asp.net mvc 5 and the web api pdf : C# pdf merge software control dll winforms web page windows web forms Milan%20EJHP%20abstract%20book18-part1607

Abstracts
European Journal of Hospital Pharmacy April 2012 Vol 19 No 2
242
Materials and methods The authors consulted the United 
States registry Clinicaltrial.gov, which listed 111,427 trials for 
174 different countries, on 3 August 2011.
Only Phase III and IV studies were selected. The recruitment 
completion date had passed and the primary completion date 
had passed by more than one year for the clinical trials. Data 
were extracted from the registry: sponsor name, sponsor cat-
egory (institutional or industrial) and whether the results had 
been put on the website or not.
Results After selection, 12,895 trials were studied. Of them, 
42% had an institutional sponsor and 58% had an industrial 
sponsor. Only 779 trials had posted results (6.04%). Result reg-
istration rates of institutional sponsors were 1.48% and 9.32% 
for industrial sponsors (p < 0. 001).
Conclusions Protocols of clinical trials are easily available for 
public consultation on website registries. However, our study 
shows poor result registration. It is a moral responsibility for 
sponsors to post the results of clinical trials. This commit-
ment, set out in 1964 in the declaration of Helsinki, has been 
confi rmed by the FDA. The low rate of result registration and 
negative publication bias does not improve the transparency of 
clinical trial results.
Competing interests None.
CPC063
THE DEGREE OF PATIENT SATISFACTION WITH 
DILTIAZEM GEL IN THE TREATMENT OF ANAL 
FISSURES
M. Lobo Alves, N. Ribeiro, S. Alves, C. Neves, F. Falcão 1Hospital S. Francisco Xavier, 
Pharmacy, Lisbon, Portugal; 2Hospital S. Francisco Xavier, Surgery, Lisbon, Portugal
10.1136/ejhpharm-2012-000074.412
Background Anal fi ssure is a common and painful condi-
tion that often affects young adults of both sexes. Topical 2% 
diltiazem gel is described as an effective fi rst-line treatment 
for chronic fi ssure with an optimised toxicity profi le. When 
it became unavailable on the Portuguese market, our hospital 
and the Faculty of Pharmacy from Lisbon University devel-
oped a formulation and are producing and dispensing it.
Purpose To assess the degree of patient satisfaction with the 
use of diltiazem gel in anal fi ssure.
Materials and methods Cross-sectional descriptive study 
with information collected at a single moment in time through 
a telephone interview.
Results All patients to whom the Pharmacy Department 
dispensed diltiazem gel between January and July 2011 were 
included. Number of patients was 137 (68 females, 69 males); 
mean age: 50.3 years. 70 patients answered the questionnaire 
(52 were excluded). The majority had higher education (bacca-
laureate or a degree). Regarding health status evolution, pain 
improved or improved considerably in 77% of patients. With 
regard to bleeding, it improved a lot or completely in 63% 
patients. As for itching and/or perianal irritation, it improved 
or improved considerably in 41% patients (33% didn’t know). 
As for passing faeces, in 14% patients it greatly improved or 
improved completely (77% didn’t know). Concerning side 
effects, only 2 patients had headaches and 1 mentioned diz-
ziness. In terms of degree of satisfaction with the gel, 17% 
were completely satisfi ed, 57% very satisfi ed, 17% at least 
somewhat satisfi ed, 4% somewhat satisfi ed, 1% completely 
unsatisfi ed and 3% didn’t know. Of the 70 patients, 56% 
considered themselves cured, not cured 39% and 6% didn’t 
know.
Conclusions Diltiazem gel seems to be a good alternative for 
treating anal fi ssure. The production of medicines by pharmacy 
departments is very important for meeting patients’ needs not 
met by the pharmaceutical industry.
Competing interests None.
CPC064
THE IMPROVEMENT OF ADHERENCE TO 
ANTIRETROVIRAL TREATMENT THROUGH THE 
PHARMACEUTICAL CARE AND THE ANALYSIS OF 
FACTORS AFFECTING IT
F.I.M.B. María Belén, F.O.J.M. José Manuel, M.C.I. Isabel, G.P.C. Cristina, F.C.A. 
Ángeles, S.Y.E. Elena, G.C.J. Josefina, G.S.A.I. Ana Isabel, S.H.B. Blanca, M.F.E. 
Efrén 1Clinica el Ángel, Servicio de Farmacia, Málaga, Spain; 2Hospital Universitario 
Virgen de la Victoria, Servicio de Farmacia, Málaga, Spain; 3Hospital Xanit 
Internacional, Servicio de Farmacia, Benalmádena, Spain
10.1136/ejhpharm-2012-000074.413
Background The lack of adherence to antiretroviral 
therapy(ART) is the leading cause of treatment failure. The 
ART has all the factors to make diffi cult the adherence. The 
authors have applied a pharmaceutical care program with 
the purpose of evaluating patients adherence to ART by 
means of questioners and interviews, as well as improving it 
providing information and education about their illness and 
treatment.
Purpose To evaluate the impact of pharmaceutical care pro-
gram on adherence to ART and analyse the factors that affect 
it in a negative way.
Materials and methods Ambispective experimental study, 
with a prospective phase of 12 months, comparing ART 
adherence in patients in a pharmaceutical care program(n=28) 
versus adherence in patients not included(n=24).Adherence 
was measured in the experimental group, using the SMAQ 
validated questionnaire(Simplifi ed Medication Adherence 
Questionnaire) and by means of the dispensary data manage-
ment system, and it was only measured retrospectively for this 
last method in the control group. The socio-economic factors 
together with the disease characteristics were obtained from 
medical records and through a validated questionnaire made by 
Gemma’s group (Grupo Español para el Estudio Multifactorial 
de la Adherencia). After that, The authors evaluated their infl u-
ence on adherence by using a multivariate model estimated on 
a binary logistic regression.
Results The proportion of adherent patients was higher in 
the group who received pharmaceutical care (81.8%) than in 
the control group (68.4%)(p=0.058). It was also higher in the 
subgroup Q24 h for both groups, experimental (94.4%) and 
control (75%)(p=0.09).Considering the socio-economic vari-
ables dichotomous and binary, adhesion ratio was lower in 
patients who had children (p=0.045),with low education leve l 
(p=0.001), injecting-drug (p=0.000), smoking (p=0.000), alco-
hol (p=0.002) and methadone users (p=0.000),those who live 
with another HIV positive person (p=0.003) or who had HIV 
positive friends (p=0.024).
Conclusions Our pharmaceutical care program was able to 
increase the number of adherent patients. Given the negative 
infl uence of the social economic factors on adherence here 
described, it would be desirable to implement new strategies 
to improve adherence based on psycho-educational programs 
for these patients.
Competing interests None.
CPC065
PREVALENCE OF POLYPHARMACY IN OLDER 
HOSPITALISED PATIENTS
R. Olmos, O. Garcia, J. Velasco, A. de la Rubia 1University Hospital Arrixaca, 
Pharmacy Department, Murcia, Spain
13_ejhpharm-2012-000074.indd   242
13_ejhpharm-2012-000074.indd   242
3/9/2012   12:26:53 PM
3/9/2012   12:26:53 PM
C# pdf merge - Merge, append PDF files in C#.net, ASP.NET, MVC, Ajax, WinForms, WPF
Provide C# Demo Codes for Merging and Appending PDF Document
acrobat split pdf into multiple files; pdf merge documents
C# pdf merge - VB.NET PDF File Merge Library: Merge, append PDF files in vb.net, ASP.NET, MVC, Ajax, WinForms, WPF
VB.NET Guide and Sample Codes to Merge PDF Documents in .NET Project
acrobat combine pdf; best pdf merger
Abstracts
European Journal of Hospital Pharmacy April 2012 Vol 19 No 2
243
10.1136/ejhpharm-2012-000074.414
Background The use of multiple medications and/or the 
administration of more medications that are clinically indi-
cated, representing unnecessary drug use (polypharmacy) 
increases the risk of non-adherence, adverse drug reaction and 
drug interaction. These problems are specially common and 
relevant in older hospitalised patients.
Purpose Analyse the prevalence of polypharmacy at hospital 
admission and at hospital discharge in a group of older patients, 
and how the hospital stay modifi es this prevalence.
Materials and methods Patients enrolled in our retrospective 
study were hospitalised at the Internal Medicine Department 
during October 2010. Only Patients ³ 75 years old were enrolled. 
Polypharmacy was defi ned as the concomitant use of fi ve or 
more medications and high-level polypharmacy was defi ned 
as concomitant use of ten or more medications. The following 
data were recorded for each patient: sociodemographic details, 
functional status, Charlson co-morbidity index (predicts the 
ten-year mortality for a patient who may have a range of co-
morbid conditions), diagnoses at discharge, and treatments at 
hospital admission and discharge.
Results Of the 109 patients enrolled, 61 were women. The 
average age was 82,69±5,15 years. At admission, 29,4% of 
patients were independents. The average of Charlson index 
was 4,62±2,3. On average, the patients studied were tak-
ing 9,01±4,01 drugs at the time of hospital admission and 
9,84±3,83 drugs at discharge. Hospitalisation led to a sig-
nifi cant increase in the number medications (p=0,001). 
