Malaria rapid diagnostic tests 
– 
an implementation guide
41
Key actions
Secure community sensitization materials from the national level.
• 
Plan to integrate parasitological confirmation of malaria diagnosis communication training into health 
• 
education programme implementation, to minimize costs and allow expansion of the pool of trainers. 
It is essential to build up a level of awareness, so that parasite-based diagnosis becomes accepted as 
standard.
Discuss operational aspects of RDT implementation with people who can influence a community, such 
• 
as teachers and religious leaders. 
Plan meetings and discussions with these people and community leaders (political, cultural, religious, 
• 
partner organizations).
Agree on the best methods for disseminating information to the community about malaria RDTs and 
• 
their potential benefits, and other malaria control and prevention interventions.
Schedule media-based announcements and/or public meetings with community members.
• 
Key questions to confirm that planning has been adequate:
Have you prepared culturally appropriate communication materials, based on feedback from formative 
• 
research?
Do you have a dissemination plan in place to support the ACSM strategy, including production of 
• 
promotional and communication materials and distribution of materials to health centres, pharmacies, 
non-government and community-based organizations?
Does the plan include a strategy for implementation of community-based activities, e.g. theatre group 
• 
dramas, presentations with chances to win promotional items?
Figure 15: Sample communication strategy outline
Analysis of the situation
I. 
Purpose (Health situation that the program is trying to improve)
A. 
Key health issue (Behaviour or change that needs to occur to 
B. 
improve the health situation)
Context (Strengths, Weaknesses, Opportunities and Threats [SWOT] 
C. 
that affect the health situation)
Gaps in information available to the program planners and to the 
D. 
audience that limit the program’s ability to develop sound strategy. 
These gaps will be addressed through research in preparation for 
executing the strategy
Formative research (New information that will address the gaps 
E. 
identified above)
Communication strategy
II. 
Audiences (Primary, secondary and/or community leadership 
A. 
audiences)
Objectives
B. 
Positioning and long-term Identity
C. 
Strategic approach
D. 
Key message points
E. 
Channels and tools
F. 
Management considerations
III. 
Partner roles and responsibilities
A. 
Timeline for strategy implementation
B. 
Budget
C. 
Monitoring plan
D. 
Evaluation - Tracking progress and evaluating impact 
IV. 
A
n
a
l
y
s
is
o
f th
e Situation         Com
munica
ti
o
n
S
t
r
a
t
e
g
y
M
a
n
a
g
e
m
e
                                nalP tn
ulav
a
t
i
o
n
Adapted from PACE (formerly PSI), Uganda
PACE - Programme for Accessible health, Communication and Education;  PSI - Population Services International
Add multiple pdf files into one online - Merge, append PDF files in C#.net, ASP.NET, MVC, Ajax, WinForms, WPF
Provide C# Demo Codes for Merging and Appending PDF Document
adding pdf pages together; acrobat merge pdf files
Add multiple pdf files into one online - VB.NET PDF File Merge Library: Merge, append PDF files in vb.net, ASP.NET, MVC, Ajax, WinForms, WPF
VB.NET Guide and Sample Codes to Merge PDF Documents in .NET Project
add pdf together; batch merge pdf
Malaria rapid diagnostic tests 
– 
an implementation guide
42
3.5.1 Use of RDT results and community education
No single communication intervention can ever be 100% effective in achieving the desired outcomes. The key 
to a successful campaign is to develop an integrated approach (Table 6) equipped with user-friendly tools that 
are appropriate for the community and cultural context. At village level, baseline assessments of knowledge, 
attitudes and behavioural change drivers should be undertaken to inform decisions on the best package of 
approaches for ACSM. Activities should be carried out in collaboration with the local community health workers 
to emphasize their role in disease detection and management. 
Take steps to ensure that the local community is aware of the prevalence and impact of malaria. This could 
