c# pdf viewer : Reordering pdf pages software Library dll winforms asp.net wpf web forms who_htm_tb_2008_40217-part1108

147
16. HUMAN RESOURCES: TRAINING AND STAFFING
4.  Identify the gaps in human resources in terms of both the numbers re-
quired (increased numbers, additional roles and responsibilities, such as a 
coordinator for treatment of DR-TB or a laboratory focal point) and the 
quality of staff (additional knowledge and skills needed) to implement the 
DR-TB control programme.
5.  Prepare short- and medium-term plans including how to ensure adequate 
staffing and preparation of training programmes based on the task analy-
sis. The following options can be considered:
 In-service training (clinical and managerial):
— initial training in basic implementation of treatment for DR-TB, 
— retraining (major performance problems  need  more  time  than  a  
supervisory visit to solve, e.g. a formal training course),
— on-the-job  training  (refresher:  small  performance  problems  that 
can be addressed during a supervisory visit),
TABLE 16.1  human resource constraints to programme implementation
trAininG/competence 
stAffinG/motivAtion
 Inadequate skills of existing staff: 
 Imbalances in human resources for TB
— Many staff involved in TB control  
control: 
 in general are not trained 
— Imbalances in overall numbers
— Suboptimal training (in-service  
— Imbalances in distribution 
 training): lack of specific measur- 
— Urban/rural imbalance 
 able learning objectives, lack of  
— Imbalances in skills or skill-mix (a 
 training materials, inadequate   
 mismatch between the type or level  
 length of training, poor use of  
 of training and the skills required by 
 adequate training methodologies,        the health system) 
 lack of learning evaluation 
 Shortages of human resources for TB
— An assumption by trainers and  
control 
 control managers that everything  
 Increased demand on existing staff –  
 taught is learnt and will lead to  
not only by national TB control 
 competent  performance 
programmes:
— Lack of attention to other factors  
— Impact of AIDS  
 influencing behaviour change of  
— Low staff retention 
 health-care providers 
— Low staff motivation
 — Training is seen as a time-limited       • under-skilled (inadequate/ 
 activity that is no longer needed  
  infrequent training) 
   when the treatment strategy has  
   • unsupported/lack of supervision 
   reached 100% coverage – “all have       • poor work environment 
   been trained” 
   • poor career structure
 — Inadequate pre-service training 
   • underpaid
    
   • overburdened 
    
   • morale problems
    
   • sick or caring for sick family  
  members
— Insufficient number of posts 
— Increased “brain drain”
— High staff turnover
Reordering pdf pages - re-order PDF pages in C#.net, ASP.NET, MVC, Ajax, WinForms, WPF
Support Customizing Page Order of PDF Document in C# Project
move pages in a pdf; change page order pdf acrobat
Reordering pdf pages - VB.NET PDF Page Move Library: re-order PDF pages in vb.net, ASP.NET, MVC, Ajax, WinForms, WPF
Sort PDF Document Pages Using VB.NET Demo Code
how to move pages in pdf; reorder pages in pdf
148
GUIDELINES FOR THE PROGRAMMATIC MANAGEMENT OF DRUG-RESISTANT TUBERCULOSIS
— continuing  training  (to gain more  skills and  knowledge without  
repeating previous training).
 Coordination with other in-service training programmes/training  
institutions and departments (in particular, measures to retain trained 
staff, interventions to stop unnecessary rotation of staff and support for 
career paths).
 Pre-service training (basic training in skills needed before entering in-
service training).
6.  Develop training programmes to ensure that:
 Job descriptions are based on task analysis.
 Training courses/programmes have learning objectives based on the 
task analysis and the job descriptions.
 Training courses/programmes use methods and time allocation that 
allow participants to meet the learning objectives.
 The participants:facilitators ratio in each course allows participants to 
meet the learning objectives.
 The learning objectives have been met.
7.  Consider the following issues in planning and implementing evaluation:
 Evaluation during training courses:
— by participants to determine whether the course met their needs,
— of participants to determine whether their skills met the learning 
objective(s).
 Evaluation in the field:
— supervision  (post-training  evaluation)  to  identify  performance 
problems and determine whether problems are caused by “lack of 
skill or lack of will”,
— specific follow-up immediately after training.
8.  Ensure monitoring and supervision to:
 Detect performance deficiencies in newly trained staff.
 Identify new staff in need of training (additional staff needs, staff  
vacancies).
9.  Carry out timely implementation of the HRD plan with regular monitor-
ing of the implementation.
10.  Carry out periodic evaluation of the implementation of the HRD plan, 
with revision as necessary.
Note: More information on human resource development can be found in 
the WHO document Training for better TB control. Human resource develop-
ment for TB control: a strategic approach within country support (1) and other 
sources (2–3).