Polypharmacy on admission and at discharge was observed 
in 87,2% and 91,8% of patients, respectively; and 42,2% 
were taking ten or more different drugs at admission and 
53,2% at discharge, existing statistically signifi cant differ-
ence between high-level polypharmacy at admission and dis-
charge (p=0,036).
Conclusions Our study confi rmed a relatively high prevalence 
of polypharmacy in older hospitalised patients at the Internal 
Medicine Department. Hospitalisation led to a signifi cant 
increase in the number of medications and in the prevalence 
of the high-level polypharmacy. The high prevalence of polyp-
harmacy in elderly patients shows the need to reevaluate the 
pharmacotherapy during hospital stay.
Competing interests None.
CPC066
COMPASSIONATE DRUG USE: THE EXPERIENCE OF 
THE LECCE-ASL ETHICS COMMITTEE
R.I.F. Romano, M. Canitano, C. Morciano, C. Montinari, D. Conte Camerino 1Azienda 
Sanitaria Locale Lecce, Segreteria Scientifica Comitato Etico, Lecce, Italy; 2Azienda 
Sanitaria Locale Lecce, Area Servizio Farmaceutico, Lecce, Italy; 3Università degli 
Studi di Bari ‘Aldo Moro’, Dipartimento Farmaco-Biologico, Bari, Italy
10.1136/ejhpharm-2012-000074.415
Background Compassionate drug use allows treatment with 
investigational drugs when there are no therapeutic alterna-
tives. In Italy this is regulated by Ministerial Decree 08/5/2003. 
The reason for, and conditions of, use must be submitted by the 
physician for the approval of the competent Ethics Committee. 
Compassionate use is authorised for individual patients.
Purpose The increasing number of requests for compassionate 
drug use made it desirable for the ASL Lecce Ethics Committee 
to set up a database to record the epidemiology.
Materials and methods The Scientifi c Secretariat of the 
Ethics Committee receives the request for compassionate drug 
use, verifi es the completeness and examines the information 
supplied, and prepares documents for submission to the Ethics 
Committee. Once approved, it is recorded in an Excel database 
which shows the clinic, hospital ward, physician, the proposed 
drug use, name of the patient and date of approval.
Results The analysis included all data recorded from 
01/01/2009 to 01/09/2011, from which it emerged that during 
this period 34 requests for compassionate drug use were sub-
mitted to the Ethics Committee, 10 of which were in 2009, 7 
in 2010, and 16 in the fi rst 9 months of 2011. Seventy-three 
percent of the requests came from the Oncology ward, 15% 
from Haematology, 9% from Rheumatology and 3% from 
Endocrinology.
Conclusions Growing numbers of requests for compassionate 
drug use underline the need for doctors and patients to have 
access to innovative drugs when there are no therapeutic alter-
natives and no possibility of inclusion in clinical trials. The 
monitoring system has made it possible to fi nd out whether 
the drugs for which compassionate use was requested were 
then licensed for that purpose by AIFA; and it will enable the 
Ethics Committee to suggest that doctors set up non-profi t 
clinical trials when the requests for compassionate drug use 
become suffi cient.
Competing interests None.
CPC067
PHARMACEUTICAL INTERVENTIONS IN ANTIBIOTIC 
DOSAGE ADJUSTMENT IN RENAL IMPAIRMENT. 
CLINICAL IMPLICATIONS.
C. Casado, V. Saavedra, A. Díez, A. Torralba 1H.Puerta de Hierro Majadahonda, 
Pharmacy Service, Madrid, Spain
10.1136/ejhpharm-2012-000074.416
Background Drug dose adjustment in renal impairment is 
basic in pharmaceutical validation.
Purpose To evaluate the acceptance of pharmaceutical inter-
ventions during the validation of antibiotic treatments in 
patients with impaired renal function.
Materials and methods Retrospective observational study 
of pharmaceutical interventions (PIs) for dose adjustment in 
renal impairment, in patients treated with levofl oxacin, cip-
rofl oxacin, meropenem, ertapenem, amoxicillin/clavulanic 
acid or piperacillin/tazobactam, in the period January 2010-
September 2011.
The data collected were: number of clinical history, age, sex, 
weight, serum creatinine and clinical department. The crea-
tinine clearance was calculated using the Crockcroft-Gault 
formula. Patients were classifi ed according to renal clearance 
in 3 groups: A (CrCl 50-30 ml/min), B (CrCl 29-10 ml/min), 
C (CrCl < 10 ml/min). The dosage adjustments recommended 
were based on the summary of product characteristics and the 
antimicrobial treatment guide published by J. Mensa et al. in 
2011.
Results The total number of patients whose antibiotic dose had 
to be adjusted because of the creatinine clearance was 139 (58 
men and 81 women), with an average age of 82. Of the patients, 
67% were prescribed levofl oxacin, 8.6% ciprofl oxacin, 14% 
meropenem, 9% ertapenem, 29% amoxicillin/clavulanic acid 
and 8% piperacillin/tazobactam. 27.3% of patients were in 
group A, 70.5% in group B and 2.2% in C. The overall percent-
age of acceptance of the PI was 79.1%. For antibiotic treatment, 
the acceptance rate for levofl oxacin was 85%, ciprofl oxacin 
41.6%, ertapenem 77.7%, meropenem 92.8%, amoxicillin/cla-
vulanic acid 82.7% and 50% for piperacillin/tazobactam. 55.4% 
of interventions were made in the Internal Medicine ward.
13_ejhpharm-2012-000074.indd   243
13_ejhpharm-2012-000074.indd   243
3/9/2012   12:26:53 PM
3/9/2012   12:26:53 PM
C# WPF PDF Viewer SDK to view, annotate, convert and print PDF in
C#, C# convert PDF to HTML, C# convert PDF to Word, C# extract text from PDF, C# convert PDF to Jpeg, C# compress PDF, C# print PDF, C# merge PDF files, C# view
break pdf file into multiple files; add pdf together
C# PDF insert image Library: insert images into PDF in C#.net, ASP
Merge several images into PDF. Insert images into PDF form field. Access to freeware download and online C#.NET class source code.
pdf combine files online; pdf merge
Abstracts
European Journal of Hospital Pharmacy April 2012 Vol 19 No 2
244
Conclusions The high degree of acceptance of pharmaceuti-
cal interventions among prescribers promotes the integration 
of the pharmacist in multidisciplinary teams.
Competing interests None.
CPC068
IMPROVING THE QUALITY OF DATA IN THE ONCO-
AIFA REGISTER AS A PREREQUISITE FOR OUTCOME 
RESEARCH STUDIES
L. Esposito, F. Paganelli 1Istituto Oncologico Veneto IRCCS, Pharmacy, Padova, Italy
10.1136/ejhpharm-2012-000074.417
Background The Ministry of Health promoted in 2010 a proj-
ect to improve the management of cancer drug treatments in 
fi ve Italian oncology hospitals. A pharmacist was assigned to 
assist physicians in prescribing, one of the main aims being 
improving the quality of the data recorded in the Italian web-
based Register on oncology drugs. The register onco AIFA was 
set up in 2006 to evaluate new and costly drugs introduced 
in the market. For each drug, it ensures both patient eligibil-
ity and periodic evaluation of treatment toxicity and patient 
follow-up.
Purpose One of the outstanding critical issues in the manage-
ment of the onco-AIFA register was the delay in the data entry 
of toxicity/patient revaluation. The objective of this project 
was to verify how the pharmacist’s activity could improve the 
data quality in the tumour registry, which represents a poten-
tially powerful tool in outcome research.
Materials and methods A daily monitoring of the recorded 
data allowed to identify the pending requests. A reminder 
e-mail was daily sent to each physician to highlight the incom-
plete records. Number of patients entry data / overall patients 
treated, number of treatment completed forms / overall treat-
ments, risk sharing reimbursement obtained / overall treatment 
cost were evaluated as indicators of the process effi ciency.
Results Owing the centralised drug distribution in the IOV 
Pharmacy department, all the treated patients were eligible 
and inserted in onco-AIFA. Improving margins have been 
focused, rather than as of ‘number of entries’, as number of 
closed and reimbursed treatments. Both doubled compared 
to the period before the project. In addition, data suggest the 
investigation and the evaluation of others indicators, which 
could better demonstrate the effi ciency of pharmacist’s role in 
the department. Although daily data entry was not achieved, a 
signifi cant improvement (81, 42% vs 51.80%) in records within 
a week was obtained. A predefi ned report has been developed 
and suggested as standard format for monitoring oncological 
data.
Conclusions Results obtained confi rm the value of the phar-
macist in a multidisciplinary team as part of the process of 
patient care as warranty of prescriptive appropriateness and 
as an ‘added value’ in different areas of health intervention, 
including administrative implications.
Competing interests None.