include the use of HMIS data to empower community members to seek medical advice and quality care at 
formal health facilities in the private and public sectors. A typical community action plan would include the 
following approaches:
1. Administrative mobilization and public advocacy: Meet and discuss with senior community members 
and leaders to ensure that the programme is on the public administrative and programme management 
agenda. 
2. Community and face-to-face communication: Target face-to-face communication at community level, 
particularly in schools and homes, by teams assisting health workers. 
3. Point of access posters and other print material: Use such materials to clearly indicate the aims and 
actions of the diagnostic programme, and where the programme can be accessed for the public and, if possible, 
the private sector. 
4. Mass advertising: Promote the RDT programme through the use of advertising media/community 
radios.
3.5.2 Addressing non-malarial febrile illness (NMFI) 
One of the recognized risk factors for successful malaria RDT implementation is poor planning for comprehensive 
fever case management, and community sensitization about non-malarial fevers demonstrated through 
negative RDT results. If RDTs are to be an effective tool in malaria programmes, the importance of addressing 
case management of parasite-negative febrile illness cannot be overemphasized.
National programmes with experience in community-based RDT programmes suggest the following:
Make available QC results of RDT performance to demonstrate their accuracy when used correctly. 
• 
Work closely with IMCI strategists, making use of their experience in improving the skills of health workers 
• 
and in developing appropriate community health-seeking behaviour.
Obtain access to resources to train and equip health workers and community-based volunteers to 
• 
manage common NMFIs, particularly bacterial diseases such as pneumonia , and ensure adequate drug 
supplies.
Prepare and disseminate NMFI case management algorithms alongside the RDT training package. 
• 
Incorporate NMFI-specific observation skills in the supervision plan.
• 
Inform other CBOs delivering child survival interventions of the role of RDTs in ruling out malaria and the 
• 
need for proper management of NMFIs.
Algorithms for NMFIs will be developed centrally and integrated with guidelines for IMCI (6) and other 
common illnesses, but implementation will be important to enable these algorithms to take effect in the 
context of local referral capacity and training. Community understanding that fever has multiple causes – and 
Online Merge PDF files. Best free online merge PDF tool.
Merge PDF, Multiple PDF files. Then press the button below and download your PDF. Also you can add more PDFs to combine them and merge them into one single
add pdf files together reader; add multiple pdf files into one online
VB.NET TWAIN: Scanning Multiple Pages into PDF & TIFF File Using
one convenient multi-page document file, like PDF and TIFF This VB.NET TWAIN pages scanning control add-on is an efficient solution to scan multiple pages into
acrobat combine pdf files; c# pdf merge
Malaria rapid diagnostic tests 
– 
an implementation guide
43
that malaria RDTs are for both rapid detection of malaria and to preclude malaria when other causes of febrile 
disease are involved – is essential. Algorithms for malaria case management and common non-malarial febrile 
illnesses are available from WHO and elsewhere.
37,38
3.6 Monitoring and evaluation (M&E)
It is becoming increasingly important for countries to be able to report accurate, timely and comparable data 
to national authorities and donors, in order to sustain and expand health programmes and, most importantly, 
37 Universal access to malaria rapid diagnostic tests – An operational manual. Geneva, World Health Organization, 2011.
38 Integrated Management of Adolescent and Adult Illness (IMAI): Guidelines for first level facility health workers at health centre and district 
outpatient clinic. Geneva, World Health Organization, 2009
Administrative advocacy
Establish and maintain strong links with the following:
local government representative
 