C# PDF Page Delete Library: remove PDF pages in C#.net, ASP.NET
function, PDF page inserting function, PDF page reordering function and XDoc.PDF enables you to delete PDF page(s a single page, a series of pages, and random
moving pages in pdf; how to move pages in pdf files
VB.NET TIFF: VB.NET Sample Codes to Sort TIFF File with .NET
Visual Basic .NET method for sorting pages from a multi-page TIFF (Tagged Image File), PDF, Microsoft Office Besides reordering this TIFF file using VB.NET
reorder pdf page; how to rearrange pages in pdf document
149
References
1.  Training for better TB control. Human resource development for TB control: 
a strategic approach within country support. Geneva, World Health Organi-
zation, 2002 (WHO/CDS/TB/2002.301).
2.  Human resources development for TB control. Report of a Consultation held 
on 27 and 28 August 2003. Geneva, World Health Organization, 2003.
3.  Harries AD et al. Human resources for control of tuberculosis and HIV-
associated tuberculosis. International Journal of Tuberculosis and Lung Dis-
ease, 2005, 9(2):128–137.
16. HUMAN RESOURCES: TRAINING AND STAFFING
C# Excel - Sort Excel Pages Order in C#.NET
C#.NET Excel document page reordering control SDK (XDoc.Excel) is a thread-safe .NET library that can be used to adjust the Excel document pages order.
how to move pages in pdf acrobat; reorder pdf pages online
C# PDF File Merge Library: Merge, append PDF files in C#.net, ASP.
online C#.NET source code for combining multiple PDF pages together in PDF page deleting, PDF document splitting, PDF page reordering and PDF page image
reorder pages in pdf online; reorder pages in a pdf
150
CHAPTER 17
Management of second-line 
antituberculosis drugs
17.1  Chapter objectives 
150
17.2  WHO Model List of Essential Medicines: second-line  
antituberculosis drugs 
150
17.3  Drug management cycle of second-line antituberculosis drugs 
150
17.4  The WHO Green Light Committee mechanism 
152
Box 17.1 
Second-line antituberculosis drugs included in the  
WHO Model List of Essential Medicines 
151
Box 17.2 
Main elements to consider when planning procurement of  
second-line antituberculosis drugs 
152
17.1  Chapter objectives 
This  chapter  provides information on the  procedures for  procurement and 
management of the second-line drugs used in the treatment of DR-TB. Infor-
mation is included on procurement of drugs through the GLC mechanism. 
17.2  whO Model List of Essential Medicines:  
second-line antituberculosis drugs
Essential medicines are those that satisfy the health-care needs of the majority 
of the population. The drug selection is based on the development of treat-
ment guidelines and  on the evidence underlying  the development of  those 
treatment guidelines. The current version of the WHO Model List of Essen-
tial Medicines, the 14th list, dates from March 2005 and includes nine sec-
ond-line drugs (see Box 17.1). This Model List does not imply that no other 
drugs could be useful for management of DR-TB, but simply that these basic 
drugs, when used in accordance with appropriate therapeutic guidelines, cost-
effectively meet the needs of an important proportion of the population. 
17.3  Drug management cycle of second-line  
antituberculosis drugs
The management cycle of drugs comprises six elements: drug selection, quan-
titative assessment of drug requirements, management of procurement, distri-
bution, assurance of drug quality and ensuring rational drug use.
VB.NET Word: Change Word Page Order & Sort Word Document Pages
in following VB.NET Word page reordering API is Apart from this VB.NET Word pages sorting function powerful & profession imaging controls, PDF document, image
reordering pages in pdf; reorder pages pdf
C# Word - Delete Word Document Page in C#.NET
page rotating function, Word page inserting function, Word page reordering function and options, including setting a single page, a series of pages, and random
how to rearrange pages in pdf using reader; change page order in pdf reader
151
17. MANAGEMENT OF SECOND-LINE ANTITUBERCULOSIS DRUGS
A number of factors must be considered when selecting second-line drugs, 
including the efficacy of the drugs, the treatment strategy, possible adverse  
effects and the cost of the treatment (see Chapter 7).
Accurate demand forecasting for second-line drugs, i.e. correct quantifica-
tion of the drug needs for a specific period of time, is one of the elements that 
guarantees an uninterrupted drug supply. There are two main approaches for 
demand forecasting:
 The most precise method is usually the consumption-based approach, with 
projections of future needs based on records of past consumption of indi-
vidual drugs. This method assumes that the data are complete, accurate, 
and properly adjusted for stock-outs and expected changes in demand and 
use. However, this method is recommended only for an established pro-
gramme managing DR-TB. 
 The morbidity-based approach method is recommended for new projects. 
In this  method,  the treatment regimen  (standardized, individualized  or 
empirical) and the number of patients to be treated with each regimen are 
taken into account. Several other key factors must also be considered, in-
cluding the existing stock, lead time for delivery, safety stock needed and 
the shelf-lives of the drugs. Shelf-lives of second-line drugs are longer than 
those of first-line drugs, ranging from 18 to 36 months. It is recommended 
that stock should be sufficient for a period of 2–3 times the delivery delay.