CPC069
COMPARING ORAL RIVAROXABAN VERSUS 
STANDARD TREATMENT IN THE TREATMENT OF 
SYMPTOMATIC DEEP VEIN THROMBOSIS: A PATIENT-
REPORTED TREATMENT SATISFACTION STUDY
S. Cano, L. Bamber, D. Lamping, M. Wang, M.H. Prins, R. Bauersachs, A.S. Gallus, 
A.W.A. Lensing 1Peninsula College of Medicine and Dentistry, Clinical Neurology 
Research Group, Plymouth, United Kingdom; 2Bayer HealthCare AG, Global Market 
Access Xarelto, Wuppertal, Germany; 3London School of Hygiene and Tropical 
Medicine, Department of Health Services Research & Policy, London, United Kingdom; 
4Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc, Statistics, Montville NJ, USA; 5Maastricht 
University Medical Centre, Department of Epidemiology, Maastricht, The Netherlands; 
6Max Ratschow Clinic for Angiology, Department of Vascular Medicine, Darmstadt, 
Germany; 7Flinders Medical Centre, Department of Pathology, Adelaide, Australia; 
8Bayer HealthCare, R&D, Wuppertal, Germany
10.1136/ejhpharm-2012-000074.418
Background The EINSTEIN DVT study was a large, open-
label, randomised trial comparing rivaroxaban with the stan-
dard care (enoxaparin/vitamin K antagonist (VKA)) in patients 
with acute deep vein thrombosis (DVT) and without symp-
tomatic pulmonary embolism. Rivaroxaban was evaluated for 
the treatment of DVT in a single-drug approach with a fi xed-
dose regimen without the need for initial heparinisation, rou-
tine laboratory monitoring or dose adjustment.
Purpose To investigate patient-reported treatment satisfac-
tion in a subset of patients from the EINSTEIN DVT study.
Materials and methods More than 1400 patients from seven 
countries (Canada, France, Germany, Italy, The Netherlands, 
UK and USA) were requested to complete a new, validated 
measure of treatment satisfaction: the AntiClot Treatment 
Scale (ACTS). At scheduled visits throughout treatment (day 
15, months 1, 2, 3, 6 and 12) patients completed the ACTS, 
which consists of two scales: ACTS Burdens (12 items) and 
ACTS Benefi ts (3 items). For each scale, higher total scores 
indicate higher satisfaction. A prespecifi ed repeated-measures 
regression analysis was used to compare ACTS scores in the 
intention-to-treat population.
Results Patients reported higher treatment satisfaction in 
the rivaroxaban group compared with the enoxaparin/VKA 
group, with higher mean ACTS scores across visits. Mean 
ACTS Burdens scores were 55.2 versus 52.6 (p<0.0001) in 
favour of rivaroxaban; a consistent treatment effect over time 
was observed, with the difference in mean scores ranging 
from 2.2 at month 2 to 3.2 at month 12. Mean ACTS Benefi ts 
scores were 11.7 versus 11.5 (p=0.006), showing an improve-
ment in satisfaction for the rivaroxaban group. There was no 
difference in mean ACTS Benefi ts scores at day 15, with the 
treatment effect for rivaroxaban becoming apparent at month 
2 and later.
Conclusions These data show that rivaroxaban provided 
improved treatment satisfaction for patients with DVT com-
pared with enoxaparin/VKA, particularly in reducing patient-
reported anticoagulation burden.
Competing interests • Luke Bamber and Anthonie WA. Lensing are employees 
of Bayer HealthCare, Wuppertal, Germany • Maria Y. Wang is an employee of Bayer 
HealthCare Pharmaceuticals Inc., Montville, NJ, USA • Rupert Bauersachs has 
received honoraria for lectures or consultancies from Bayer HealthCare • Martin 
H. Prins has received consultancy fees from Bayer HealthCare • Stefan J Cano has 
received consultancy fees from Bayer HealthCare
CPC070
VIROLOGICAL RESPONSE AT 24 WEEKS AND SAFETY 
OF DARUNAVIR/RITONAVIR IN HIV INFECTED 
PATIENTS
B. Lopez Centeno, M. Polanco Paz, P. Sanmartin Fenollera, M. Perez Encinas 1Hospital 
Universitario Fundación Alcorcón, Hospital Pharmacy, Madrid, Spain
10.1136/ejhpharm-2012-000074.419
Background Use evaluation in clinical practice of darunavir 
boosted with ritonavir(DRV/r) in HIV patients. Purpose Study 
the effectiveness and safety of DRV/r at 24 weeks (24Ws).
Materials and methods Retrospective observational study 
of series of HIV patients treated with DRV/r between January-
2008 and September-2011. The changes in viral load (VL) and 
CD4 cell counts were evaluated in patients at baseline and 
13_ejhpharm-2012-000074.indd   244
13_ejhpharm-2012-000074.indd   244
3/9/2012   12:26:53 PM
3/9/2012   12:26:53 PM
C# HTML5 PDF Viewer SDK to view PDF document online in C#.NET
C#, C# convert PDF to HTML, C# convert PDF to Word, C# extract text from PDF, C# convert PDF to Jpeg, C# compress PDF, C# print PDF, C# merge PDF files, C# view
pdf split and merge; reader combine pdf pages
C# PDF Image Extract Library: Select, copy, paste PDF images in C#
PDF. |. Home ›› XDoc.PDF ›› C# PDF: Extract PDF Image. A powerful C#.NET PDF control compatible with windows operating system and built on .NET framework.
attach pdf to mail merge; build pdf from multiple files
Abstracts
European Journal of Hospital Pharmacy April 2012 Vol 19 No 2
245
at 24Ws. Also, safety and tolerability. End points: i)Primary 
effectiveness: % patients with VL<50 copies/ml at 24Ws, 
in patients with virologic failure(VF) or VL<50 initially; ii)
Security: discontinuation rate due to intolerance or toxicity. 
Secondary effectiveness end points: i)Increased CD4 at 24w; ii)
Security: hepatotoxicity(criteria: ALT/AST concentrations(U/
L)>5N(55/41) in HCV/HBV non-coinfected and >3.5 baseline 
in coinfected). Data analysis using descriptive statistics
Results Most common DRV/r-based regimens: 27.3% 
PI/r, 54.5% PI/r+2NRTIs in VL<50 group and 35.3% PI/
r+RAL+NNRTIs, 29.4% PI/r in VF group. 39.3% HCV/HBV 
coinfected(Child-Pugh A 90.9% and B 9.1%), none antihepa-
titis treatment, median ALT=125(IQR: 48-170)/AST=113(IQR: 
55-136). Non-coinfected, median ALT=20(IQR: 12-24)/
AST=20(IQR: 17.5-24.5). Two patients 18.2%(95% CI:2.3-51.7) 
with VL>50(94/113 copies/ml respectively) in VL<50 group, 
while 47%(95% CI:23-72.2) in VF group achieved undetect-
able VL. Median CD4 variation in VL<50 group was -16cell/
mm3(95% CI: -88-102) and in VF group was 50 cell/mm3(95% 
CI: 33-179). 6.6%(n=30) patients discontinued treatment 
(abdominal pain/constipation and hypersensitivity). No epi-
sodes of hepatotoxicity.
Conclusions This study, performed in a small group of 
patients in routine clinical care, showed that, at 24Ws, the 
regimens of rescue which contain DRV/r, achieve similar rates 
of virological suppression than those observed in the clinical 
trials. During the study, DRV/r was well tolerated and safe in 
HIV non-coinfected and coinfected patients with mild and 
moderate hepatic impairment.
Competing interests None.
CPC071
DISCREPANCIES IN DRUG ALLERGIES RECORD IN 
THE COMPUTERISED PRESCRIPTION ORDER ENTRY 
SYSTEM
C. Pérez Menéndez Conde, N. Vicente Oliveros, A. Álvarez Díaz, E. Delgado Silveira, 
A. Correa Pérez, P. Navarro Cano, T. Bermejo Vicedo 1Hospital Ramón y Cajal, 
Pharmacy, Madrid, Spain
10.1136/ejhpharm-2012-000074.420
Background Modules detection and warning of drug allergies 
is one of the brackets for the prescription offered by prescrip-
tion order entry systems (CPOE). This tool is an important aid 
in order to prevent potentially medication errors. However, 
there aren’t studies that analyse the proper use of these mod-
ules by the physicians.
Purpose To quantify and analyse the discrepancies drug 
allergy registered in CPOE and in admission and discharge 
patients records.
Materials and methods On day cross-sectional study in a 
hospital with 1000 beds. The CPOE provides register patient 
allergies and which will be saved in the pharmacotherapeu-
tic profi le for future admission. Allergies can be inserted and 
updated in the system by physicians. The pharmacist com-
pared the allergy registered in the discharge and admission 
records of all hospitalised patients with the information 
included in CPOE. The number and type of discrepancies in 
the drug allergy record was analysed.
Results A total of 803 hospital admissions were reviewed. 
11.98% (67) of patients records hadn’t any information regard-
ing to history of drug allergies. 13.7% (101) from the 736 
remaining patients had allergies to some medication. 127 dis-
crepancies were found that affected to 85% (86) of patients 
with drug allergies. 81.9% (104) of discrepancies were due to 
allergies collected in medical record but not registered in the 
CPOE, 10.2% (13) was included in the CPOE but not in the 
medical record and 7.9% (10) were incorrectly registered in 
the CPOE. The main drug groups involved in the discrepan-
cies were: allergy to betalactams (25.2%), Non-steroidal anti-
infl ammatory drug (7.8%) and sulfonamides (7.1%).