print production houses
 
NGOs
 
cultural leaders
 
religious institutions
 
gender and youth groups
 
Establish and maintain strong links with the following:
local government representative
 
print production houses
 
NGOs
 
cultural leaders
 
religious institutions
 
gender and youth groups
 
Interpersonal communication 
channels
one-to-one
 
beauty salons
 
hotels and restaurants
 
youth and women’s clubs
 
village health workers
 
community recreation groups
 
Community mobilization 
strategies
school talk shows
 
sports days
 
religious congregations
 
antenatal care days
 
traditional festive days
 
community film shows
 
Point of service ACSM
illustrational posters
 
inspirational posters 
 
‘available here’ signposts
 
Advertisement
showcasing success stories
 
radio, television
 
theme songs
 
feature articles
 
press releases
 
bulk SMS messaging
 
local ‘goodwill ambassadors’
 
Table 6: Example of different types of channels, tools and target groups to aim at in the implementation of an ACSM 
strategy (adapted from PACE [PSI] Uganda) 
VB.NET PDF File Split Library: Split, seperate PDF into multiple
that they can split target multi-page PDF document file to one-page PDF Add necessary references Split PDF Document into Multiple PDF Files Demo Code in VB.NET.
acrobat split pdf into multiple files; build pdf from multiple files
C# Create PDF from images Library to convert Jpeg, png images to
multiple image formats into one or multiple PDF file in C# List<Bitmap> images = new List<Bitmap>(); images.Add(new Bitmap shows how to build a PDF document with
merge pdf online; pdf merge files
Malaria rapid diagnostic tests 
– 
an implementation guide
44
to utilize this information at district level and locally to strengthen evolving programmes. Monitoring and 
evaluation can assist the manager of lower level health facilities, for example, in planning RDT and ACT stock 
requirements and outbreak detection in line with national indicators for achieving a ‘malaria-free’ programme. 
Electronic reporting is one way of overcoming some of the problems that arise in M&E (Figure 16).
Key questions for M&E
Are there tools for collecting and recording health data to ensure completeness of data on fever case 
• 
management, e.g. tally sheets, standardized forms and registers?
Are roles and responsibilities defined at district and national level so that there is an effective response 
• 
to M&E results, e.g. low stock levels and changes in disease prevalence?
District surveillance/M&E teams should be involved in the planning of RDT roll-out to ensure these measures 
are in place. 
Knowledge of the true malaria burden is vital to good programme management. Without parasite confirmation, 
reported malaria cases do not present the true incidence of malaria. Therefore, confirmed cases reported to 
the national health information systems represent incidence. As parasite-based confirmation of malaria diagnosis 
becomes more widely used, the reported incidence of malaria more closely reflects true incidence. True 
incidence of malaria directly or indirectly impacts other elements of the NMP, including the quantity of other 
interventions required.
The following are examples of data elements (numerators and denominators) required to calculate core and 
supplemental indicators,
39
which national programmes have used to prepare an M&E plan for rolling out.
The number of microscopy slides or RDTs performed as a proportion of the total outpatient/inpatient workload.
• 
Positive malaria test results, +/- parasite species.
• 
Proportion of suspected malaria cases (in the private or public health sector) diagnosed with RDT/
• 
microscopy.
Percentage of health facilities reporting no stock out of antimalarial medicines and diagnostics:
• 
numerator: number of health facilities, in areas of risk for malaria, reporting no stock out of RDTs for 
-
more than one week in a month
denominator: total number of health facilities reporting, supervised or surveyed in the same area at 
-
risk for malaria x 100.
39 World Malaria Report 2010. Geneva, World Health Organization, 2010. 
National
Province
District
Clinic
Village
Potential loss of data going 
up, collated at each level with 
loss of clinic-level definition
Untimely reporting may 
result in loss of interest to 
intervene
HMIS and stock data
Logistics
Standard model for receiving data and responding with commodity supply
Rapid receipt of electronic data direct to a central level, with ability to respond 
directly to peripheral level needs
Immediate transfer of data 
to central level and 
mid-level managers
Timely data availability 
enabling prompt action at 
district or clinic level
National
Province
District
Clinic
Village
HMIS and stock data
Logistics
Figure 16: Standard versus electronic methods of information transmission
VB.NET Create PDF from images Library to convert Jpeg, png images
Turn multiple image formats into one or multiple PDF file. images As New List(Of REImage) images.Add(New REImage example shows how to build a PDF document with
break pdf file into multiple files; add pdf files together online
C# PDF: C#.NET PDF Document Merging & Splitting Control SDK
C#.NET Sample Codes to Merge Multiple PDF Files. C#.NET PDF Merger & Splitter SDK FAQs. Q 1: Using this C#.NET PDF merger & splitter control add-on, can I
asp.net merge pdf files; combine pdf
