprenticeship  model’  allowed  direct 
observation  and  performance  of  skills 
overseen  by  senior  clinicians.  This  was  not 
always ideal. 
The past  20  years or  so, there has seen  a 
changing  clinical  environment  and  working 
practices with the introduction of ‘clinical skills 
labs’  and  the  dominance  of  the  objective 
structured clinical examination (OSCE) as the 
main clinical assessment tool. Students have 
been  encouraged  to  seek  other  methods  of 
acquiring clinical skills. The new generation of 
young  doctors  who  have  increasingly 
substituted  rather  than  augmented  clinical 
experience. 
3.
Sim  One   was  a  starting  point  for  true 
computer  controlled   mannequin  simulators, 
particularly for simulation of the entire patient 
Conceived  by  Dr  Stephen  Abrahamson,  an 
engineer, and Dr Judson Denson, a physician, 
at the University of Southern California in the 
mid-1960s.  Sim  One  did  not  achieve 
acceptance. Only one was constructed; sadly, 
nothing remains of it. 
Harvey cardiology mannequin is the earliest 
example of the modern concept of a part-task 
trainer for medical skills training. Harvey is a 
full sized mannequin that simulates 27 cardiac 
conditions. It  was first demonstrated in 1968 
at the American Heart Association Scientific 
Sessions by Dr Michael Gordon of the 
University of Miami Medical School under the 
title of a Cardiology Patient Simulator. The 
mannequin was named after Dr W Proctor 
Harvey of Georgetown University who was 
mentor to dr Gordon. 
For the second question on  methods 
of clinical skill teaching in asian 
countries I would like to quote  - Sir 
William Osler’s Address to the New 
York Academy of Medicine, 1903).  
“For the junior student in medicine and 
surgery it is a safe rule to have no 
teaching without a patient for a text, and 
the best teaching is that taught by the 
patient himself.”  
the second part  holds good even in the 
present context. 
4. I can recollect how I received clinical skills 
training about 30 years ago. 
We were given an introduction to skills on our 
first day in each specialty Med/Surg and O&G) 
29 
Report on the PSGFRI _ML-Web Assignment on “Clinical Skills ”, October, 2011 Moderators: Rano Piryani, Shoba, Sarath (2011Fellows); Smitha and 
Latha (2010 Fellows) ; Ranjana and Jaya (2009 Fellows) Faculty Mentor: Dr. Rita Sood 
During first clinical postings 
We were posted in small groups (3-4)  in 
different units and a few beds allotted to each 
of us in the ward. 
On OP days we were given one patient each 
for  detailed  history  taking  and  physical 
examination and we were required to present 
them before our clinical teacher who would be 
managing  the  rush  OP as  we work  with  the 
patient given to us. 
We  would  then  present  the  'patient'  to  the 
teacher who  would  examine  the  patient  in 
detail, demonstrate anything we missed and 
do whatever is required for the patient.  
Then we usually had discussions on the 'case'  
On non OP days we were expected to visit our 
patients in Wards between 8 Am and 9 P.30 
AM each  day and work out  history, physical 
examination,  and  check  out  investigations  if 
any.  
We were encouraged by teachers and seniors 
to visit patients off class hours and help them 
in ways we can. 
We were often informally asked by teachers to 
make friends with Nurses, watch them, learn 
from  them   and  help  them  out  in  the  busy 
wards (2-3 Nurses for wards of 50-60 patients) 
whenever  possible  with  nursing  procedures 
like injection, bed making and so on. 
Later  on  as  we  became  final   years  our 
involvement in ward work was increased. We 
were  even  asked  to  help  with  procedures, 
dressing, transporting patient and so on. 
What  happens  now  in  many  colleges- I 
can see that much of  these  doesn't happen. 
Bedside  teaching  happens  without  direct 
presence of patients. 
30 
Report on the PSGFRI _ML-Web Assignment on “Clinical Skills ”, October, 2011 Moderators: Rano Piryani, Shoba, Sarath (2011Fellows); Smitha and 
Latha (2010 Fellows) ; Ranjana and Jaya (2009 Fellows) Faculty Mentor: Dr. Rita Sood 
Hardly any medical student gets skills training 
other than may be history taking and physical 
examination (This too much less) as a student. 
As Interns they pick up some skills. 
Some conscientious institutions are organizing 
skills  lab,  Clinical  clerkship,  GP  contacts, 
supervised secondary hospital exposure etc. 
I am encouraged by the topic chosen because 
this  is  a  very  important  lacunae  in  Medical 
education  now  and  we  as  community  of 
teachers need to address it conscientiously. 
5.
Well, when we were students, we did it on 
patients... and I think, it still happens now also 
in many places. Very few places would have 
skills lab.  
It depends on the number of students... 
where there are large number of 
students... it is like a demo. Where the 
students-teacher ratio is small... they 
are personally supervised. The 
interesting model of learning skills is: 3 
STEP MODEL 
I do, you see 
I do, you assist 
You do, I see 
Learning skill is like learning to drive... It 
has different stages:  
Stage 1.       You are sub-consciously, 
incompetent 
Stage 2   You are consciously, 
incompetent 
Stage 3   You are consciously, 
competent 
Stage 4    You are sub-consciously 
competent 
Documents you may be interested
Documents you may be interested