Conclusions Discrepancies were found in 85% of patients 
with drug allergies, mainly affecting the betalactam group.
Competing interests None.
CPC072
COMPLIANCE WITH ANTIRETROVIRAL TREATMENT 
IN HIV PATIENTS
E. Santiago, A. Díez, V. Saavedra, A. Torralba 1Hospital Universitario Puerta de 
hierro, Pharmacy, Madrid, Spain
10.1136/ejhpharm-2012-000074.421
Background Adherence to HIV treatment is crucial to avoid 
the illness progressing or drug resistance appearing.
Purpose The aim of this study is to assess the compliance with 
triple highly-active antiretroviral therapy (HAART) in HIV out-
patients depending on the daily number of tablets prescribed.
Materials and methods The authors performed a retro-
spective study in patients who started HAART treatment in 
2010. To carry out this study, The authors examined the data 
recorded in the computerised dispensing record. The compli-
ance was evaluated by the relationship of the no. of doses pre-
scribed/dispensed for each patient. The ARV regimen of each 
patient was also classifi ed into four groups, depending on the 
daily number of tablets prescribed: group A: single-tablet regi-
men; group B: two-tablet regimen; group C: three-tablet regi-
men; group D: four-tablet regimen.
Results During the period studied, 86 patients started treat-
ment; 13 of them were discarded for various reasons (death, 
change of treatment, etc.), so fi nally The authors assessed the 
compliance in 69 patients whose results are shown in Table 1.
Conclusions The overall percentage adherence to the treat-
ment was really high in the population studied. It exceeded 
95% in 86.4% of the cases. Furthermore, this adherence 
increased when the therapeutic regime was less complex, pos-
sibly due to the fact that is easier for the patient to take the 
medicine as intended. The compliance was measured by only 
one method, which was to assume that patients who collected 
drugs took them properly. So The authors consider that further 
studies must be done using different methods.
Competing interests None.
CPC070 table 1 
At time of analysis 28/30 patients completed 24Ws of therapy.
HIV stage(%)
Reasons starting(%)
Age(year)
Sex (%)
(Female)
A
B
C
Median CD4(cell/
mm3)<> <><>
VF
AEs
Simplifi cation 
Therapy
(%)Resistance Testing(Pis)
<> <><>
VL<50 
copies/ml
(n=11)
41.7(95% CI:
37.1-46.3)
54.5
54.5
9.1
36.4
527(IQR:441-792)
0
72.7
27.3
18(negative)
VF(n=17)
50.5(95% CI:
45.6-55.4)
29.4
11.8
23.5
64.7
205(IQR:137-475)
100
0
0
88.2(13.3% positive, none DRV mutation)
<> <> <>
13_ejhpharm-2012-000074.indd   245
13_ejhpharm-2012-000074.indd   245
3/9/2012   12:26:53 PM
3/9/2012   12:26:53 PM
C# PDF Convert to Jpeg SDK: Convert PDF to JPEG images in C#.net
›› C# PDF: Convert PDF to Jpeg. C# PDF - Convert PDF to JPEG in C#.NET. C#.NET PDF to JPEG Converting & Conversion Control. Convert PDF to JPEG Using C#.NET.
best pdf combiner; batch pdf merger
C# PDF Page Insert Library: insert pages into PDF file in C#.net
RasterEdge offers detailed guidances for each of those page processing functions, such as how to merge PDF document files by C# code, how to rotate PDF
split pdf into multiple files; pdf merger
Abstracts
European Journal of Hospital Pharmacy April 2012 Vol 19 No 2
246
CPC073
EVALUATION OF TOCILIZUMAB IN TWO OFF-LABEL 
INFLAMMATORY PROCESSES REFRACTORY TO OTHER 
APPROVED TREATMENTS
C. Dávila Fajardo, C. Medarde, C. Ruiz 1Hospital Universitario San Cecilio, Farmacia 
Hospitalaria, Granada, Spain
10.1136/ejhpharm-2012-000074.422
Background Tocilizumab is a monoclonal antibody for 
human use, capable of neutralising the biological effect of IL-6 
by blocking its specifi c receptor IL-6R; it has proven effective 
in the treatment of rheumatoid arthritis (RA). There are a few 
published cases in off-label amyloidosis and SLE (systemic 
lupus erythematosus).
Purpose To fi nd out whether tocilizumab got good results in 
two individuals with off-label infl ammatory processes refrac-
tory to other approved treatment.
Materials and methods A Senegalese patient aged 27 was 
diagnosed with nephrotic syndrome secondary to renal amy-
loidosis. No possible cause except a history of having had 
tuberculosis (Mantoux +, negative Lowenstein). Prophylactic 
treatment was started with rifampicin/isoniazid but given the 
poor prognosis treatment with tocilizumab 8 mg /kg was initi-
ated monthly and the response assessed. A patient 28 years of 
age was diagnosed with systemic lupus erythematosus 2 years 
ago. At the onset of the disease several treatments were used 
with corticosteroids, mycophenolate and cyclophosphamide. 
Since the disease was progressing it was decided to introduce 
rituximab treatment with little response, the patient even had 
an allergic reaction and the treatment was stopped. The patient 
suffered clinical and laboratory deterioration with recurrence 
of systemic symptoms (fever, rash, polyarthritis and increased 
acute phase reactions). It was decided to initiate treatment with 
tocilizumab (off label) (8 mg / kg=160 mg) every 2 weeks.
Results After the fi rst dose, the amyloidosis patient showed a 
good response with decreased proteinuria and improved crea-
tinine clearance, but the proteinuria deteriorated again after 
the second dose. Tocilizumab was stopped. In the SLE patient, 
after the third dose an insuffi cient respond was obtained and 
the dose was increased to 240 mg. At the time of writing the 
patient had received 7 doses of tocilizumab in combination 
with corticosteroids and the symptoms of the disease were 
controlled.
Conclusions Tocilizumab was not able to control the effects 
of amyloidosis but it was able to control those of SLE in another 
patient.
Competing interests None.
CPC074
THE EFFECT OF INTRAVITREAL BEVACIZUMAB 
INJECTION IN NEOVASCULAR MACULAR 
DEGENERATION
G. Bellavia, A. Adamo, T.M. Messina Denaro, C. Scorsone, A. Mauceri 1P.O. Giovanni 
Paolo II, Pharmacy AG 2, Sciacca, Italy; 2P.O. Giovanni Paolo II, Ophtalmology, Sciacca, 
Italy
10.1136/ejhpharm-2012-000074.423
CPC074 table 1
Number of legible letters
% of patients
82
33.7
68
31.8
67
38.9
53
42.6
52
19.8
38
19.2
37
7.6
23
6.4
CPC072 Table 1. Adherence results
% Adherence
A
B
C
D
Overall
> 95%
86.4 (32) ) 57.1 (4)
71.4 (15)
75 (3)
78.3 (54)
95-90%
5.4 (2) ) –
4.8 (1)
4.3 (3)
< 90%
8.1 (3) ) 42.9 (3)
23.8 (5)
25 (1)
17.4 (12)
Overall
78.3 (37) )  2.9 (7)
30.4 (21)  5.8 (4)
100 (61)
Background Bevacizumab is a monoclonal antibody that 
binds vascular endothelial growth factor. It reduces angio-
genesis and vascular permeability. In Italy it is approved for 
colorectal, lung, breast and renal cancer. In 2007, law 648/96 
allowed bevacizumab to be used in exudative macular degen-
eration (MD) and neovascular glaucoma. In 2009 AIFA autho-
rised its use in patients aged under 65 and in non-treatment 
naive patients aged over 65. Since 2010 bevacizumab can be 
used only in patients aged under 65.
Purpose To assess the effectiveness of intravitreal bevaci-
zumab injection on visual acuity (VA) in patients with neo-
vascular MD.
Materials and methods Between January 1, 2008 and 
September 30, 2011 The authors assessed 356 patients (179 
females and 177 males) who were 69.7±1.22 years of age. 81 
patients received a dose of 1.25 mg of bevacizumab three times 
a year, prepared by pharmacists from Avastin 100 mg in the 
Antineoplastic Drug Preparation Room. The other 275 patients 
received bevacizumab as needed. Patient changes in VA were 
evaluated monthly with a Snellen-equivalent method.
Results There were 245 age-related MD patients, of whom 
77.4% showed stability of vision, 2.8% showed an improve-
ment in VA and 19.8% had slightly worse acuity. There were 
111 non-age-related MD patients, of whom 81.8% showed sta-
bility of vision, 9.5% showed an improvement in VA and 8.7% 
had slightly worse acuity. The VA scores of patients who were 
given bevacizumab quarterly or as needed were:
Conclusions Macular degeneration is the leading cause of irre-
versible vision loss in the industrialised world. Bevacizumab 
optimises vision-related quality of life because it immedi-
ately reduces the amount of fl uid in or under the retina. In 
fact, in this analysis, it showed a benefi cial effect in stabilis-
ing loss of visual acuity and in a few patients even led to an 
improvement.
Competing interests None.