Malaria rapid diagnostic tests 
– 
an implementation guide
45
Percentage/proportion of malaria cases that are laboratory confirmed. 
• 
Percentage of health facilities with malaria diagnostic tools.
• 
The following is a sample health facility report form featuring some of these indicators.
Table 7: Data collection form with elements reported at health facility and sub-national levels, including RDTs
C# Create PDF from CSV to convert csv files to PDF in C#.net, ASP.
multiple sheets CSV file to one PDF or splitting to multiple PDF documents. Add necessary references: Description: Convert to PDF/TIFF and save it into stream.
batch pdf merger online; pdf merge comments
VB.NET Word: Merge Multiple Word Files & Split Word Document
Split Word File(s) Created by Multiple Microsoft Word NET Word combining and splitting add-on allows controls, PDF document, image to pdf files and components
pdf combine pages; append pdf files reader
Malaria rapid diagnostic tests 
– 
an implementation guide
46
Part 4
Tools under development to support 
RDT implementation
New tools for diagnosing malaria, and for monitoring the quality of current diagnostics including RDTs, are likely 
to be introduced into malaria programmes over the next several years. These may improve the sensitivity of 
diagnosis and in particular allow detection of low-grade infections that cause no symptoms and are difficult to 
detect by current field methods. Improvements in the diagnosis of other causes of fever, and in the transmission 
of results, will present new opportunities and challenges to health systems, requiring changes in QA and 
support, and management of greater volumes of data.  
4.1 Positive control wells (PCWs) and lot-testing panels for QC testing
A number of programmes currently use positive control wells developed from freeze-dried parasitized blood or 
similar preparation. It is likely that wells containing freeze-dried parasite antigen, i.e. pLDH, HRP2, and reconstituted 
with water will be available within the next few years to test RDTs at village level, ensuring that they are still 
effective after storage and delivery. In addition, a panel of wells is also under development for standardized 
lot-testing at national level, facilitating national regulatory testing and pre- or post-purchase lot-testing. 
Wells can contain varying concentrations of single target antigen, as shown in the figure below.
Technology for the future: positive control wells (PCWs)
under development by FIND, WHO and partners 
• 
(Mark 1) labratory trials from March 2011
• 
 one well: HRP2, Pv-pLDH, aldolase: one well: Pf-pLDH equivalent to 200 (400) para/µl 
Figure 17: Positive control wells for point-of-care RDT QC
Malaria rapid diagnostic tests 
– 
an implementation guide
47
Figure 18: Example of possible format for recombinant antigen-based panel for lot-testing
4.2 Mobile phone and other electronic reporting methods
The use of microscopy or RDTs to confirm malaria diagnosis prior to treatment adds great value to data collection 
and management from community level. The potential of approaches based on mobile (cell) phones and 
mobile devices to address the gaps in field data collection and reporting is now widely recognized, and a 
number of so-called mHealth initiatives have been piloted in low-income settings. One approach, tested in 
several settings, uses reporting systems based on SMS (short message service, or mobile phone text messaging). 
It does not require the installation or maintenance of any software application on the cell phone itself and 
therefore can be used on even the most basic of cell phones by users in remote areas – Figure 19. 
Access to more sophisticated health care technologies is likely to improve, but the effectiveness of these new 
tools will be dependent on adequate human resources and logistics being in place. When such tools become 
available it will be necessary – as with RDT introduction – to determine how effectively they perform in the 
field and how their impact can be maximized.
HRP variants, Pf, Pv, pLDH, aldolase, and antigen negative in various combinations
Antigen 
concentration
Antigen negative
Threshold
Development of panels of recombinant antigen of various 
concentrations, structural variants, for use by national programmes, 
regulatory agencies
RDT IMPLEMENTATION TIMELINE
Example of necessary steps for implementation of Rapid Test (RDT)-based diagnosis in a national malaria programme.
Coordinating group
Appoint malaria diagnosis coordinator(s)
Policy recommendations
Written
MoH endoresment
Program Planning
Guidelines*
Written
MoH endorsement
Case management of fever of unknown origin
Case management of malaria
RDT (and microscopy) quality assurance
RDT transport and storage
Decide districts for initial / phased implementation
Fever management algorithm
Written
MoH endorsement
Community sensitization
General health care providers education 
Determine / designate transport and storage methods
Regulatory Issues
Define collaborative roles (NMP and Regulatory Body)
Write/adopt regulatory guidleines
Create RDT registry for reference
Dsseminate regulatory criteria
Product selection,supply chain management
Select several products
Samples for ease-of-use assessment
Final decision on RDT
Negotiate specifications with manufacturer
Competitive bidding and Procurement
Dependent on registrationprocess
Receive first batch (of staggered delivery)
Distribution to field
Procure gloves
Procure sharps boxes
Procure other associated materials
Generic RDT implementation timeline
Adapted from WHO, FIND and Uganda NMCP
Implementation Plans
1
Implementation Plans / page 1 of 4
1
(Continued on next page)
RDT IMPLEMENTATION TIMELINE
Example of necessary steps for implementation of Rapid Test (RDT)-based diagnosis in a national malaria programme.
RDT Quality Control
Write sentinel site SOP
Set up/engage field based QC monitoring sites
Decide on Lot-testing site
Determne site 
Commencetesting
Post-marketing surveillance**
Training
Conduct case management training for fever
May be conducted earlier, or already in place
Modify RDT instructions and training manual
Field-test modfied training/instructions
Training of trainers and supervisors
Health Worker Training
Advocacy, Communication, Social Mobilisation
Engaging civil society organisations
Community sensitisation
Engaging opinion leaders
General health care education
Monitoring and Evaluation
Develop/adopt appopriate record forms
Define methods for capturing different indicators
Intergrate RDTs in the routine HMIS
Plan for a post-introduction program review
*   May already be in place
** Sentinel site mciroscopy, possibly positive control 
wells in future
Generic RDT implementation timeline 
(continued)
Adapted from WHO, FIND and Uganda NMCP
1
1
Implementation Plans / page 2 of 4
RDT implementation timeline in Uganda
Steps taken to implement malaria RDT-based diagnosis 
Programme planning and management
Selecting Coordinators - RDT implementation 
RDT focal persons identified by Director Clinical Services MoH
Malaria parasite-based Dx policy
Formulated
Reviewed and endorsed as a policy guideline
Updating treatment guidelines
Malaria treatment guidelines updated under the NMC Policy
Case management of fever of unknown origin
Field tested algorithms
Case management of malaria
Policy guidelines reviewed to accommodate parasitological diagnosis
RDT transport and storage guidelines
Draft under review
Decide districts for initial / phased implementation
Criteria for phased implementation agreed upon
Fever management algorithm
Fever management algorithm using RDTs was formulated, tested and endorsed by NMCP
Determine / designate transport and storage methods
Storage, transport organised by NMS under the QMS in place
Printing and dissemination of materials to HWs
Printing of guidelines, job aids, manuals for 4 districts
Printing for scale up pending
Regulatory issues
Write NDA, UVRI, NMS and NMCP roles
NDA and stakeholders’ consensus meeting on RDT regulation  
Write registration criteria
Guidelines drafted (awaiting endorsement by regulatory authority)
Register 
Registration criteria for medical devices
KEY
Task initiated but not completed
RDT procurement and logistics
Select 3-4 products
RDTs selected
Task completed
RDT ease-of-use assessment
Field tests performed
Final decision on RDT
RDTs procured
Task not initiated
Negotiate specifications with manufacturer
WHO recommended specifications
Procurement
Procured 120,000 RDTs
Receive first batch (staggered delivery)
Batch 1 received by NMS
Distribution to field
Distribution to select HCs by NMS
Harmonise distribution calender with HW supervision & training
Procure gloves
Gloves not procured with RDTs 
Partner agencies procure gloves
Procure sharps boxes
Sharps boxes not procured with RDTs
Sharps boxes procured by government
Procure other associated materials
Microscopes for supervising health centres not procured
Microscopes to be procured in 2011
Quality Assurance
Write sentinel site SOP
Sentinel site SOP for RDT surveillance
Determine microscopy sentinel sites
MoH surveiillance sentinel sites exist, some inactive
Set-up RDT sentinel sites (HC 3)
RDT-specific sentinel sites not established
RDT (and microscopy) quality assurance
Diagnostics committee discussing available draft and models
Lot-testing
1st lot testing done by NMS at regional labs
2nd lot testing performed
Post-marketing surveillance
No available methodology for RDT post-market surveillance
QA/QC implementation plan
Draft of plan initiated by WHO-FIND
Stakeholder engangement with EQA local experts
Training and communication
Conduct case management training for fever
Done with introduction of ACT
.
Modify RDT instructions and training manual
RDT instruction manuals completed 
Printing for scale up pending
Field-test modfied training/instructions
Training materials field tested
Training of trainers (ToT)
ToT of 20 national trainers
Community sensitization
District sensitization tagged to training HWs
General health care providers education 
Trainers’ manual for malaria diagnostics drafted for training institutions 
Monitoring and evaluation
Develop appropriate record forms and procedures
HMIS updated to include RDTs
Printing HMIS reports for scale-up
Monthly HC supervision
National trainers telephone health centres under their charge
Quarterly HC supervision
NMCP and surveillance sentinel site staff to supervise HCs
Post-introduction programme review
Documentation ongoing
Diagnostics stakeholders’ workshop to be held
Example of RDT implementation timeline in use by a programme. This tool guides the monitoring of the central coordinating group. 
Adapted from Uganda NMCP 
1
1
Implementation Plans / page 3 of 4
Documents you may be interested
Documents you may be interested