CPC075
EVALUATION OF NUTRITIONAL STATUS AND ITS 
FINANCIAL EFFECTS IN A TERTIARY HOSPITAL
C. Gastalver-Martín, N. De Amuriza-Chicharro, C. Alarcón-Payer, M. León-Sanz, A. 
Herreros de Tejada 1Hospital 12 De Octubre, Pharmacy, Madrid, Spain; 2Hospital 
Virgen De Las Nieves, Pharmacy, Granada, Spain; 3Hospital 12 De Octubre, Nutrition, 
Madrid, Spain
10.1136/ejhpharm-2012-000074.424
Background Disease-related malnutrition affects 20-50% 
of hospital inpatients. Nevertheless, only 5-50% of mal-
nourished patients receive nutritional support. It has several 
consequences for hospitals. One of the most important is 
the increase in health costs, estimated at 20-60%. However, 
detailed data on the fi nancial outcomes of malnourished 
patients are usually less available than results from malnutri-
tion screening tools.
13_ejhpharm-2012-000074.indd   246
13_ejhpharm-2012-000074.indd   246
3/9/2012   12:26:53 PM
3/9/2012   12:26:53 PM
C# PDF Text Extract Library: extract text content from PDF file in
XDoc.PDF ›› C# PDF: Extract PDF Text. C# PDF - Extract Text from PDF in C#.NET. Best C#.NET PDF text extraction library and component for free download.
attach pdf to mail merge in word; c# merge pdf pages
C# PDF File Split Library: Split, seperate PDF into multiple files
PDF ›› C# PDF: Split PDF. C# PDF - Split PDF Document in C#.NET. Explain How to Split PDF Document in Visual C#.NET Application. C# DLLs: Split PDF Document.
append pdf; merge pdf files
Abstracts
European Journal of Hospital Pharmacy April 2012 Vol 19 No 2
247
Purpose This study’s main objective was to estimate the 
increased costs due to malnutrition in hospitals. Secondary 
goals were to calculate the prevalence of malnutrition in a 
tertiary care hospital and to study the relationship between 
malnutrition, disease, the age of the patient and the length of 
hospital stay.
Materials and methods A retrospective observational study 
was performed between March and May 2011. Inpatients 
from two medical wards were selected at the moment of dis-
charge. The following variables were collected: demographic 
and anthropometric data, length of stay, number of medical 
tests performed, number of drugs administered, nutritional 
treatment and costs of the stay. Nutritional screening was per-
formed using the Short Nutritional Assessment Questionnaire 
(SNAQ) and Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002). 
Statistics were analysed using SPSS.
Results 58 patients were recruited: 67.2% men, 69% with 
chronic diseases with acute deterioration, average age 70.3 and 
length of stay 15.7 days. Prevalence of malnutrition was 46.6% 
(32.8% with frank malnutrition and 13.8% at risk of malnu-
trition). Only 1.7% of inpatients received nutritional support. 
The relation between nutritional status and length of hospital 
stay, kind of pathology, number of medical tests performed, 
number of drugs administered and stay costs were statistically 
signifi cant.
Conclusions The prevalence of malnutrition is high in hos-
pital inpatients. Malnourished patients have a longer stay in 
hospital than well-nourished patients. Nutritional status is 
infl uenced by several factors such as gender and disease sever-
ity. Inadequate nutritional status is associated with increased 
resource utilisation, leading to a signifi cant increase in stay 
costs.
Competing interests None.
CPC076
SITUATION OF INFECTION BY M. TUBERCULOSIS IN A 
SPANISH TERTIARY CARE HOSPITAL
V. Saavedra, C. Folguera, M.A. Motos, A. Torralba 1University Hospital Puerta De 
Hierro Majadahonda, Pharmacy, Madrid, Spain
10.1136/ejhpharm-2012-000074.425
Background Nowadays tuberculosis continues to be a global 
public health problem. In 2009, 6,131 cases of respiratory 
tuberculosis were notifi ed in Spain, making it the 8th European 
country with the highest number of cases notifi ed.
Purpose To analyse the use of tuberculostatic drugs on patients 
admitted and diagnosed with tuberculosis in a Spanish tertiary 
care hospital.
Materials and methods A retrospective observational study 
was carried out for which The authors located patients admit-
ted in the period from September 2010 to September 2011 
diagnosed with infection by M. tuberculosis, undergoing 
treatment with any of the drugs in the following therapeutic 
groups: J04AB, J04AC, J04AK and J04AM. The authors cre-
ated a data gathering sheet which included demographic data 
(sex, age, country of origin) as well as information regarding 
the treatment received, taking into consideration resistances, 
intolerances and adherence to the treatment.
Results The authors located 33 patients (68% men) admit-
ted and diagnosed with tuberculosis, of which 14 (42%) 
were not of Spanish nationality (8 Rumanians, 2 Moroccans, 
1 Congolese, 1 Colombian, 1 Bolivian and 1 Peruvian). All 
the Spanish patients received the fi rst-choice treatment indi-
cated: rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol, 
while out of the patients of other nationalities, 12 were found 
to have fi rst-choice treatment, of which 2 also received ami-
kacin and/or levofl oxacin as second-choice drugs used on 
patients with high suspicion of multi-resistant infection. 
Another 2 patients showed confi rmed multi-resistant infec-
tion after various failed treatments carried out over the last 
few years, and therefore, second-choice drugs had to be used, 
including ethionamide, cycloserine, p-aminosalycilic acid 
and ofl oxacin.
Conclusions The results obtained confi rm the trend observed 
in the last few years in the most industrialised countries, 
with a notable increase in the number of cases of tuberculosis 
among immigrants. Furthermore, in these cases a greater rate 
of resistances of mycobacterium to traditional drugs has been 
observed, which complicates therapeutic handling and makes 
the use of 2nd-choice drugs essential.
Competing interests None.
CPC077
SALMETEROL & OTHER DRUGS AND FORMOTEROL 
& OTHER DRUGS PRESCRIBING PATTERNS IN THE 
LOCAL HEALTH AUTHORITY OF MESSINA (ITALY) 
DURING 2010
S. Coppolino, C. Sgroi 1U.O.S. Farmacia, P.O. ‘Barone I. Romeo’, Patti (Messina), 
Italy; 2ASP 5 Messina, Dipartimento del Farmaco, Messina, Italy
10.1136/ejhpharm-2012-000074.426
Background Asthma and COPD are chronic diseases of the 
airways characterised by variable and recurring symptoms, air-
fl ow obstruction and bronchospasm. The progressive increase 
in incidence and prevalence has increased signifi cally care 
related costs, with a specifi c contribution of R03AK drugs espe-
cially for the Local Health Authority (LHA) of Messina, Italy.
Purpose This study was carried out to evaluate the incidence 
and cost of use of drugs with ATC R03AK06-R03AK07 in order 
to assess prescribing patterns in the LHA between January 1, 
2010 – December 31, 2010 comparing them with those recorded 
in the same LHA in 2009 and in Sicily and Italy in 2010.
Materials and methods Data were collected from the data-
base ‘Farmanalisi.it’ that includes all prescriptions reimbursed 
by the LHA of Messina and compared to Sicilian and Italian 
one. All consumption data have been expressed as units/1000 
inhabitants and costs as euro/1000 inhabitants.
Results Local data are higher than Sicilian and National 
ones. The annual use of association salmeterol & other drugs 
(R03AK06) decreased from 91.05 units/1000 inhabitants in 
2009 to 88.5/1000 inhabitants in 2010 but still remains the 
most frequently prescribed association followed by salbutamol 
& other drugs (R03AK07) with 55.46 units/1000 inhabitants 
(vs 51.91 units/inhabitants in 2009). In the evaluated period 
treated patients were mostly males (52,56%) mainly over 75 
years. For LHA, in 2010, direct cost for evaluated drugs were 
8309€/1000 inhabitants (vs 8351€/1000 inhabitants in 2009) 
about 20% higher than the value reported in Sicily and Italy.
Conclusions Data obtained confi rm that pharmacological 
treatments for asthma and COPD diseases do represent one 
of the areas where a closer monitoring of direct cost, as well 
of the appropriateness of prescription is needed because both 
values are higher than Sicilian and Italian values. Presentation 
of drugs consumption is one of the activities of Pharmaceutical 
Department and, also, the basis for communication among 
healthcare providers, such as General Practitioners, in order to 
improve appropriate prescribing policies.
Competing interests None.
13_ejhpharm-2012-000074.indd   247
13_ejhpharm-2012-000074.indd   247
3/9/2012   12:26:53 PM
3/9/2012   12:26:53 PM
Abstracts
European Journal of Hospital Pharmacy April 2012 Vol 19 No 2
248
CPC078
CLINICAL USE OF TIGECYCLINE IN A UNIVERSITY 
HOSPITAL
F. Moreno Ramos, E. Rodríguez Martín, E. Capilla Santamaría, B. Benítez García, A. 
Herrero Ambrosio 1Hospital Universitario La Paz, Pharmacy, Madrid, Spain
10.1136/ejhpharm-2012-000074.427
Background Tigecycline, a glycylcycline antibiotic, is indi-
cated in adults for the treatment of complicated skin and soft 
tissue infections and complicated intra-abdominal infections. 
FDA and EMA have reviewed their indications.
Purpose The aim of this study is to describe the use of tigecy-
cline in our hospital.
Materials and methods The patient’s clinical histories were 
reviewed to verify the correct use of tigecycline. A descriptive 
observational study was performed to evaluate the use of tige-
cycline over a 3 months period. Several variables were studied, 
including patient information, diagnosis, evaluation of empiri-
cal treatment, duration of treatment or change of antibiotic 
and clinical resolution.
Results 39 patients, 22 men and 17 women, with mean age 61 
years old (range 49-72) were investigated. 29 (74,4%) were sent 
to the Urgency Service. Co-morbilities were: diabetes mellitus 
(25,6%), renal failure (23,1%), cancer (18%), congestive cardiac 
failure (15,8%), chronic obstructive pulmonary disease (10%) 
and peripheral arteriopathy (10%). The majority of the treat-
ments were prescribed in medical intensive care units. Of the 
39 patients: 15 were assessed in Anaesthesia and Reanimation 
Unit and 13 in the Intensive Care. An internal medicine physi-
cian specialising in infectious diseases prescribed tigecycline 
to 5 patients (12,8%). And the rest were from surgical units. 
The most common infections were: intra-abdominal infec-
tion (35,8%), skin and soft tissue (17,9%), bacteraemia (15,4%), 
pneumonia (10,3%), fever syndrome (7,7%), central catheter 
infections (5,1%), central nervous system infection (2,6%), 
respiratory infections (2,6%), and not identifi ed (12,8%). In 
18 patients (46,2%) treatment was suspended due to clinical 
resolution, 2 of them were de-escalated. 15 patients (38%) died 
during the study period. In 6 patients were not collected.
Conclusions Tigecycline was prescribed to many infections, 
most of them were not indicated. It was necessary to insist 
on dissemination of the protocols of empirical treatment to 
ensure the proper use of antibiotics.
Competing interests None.
CPC079
COURSE OF A PATIENT DURING IMIGLUCERASE 
SHORTAGE. APROPOS OF A CASE
A. Bosó-Ribelles, A. Morego Soler, P. Molina Guillen, A. Espuny Miró, M. Sanchez 
Mulero, M.M. Sanchez Catalicio 1Hospital Morales Meseguer, Hospital Pharmacy, 
Murcia, Spain
10.1136/ejhpharm-2012-000074.428
Background Gaucher disease is a hereditary metabolic dis-
order characterised by defi ciency of the lysosomal enzyme 
β-glucocerebrosidase which catalyses the hydrolysis of gluco-
sylceramide to glucose and ceramide. This causes accumula-
tion of glucosylceramide within the lysosomes with systemic 
manifestations consisting of bone and haematological abnor-
malities and visceromegaly.
Purpose To describe the course of a patient diagnosed with 
Gaucher disease in whom the treatment she was receiving 
with imiglucerase was replaced by miglustat, an oral drug also 
indicated for Gaucher disease.
Materials and methods Review of patient history and record-
ing of biomarkers of the disease: Chitotriosidase activity (nM/
mL.h) and CCL-18 PARC concentration (ng/mL). Blood count 
data were collected: platelets, haemoglobin, and white blood 
cells.
Results Miglustat treatment was between November 2009 
and March 2010, reintroducing imiglucerase in April 2010. 
Before starting miglustat the patient had the following val-
ues: chitotriosidase 1432 nM/mL.h and CCL-18 PARC of 367 
ng/mL, 127000 platelets/μL, haemoglobin 13.4 g/dl and 4200 
WBC/μl with good general condition. In March 2010, labora-
tory tests were: chitotriosidase 2546 nM/ml.h and CCL-18 
PARC of 561 ng/mL, 113000 platelets/μL, haemoglobin 12.4 
g/dl and 4400 WBCs/μL. During this period, the patient did 
not worsen clinically but showed tremor, fl atulence, and mild 
diarrhoea during treatment with miglustat.
Conclusions The increase in markers after switching shows 
disease worsening. Switching to the oral route may seem an 
improvement in quality of life.
Competing interests None.
CPC080
SUGAMMADEX FOR NEUROMUSCULAR BLOCKADE 
REVERSAL: A REVIEW OF ITS USE IN A GENERAL 
HOSPITAL†
C. Calderón-Acedos, M.A. Rodriguez-Cabezas, M. Segura-Bedmar, B. Rubio-Cebrián, 
P. San Miguel-Torvisco, R.M. Catalá-Pizarro 1Hospital Universitario de Móstoles, 
Pharmacy, Móstoles, Spain
10.1136/ejhpharm-2012-000074.429
Background Sugammadex is a newly-developed agent indi-
cated to reverse the neuromuscular blockade (NMB) induced by 
rocuronium or vecuronium during general anaesthesia in surgi-
cal procedures. It can improve patient safety in particular cases in 
which commonly-used reversal agents should not be employed.
Purpose To evaluate the use of sugammadex for reversal of 
NMB in surgical patients. To assess their effect on the con-
sumption of neuromuscular blocking agents.
Materials and methods The authors performed a retrospec-
tive study from February 2010 to April 2011, which included 
all patients treated with sugammadex. The variables studied 
were age, sex, indication, dosage, neuromuscular blocking 
agent used and surgical department by which the patient was 
treated. The authors also collected rocuronium and vecuro-
nium consumption data from 2009 and 2010.
Results The authors included 137 patients (51% women) with 
a mean age of 58.3 years (19-92). The most common reason 
for use was the need to maintain NMB until the end of the 
intervention (39.43%), followed by premature termination of 
surgery (34.5%), history of cardiovascular and/or lung disease 
(21.8%), rapid sequence intubation (1.4%), neuromuscular dis-
order (1.4%), change of procedure (0.7%) and inoperable pro-
cess (0.7%). The most common dose was 4 mg/kg (52.55%), 
followed by 2 mg/kg (43.79%). Rocuronium was the most fre-
quently used muscle relaxant (68.61%). Vecuronium was used 
only once. In the remaining patients (29.92%) no blocker was 
identifi ed. Clinical departments involved were general surgery 
(51.09%), otolaryngology (27.73%), gynaecology (8.75%), trau-
matology (5.10%), urology (5.10%) and pneumology (0.72%). 
Consumption of rocuronium and vecuronium increased (by 
230% and 390%) between 2009 and 2010.
Conclusions The availability of sugammadex has generated 
an increased use of more expensive drugs such as rocuronium 
and vecuronium. These results suggest incorporation of the 
drug into the surgical routine replacing physiological reversal.
Competing interests None.
13_ejhpharm-2012-000074.indd   248
13_ejhpharm-2012-000074.indd   248
3/9/2012   12:26:53 PM
3/9/2012   12:26:53 PM
Abstracts
European Journal of Hospital Pharmacy April 2012 Vol 19 No 2
249
CPC081
ASSESSMENT OF HEALTH LITERACY IN PATIENTS 
RECEIVING WARFARIN ANTICOAGULATION 
THERAPY AND CORRELATION OF RESULTS WITH 
ANTICOAGULANT CONTROL
M. Whelan, L. Sahm 1Bon Secours Hospital, Pharmacy, Cork, Ireland (Rep.); 
2University College Cork, Pharmacy, Cork, Ireland (Rep.)
10.1136/ejhpharm-2012-000074.430
Background By identifying a patient’s level of health literacy 
(HL) one can help to ensure that any health information is tai-
lored to the correct level and by doing so empower the patient 
to take responsibility for his/her own health and consequently 
help improve medicines adherence and healthcare outcomes. 
The effi cacy of oral anticoagulation treatment depends on max-
imising the length of time within the therapeutic range (TTR).
Purpose To assess the HL of patients attending a pharmacist-
led warfarin anticoagulation clinic using the Rapid Estimate 
of Adult Literacy in Medicine (REALM) screening tool. To 
obtain data on the TTR of each patient who has completed 
the REALM. To analyse the results of the above and establish 
whether there is a link between adequate HL and anticoagula-
tion control as measured by TTR.
Materials and methods Patients were asked to participate 
and included if they met the following criteria: aged over 18 
years, not visually impaired, no hearing impairment, English as 
a fi rst language and on warfarin for at least 3 months. Patients 
were asked a series of questions linked to HL and the REALM 
screening tool was administered. The level of statistical prob-
ability used to determine signifi cance was set at p <0.05.
Results 129 patients completed the study with a mean age of 
72 years (SD 9.5). The most common indication for warfarin 
was atrial fi brillation (74.4%). Adequate HL was usual among 
the patients who completed the study (82.2%). A statistically 
signifi cant positive correlation was found between TTR and 
level of education and between REALM and level of education. 
A statistically signifi cant correlation was also found between 
REALM and how often the patient read a book.
Conclusions This study showed an association between a 
likely predictor of HL (namely level of education) and TTR. 
Pharmacists are well positioned to identify at-risk patients and 
tailor education to their needs.
Competing interests None.
CPC082
PROFILE OF ALBUMIN PRESCRIPTION ON A SURGERY 
DEPARTMENT OF A UNIVERSITY HOSPITAL
A.I. Rodrigues, I. Campelo, F. Machado, A.C. Rama 1Coimbra University Hospital, 
Pharmacy, Coimbra, Portugal
10.1136/ejhpharm-2012-000074.431
Background Although the wide use of human albumin(HA), 
the risks and benefi ts of its use in clinical practice remains not 
conclusive. Since Surgery is the specialty that most uses HA in 
our hospital, it is relevant to analyse how it is used and what 
are the outcomes.
Purpose Evaluation of concordance of HA prescription on a sur-
gery department(SD) with hospital general recommendations.
Materials and methods Retrospective study of six month 
prescription of HA from January-June 2010. Review of patient’s 
medical record to collect prescription data from the SD. 
Evaluated data: number of vials (10g) prescribed and admin-
istered; plasma albumin value before treatment (ABT) and 
after; prescribed daily dose; treatment duration prescribed and 
administered; daily cost/patient and global costs; percentage 
of prescriptions with ABT<2.5 g/dl and percentage of prescrip-
tions with ABT≥2.5 g/dl; justifi cation for use. Descriptive sta-
tistics (mean±SD).
Results During six months 329 prescriptions were made to 
226 patients:
Number of vials prescribed: 3121 and administered: 2705 
with global cost 68.950,45€;
Plasma albumin before treatment: 2.4±0.5 g/dl(1.2-5.4) and 
after: 3.0±0.5 g/dl(1.9-5.2);
Prescribed daily dose: 27.7±6.3 g (10-60);
Treatment duration- prescribed: 4.0±1.0 days (1-10) and 
administered: 3.0±1.2 days (1-10);
Daily cost/patient: 70.6±16.1€(25.5€-152.9€);
Percentage of prescriptions with ABT<2.5g/dl: 56.8%;
Percentage of prescriptions with ABT≥2.5 g/dl: 41.3% – 
1135 administered vials with a cost of 28.931,15€;
Justifi cation for use: hypoalbuminaemia: 57.3%, postopera-
tive hypoalbuminaemia: 12.4%, pathology of gastrointesti-
nal tract: 7.0% and others: 23.3%. A percentage of 13.3 HA 
are not administered and return to pharmacy department.
Conclusions The authors found 41.3% of prescription pro-
fi le not in accordance with hospital general recommendations 
– HA administration only if the ABT<2.5g/dl. The results of 
this pilot study, lead us to conclude that, to better support pre-
scription, plasma albumin ought to be measured before and 
after treatment, and that, systematic drug utilisation review 
programs, should be started to assure a better cost/effective-
ness ratio.
Competing interests None.
CPC083
RESULTS OF THE USE OF TOLVAPTAN
J. Torrent Pou, S. Jornet Montaña, L. Sánchez-Pacheco Tardón, L. Sánchez 
Parada, L. Castillo Palomares, L. Canadell Vilarrasa, M. Vuelta Arce, M. Canela 
Subirada 1Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona, Pharmacy, Tarragona, 
Spain
10.1136/ejhpharm-2012-000074.432
Background Tolvaptan is indicated to treat syndrome of inap-
propriate antidiuretic hormone secretion (SIADH).
Purpose To describe and assess the use of tolvaptan in a ter-
tiary hospital.
Materials and methods An observational and retrospective 
study was conducted on patients treated with tolvaptan. Data 
was collected from the review of medical histories, lab tests 
and dispensing records. These data included age, sex, diagno-
sis, cause of prescription, clinical department that prescribed it 
and sodium blood concentration at start of the treatment.
Results The study was conducted with 4 patients. The aver-
age age was 70 years and all the patients were men. Depending 
on the condition, the clinical department that wrote the pre-
scription was cardiology in three of the cases and digestive 
in the other one. The background pathology was heart failure 
in three cases and liver carcinoma in the fourth. The cause 
of prescription was that all the patients had serious oedema, 
anasarca and no response to diuretics. Only three of the sub-
jects had hyponatraemia at the beginning of the treatment and 
none of them had syndrome of inappropriate antidiuretic hor-
mone secretion (SIADH). Two subjects started the treatment 
with an initial dosage of 15 mg/day and the other two started 
directly with 30 mg/day. The maintenance dosage was 30 mg/
day for all of them. The cost-day average per patient was 88.32 
€. The average length of treatment was 55.75 days, SD 39.89. 
The reason for stopping the treatment was death for the fi rst 
three patients and the fourth is still on treatment.
13_ejhpharm-2012-000074.indd   249
13_ejhpharm-2012-000074.indd   249
3/9/2012   12:26:53 PM
3/9/2012   12:26:53 PM
Abstracts
European Journal of Hospital Pharmacy April 2012 Vol 19 No 2
250
Conclusions In our hospital, tolvaptan was not used for 
the approved indication in any of the patients and for all 
them it was processed as compassionate use. The authors do 
not have enough data to evaluate the effi cacy of this treat-
ment in these patients. The high cost of the treatment and 
the limited experience in its use require strict control in its 
administration.
Competing interests None.
CPC084
PHARMACIST’S ROLE IN THE TREATMENT OF 
PATIENTS WITH TUBERCULOSIS Ñ OUR POSITIVE 
EXPERIENCE
J. Toni, N. Cebron Lipovec, P. Svetina Sorli, M. Kosnik 1University Clinic of Respiratory 
and Allergic Diseases Golnik, Pharmacy, Golnik, Slovenia; 2University Clinic of 
Respiratory and Allergic Diseases Golnik, Tuberculosis, Golnik, Slovenia
10.1136/ejhpharm-2012-000074.433
Background Tuberculosis as a disease which demands 
long-term multidrug treatment, which can cause serious 
adverse drug reactions that can affect the course of therapy. 
Moreover, antituberculotic drugs interact with a variety of 
drugs, OTC preparations and food, all of which can signifi -
cantly alter the effectiveness of patient’s therapy. Patient’s 
compliance and patient-tailored therapy are thus crucial 
for achieving effective treatment. In the University Clinic 
Golnik, clinical pharmacists are included in the treatment 
of patients with tuberculosis. They perform patient coun-
selling on correct drug use, management of possible adverse 
drug events and drug therapy reviews. These most fre-
quently include counselling on clinically important drug-
drug interactions.
Purpose Improving the quality of care for patients with tuber-
culosis with focus on drug-drug interactions.
Materials and methods Data was collected from clinical 
pharmacist reports and other relevant clinical data. Drug 
interactions were checked by at least two distinct drug 
interactions databases and interpreted by clinical pharma-
cist for each patient individually. Clinical importance was 
defi ned as possible drug effect change that required either 
detailed drug effectiveness monitoring, dose adjustment, 
dosing regime adjustment or additional laboratory tests 
performed.
Results From June to September 2011 clinical pharmacists 
performed 44 drug therapy reviews in 32 patients on the tuber-
culosis department. In 46,9% cases (15/32) at least one clinical 
important drug-drug interaction was observed, mostly with 
warfarin, calcium, levothyroxine and methadone.
The detected interactions and adjusted therapy were docu-
mented in the hospital electronic clinical fi les as well as in the 
patients’ discharge documentation. This allowed the patient’s 
GP and local pulmonologist to be informed about the therapy 
adjustments and the need for readjustments at the end of anti-
tuberculotic treatment.
Conclusions The collaboration of different healthcare profes-
sional in the healthcare team at the University Clinic Golnik 
aims at ensuring high quality patient care. At the tuberculo-
sis department, clinical pharmacists counsel to patients and 
advise on the management of clinically important interactions 
on a daily basis and thus constantly improve the high quality 
of patient care.
Competing interests Ownership: In 2011, the collaboration of clinical pharmacists 
in the treatment of tuberculosis in University Clinic Golnik was supported by the 
Health Insurance Institute of Slovenia.
CPC085
DEVELOPMENT OF A PRACTICAL GUIDE TO DRUG 
THERAPY OF REFRACTORY PAIN IN ADVANCED 
PALLIATIVE SITUATION
D. Denis, Y. Gauquelin, M. Dubasque, V. Malvezin, J.Y. Jomier 1Centre hospitalier 
de Pau, pharmacie, Pau, France; 2Centre hospitalier de Pau, équipe mobile de soins 
palliatifs, Pau, France
10.1136/ejhpharm-2012-000074.434
Background Complex situations of medical management 
of refractory pain in patients in advanced or terminal phase 
of a serious and incurable disease and development of home 
care have led the French Agency for Sanitary Safety of Health 
Products to develop recommendations on how to use eight 
classes of drugs outside their Marketing Authorisation.
Purpose Our work is to provide a guide to regulate off-label 
use of these drugs often reserved for hospital use or restricted 
prescription and unknown by the non-hospital health profes-
sionals or non-specialist who often called for assistance.
Materials and methods A multidisciplinary working group 
(specialists in palliative care, pharmacists, paramedics) was 
established to develop practical guide for using these drugs. 
This booklet is a tool for the prescribing, dispensing and admin-
istration of these products. After validation by the Committee 
against Pain and the Committee of Drug, this guide will be 
disseminated to doctors and nurses at the Hospital of Pau, 
but also to non-hospital doctors, paramedics and pharmacists 
through the local network of palliative care and various con-
tinuing education sessions.
Results The guide was written on A4 size, foldable three. It 
includes a table summarising, for each class of medications, 
the following informations: context of use, methods of admin-
istration, specialties available (in hospital or city pharmacy), 
dosages, rules of prescription, adverse effects and monitoring. 
Various practical informations are associated with it. After 
approval by committees, the guide was tested by hospital 
professionals. Much appreciated by users because it provides 
quickly essential information (especially dosages, procedures 
for administering and monitoring), The authors decided to 
distribute it to non-hospital professionals during continuing 
medical education organised by the network.
Conclusions The authors hope this tool will provide assis-
tance to every professional affected by palliative situations 
in hospital and at patient’s home. The authors will conduct 
a satisfaction survey of the different users in order to make 
improvements if necessary.
Competing interests None.
CPC086
ANTIMICROBIAL RESISTANCE OF URINARY 
ESCHERICHIA COLI ISOLATES
C. Micu, A.F. Rosu, A. Bita, D. Calina, L. Rosu, O. Zlatian, A. Brumar 1University 
of Medicine and Pharmacy, Student, Craiova, Romania; 2University of Medicine 
and Pharmacy, Clinical pharmacy, Craiova, Romania; 3University of Medicine and 
Pharmacy, Microbiology, Craiova, Romania
10.1136/ejhpharm-2012-000074.435
Background Escherichia coli is the most common bacteria 
involved in the aetiology of the urinary tract infections (UTI).
Purpose The aim of the study is to compare the susceptibility 
to antibacterial agents of Escherichia coli strains isolated from 
adults and children.
Materials and methods The study was conducted between 
1.01.2009-31.12.2010 on 192 patients divided in two groups. 
Group A-72 hospitalised children under 15 years with clinical 
13_ejhpharm-2012-000074.indd   250
13_ejhpharm-2012-000074.indd   250
3/9/2012   12:26:53 PM
3/9/2012   12:26:53 PM
Abstracts
European Journal of Hospital Pharmacy April 2012 Vol 19 No 2
251
signs of UTI. Group B – 120 adult outpatients who had pre-
sented various conditions of the reno-urinary tract.
Urine samples were investigated using biochemical and micro-
biological (urine culture) methods. The authors used culture 
media to isolate specifi c bacterial species, whose identifi cation 
was performed with API 20 E galleries. The antibiotic suscep-
tibility test was performed on Mueller Hinton agar plates using 
the Kirby-Bauer disc diffusion method, according to NCCLS / 
CLSI – 2009 guidelines.
Results The morbidity by UTIs in children was 40.90%, 
mostly in girls (54.4%), in the age group of 1-3 years (43.91%) 
and infants (37.16%). The isolated E. coli strains (65.2%) were 
resistant to Ampicillin (65.14%), Ciprofl oxacin (30.12%), 
Cefuroxime (26.18%) and Nalidixic acid (14.92%).
In adults the prevalence of UTIs was 43.33%, the infec-
tions were more common in women and in patients over 60 
years. The isolated E. coli strains (55.77%) were resistant to 
Ampicillin (74.25%), Cefuroxime (39.29%), Ciprofl oxacin 
(27.59%) and Nalidixic acid (24.14%). There was a signifi cant 
difference in antibiotic resistance of the strains isolated from 
the two patient categories (Student’s T test, p=0.0168).
Conclusions The tested strains of Escherichia coli involved in 
UTIs in adults had a higher resistance to antibiotics, compared 
with those isolated from children. It is recommended that the 
neonatologists, paediatricians and family physicians initiate 
therapy for these infections only after antibiotic susceptibil-
ity tests, in order to prevent selection of multidrug-resistant 
strains.
Competing interests None.
CPC087
AETIOLOGY AND THERAPY OF FUNGAL INFECTIONS 
IN PREGNANT WOMEN
A.F. Rosu, T. Daianu, O. Daianu, L. Rosu, O. Zlatian, A. Bita, A. Ilie 1University of 
Medicine and Pharmacy, Student, Craiova, Romania; 2University of Medicine and 
Pharmacy, Microbiology, Craiova, Romania; 3Clinical Emergency Hospital Bagdasar-
Arseni, Neurosurgery, Bucharest, Romania; 4Clinical Emergency Hospital, Medical 
Analysis Laboratory, Craiova, Romania
10.1136/ejhpharm-2012-000074.436
Background Vulvovaginal candidiasis in pregnant women 
may affect the physiological development of pregnancy rep-
resenting a risk factor for premature labour onset. Premature 
infants can develop respiratory, neurological, cardiovascular 
and digestive complications which can disturb the normal 
development of these newborns.
Purpose The purpose of this study is to assess the prevalence 
of vulvovaginal candidiasis in pregnant women, to identify 
the isolated Candida species and to determine their behav-
iour towards antifungal agents. Materials and methods The 
study was conducted between 01.02.2010 – 31.01.2011 on 50 
vaginal secretions from women who came to the ambula-
tory of the Clinical Emergency Hospital of Craiova, Romania, 
which have been subjected to mycological diagnosis: Giemsa 
stained smears, isolation on Sabouraud media and chromoge-
nic media (ChromID Candida) in order to identify the Candida 
species. Antifungal susceptibility test was performed using 
the standardised systems ATB Fungus 3 (bioMérieux, Marcy 
l’Etoile, France) and Candifast (EliTech France SAS). It was 
assessed the susceptibility to: 5-Fluorocytosine, Amphotericin 
B, Fluconazole, Itraconazole, Voriconazole, Econazole, 
Miconazole, Ketoconazole and Nystatin.
Results Vulvovaginal candidiasis was detected in 30 preg-
nant women. The isolated Candida species were C. albi-
cans (53.33%), C. glabrata (20.00%), C. tropicalis (13.33%), 
C. parapsilosis (6.67%) and C. krusei (6.67%). The isolated 
Candida strains had a high susceptibility to Amphotericin B 
(96.67%), Voriconazole (96.67%), 5-Fluorocytosine (86.67%), 
Clotrimazole (80%), Econazole (80%), and Ketoconazole (80%). 
Conclusions The detection of the vaginal mycosis in pregnant 
women requires the establishment of an appropriate therapy, 
according to the antifungigram, that can concur to reduce the 
risk of premature birth and associated complications.
Competing interests None.
CPC088
INITIATING THROMBOPROPHYLAXIS WITH LOW 
MOLECULAR WEIGHT HEPARIN AND TRANSITIONING 
TO ORAL RIVAROXABAN
R.M. Mills, R.D. Berkowitz, C.V. Damaraju, L.K. Jennings, P. Wildgoose 1Janssen 
Scientific Affairs LLC, Scientific Affairs, Raritan NJ, USA; 2University Hospital and 
Medical Center, Orthopedic Research, Tamarac FL, USA; 3Johnson & Johnson 
Pharmaceutical Research & Development L.L.C, Pharmaceutical Research & 
Development, Raritan NJ, USA; 4University of Tennessee, Health Science Center, 
Memphis TN, USA
10.1136/ejhpharm-2012-000074.437
Background The fi rst dose of rivaroxaban for venous throm-
boembolism (VTE) prophylaxis is recommended 6–10 h after 
major orthopaedic surgery; some patients may experience 
early postoperative nausea and vomiting, which may restrict 
the use of oral medications after surgery. Initiating thrombo-
prophylaxis with subcutaneous low molecular weight heparin 
(LMWH) after surgery and transitioning to oral rivaroxaban 
may be an attractive option in this clinical situation.
Purpose To determine the pharmacodynamic effects of rivar-
oxaban after serial administration compared with responses 
on the fi rst day of rivaroxaban after transitioning from post-
operative LMWH.
Materials and methods An open-label, single-arm, multi-
centre study was conducted in the US, involving patients aged 
≥18 years who had undergone elective unilateral total hip or 
total knee replacement and initially received LMWH throm-
boprophylaxis postoperatively. Thromboprophylaxis was 
planned for a minimum of 3 days and patients received the 
fi rst dose of oral rivaroxaban (10 mg once daily) within 2 days 
of admission. The initial dose was given 22–28 h after the last 
dose of LMWH od, or 12–18 h after the last dose of LMWH 
twice daily. Blood samples were taken at baseline and at regu-
lar intervals on study days 1 and 3 for the measurement of 
antiFactor Xa activity and prothrombin time.
Results The safety population included 53 patients. Mean 
antiFactor Xa activity was not increased on day 1 versus day 
3 but was slightly increased on day 3 compared with day 1 
(p<0.01). There were no signifi cant differences between the 
area under the concentration–time curves of antiFactor Xa 
activity on days 1 and 3. Mean prothrombin time was slightly, 
but not signifi cantly, higher on day 1 than day 3 (p=0.11).
Conclusions These data support initiating oral rivaroxaban 
after a fi nal dose of LMWH (od or twice daily) in patients 
who have undergone surgery and initially received LMWH 
prophylaxis.
Competing interests Ownership: RM Mills, CV Damaraju and P Wildgoose are 
employees of Johnson and Johnson Pharmaceuticals LLC.
CPC089
A SURVEY OF NHS CONSULTANT PHARMACISTS IN 
ENGLAND
P. Howard 1Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, Pharmacy, Leeds, United Kingdom
10.1136/ejhpharm-2012-000074.438
13_ejhpharm-2012-000074.indd   251
13_ejhpharm-2012-000074.indd   251
3/9/2012   12:26:53 PM
3/9/2012   12:26:53 PM
Documents you may be interested
Documents you may be interested