An inventory management system needs to be set up to ensure a safety stock 
and optimal stock movement, and to provide an accurate source of informa-
tion for drug demand forecasting. 
Effective management of procurement ensures the availability of the drugs 
selected, in the right quantities, at the right time, at affordable prices and of 
acceptable standards of quality. For more information see the manual Opera-
tional principles for good pharmaceutical procurement (1). 
Management of drug importation and distribution requires that all port 
and customs clearance forms are duly  completed. The formalities involved 
depend on whether the drugs have been registered in the importing country. 
BOx 17.1
Second-line antituberculosis drugs included in the  
whO Model List of Essential Medicines
a
kanamycin 
levofloxacin 
ofloxacin
cycloserine 
amikacin 
capreomycin
ethionamide 
p-aminosalicylic acid
a Note. While ciprofloxacin has not yet been removed from the WHO Model List of Essential Medi-
cines and second-line antituberculosis drugs, it is no longer recommended for the treatment of 
any forms of TB (see Chapter 7).
C# PowerPoint - Delete PowerPoint Document Page in C#.NET
page rotating function, PowerPoint page insert function, PowerPoint page reordering function and including setting a single page, a series of pages, and random
change pdf page order preview; rearrange pdf pages reader
C# TIFF: How to Insert & Add Page(s) to TIFF Document Using C#
SDK still empowers developers and end users to do Tiff image rotating, deleting, reordering, extracting, etc. C# Tiff processing application - sort Tiff pages.
how to rearrange pages in a pdf file; move pages in pdf
152
GUIDELINES FOR THE PROGRAMMATIC MANAGEMENT OF DRUG-RESISTANT TUBERCULOSIS
In many countries, it is possible to obtain an exemption on the basis of the 
public health interest, allowing the NTP to import drugs that are not locally 
registered. 
To  preserve  quality,  the drugs should  be  stored  and  transported  by  the  
supplier and the NTP following “good storage practices” and the recommen-
dations of the manufacturer regarding temperature and humidity.
1
The quality assurance component of a drug supply system makes certain 
that each drug used by a patient is safe, efficacious and of appropriate quality. 
All drugs used in a regimen for DR-TB should meet the WHO recommended 
standards for safety, efficacy and quality. The WHO prequalification project
aims at producing a list of second-line drugs and manufacturers that meet 
specific approved standards. The manufacturers selected to supply second-line 
antituberculosis drugs should be (as a minimum) compliant with the WHO 
standards of “good manufacturing practices”.
3
Access to second-line drugs must be accompanied by measures to ensure 
rational drug use. Misuse of the drugs will result in loss of susceptibility to the 
second-line agents, producing circulating strains that will be extremely diffi-
cult to cure with currently available medicines. Box 17.2 lists the most impor-
tant elements to consider when preparing a plan to procure second-line drugs 
for the management of MDR-TB.
BOx 17.2
Main elements to consider when planning procurement of second-line 
antituberculosis drugs
 Drug forecast based on treatment regimen, cohort size and pace of patient 
enrolment
 Drug registration status of products selected
 Drug labelling
 Customs regulations for importing drugs
 Shelf-life of the products
 Lead-time for delivery of the drug request
 Estimated size of buffer stock (2–3 times the delivery delay)
17.4  The whO Green Light Committee mechanism
NTPs have had to face several obstacles in the area of drug procurement, in-
cluding the high cost of second-line drugs, the lack of local capacity to apply a 
stringent quality assessment of drug manufacturers and their products, incon-
sistent availability and the lack of guidelines on the proper use of second-line 
1 For a more detailed discussion see “Guide to good storage practices for pharmaceuticals” of the 
WHO Expert Committee on Specifications for Pharmaceutical Preparations, Annex 9 (2).
2 http://mednet3.who.int/prequal/
3 As defined in “Good Manufacturing Practices for pharmaceutical products: main principles” of 
the WHO Expert Committee on Specifications for Pharmaceutical Preparations, Annex 4 (2).
153
drugs. In order to tackle these obstacles, the GLC mechanism was set up in 
2000 by WHO and its partners in the Stop TB Working Group on DOTS-
Plus. GLC-approved projects purchase directly from agent(s) contracted by 
WHO to procure the drugs. By utilizing the GLC mechanism, a DR-TB con-
trol programme benefits from access to quality-assured drugs at concessionary 
prices and a continuous drug supply to the approved cohorts of patients. For 
further information, including details of technical assistance offered by the 
GLC, see Chapter 1 and Annex 1. The most up-to-date information is avail-
able on the WHO web page.
1
For approved projects, additional information 
is provided on drug procurement through the Procurement manual for DOTS-
Plus projects approved by the Green Light Committee (3).
References
1.  Operational principles for good pharmaceutical procurement. Geneva, World 
Health Organization, 1999 (WHO/EDM/PAR/99.5).
2.  WHO Expert Committee on Specifications for Pharmaceutical Preparations. 
Thirty-seventh report. Geneva, World Health Organization, 2003 (Tech-
nical Report Series No. 908).
3.  Procurement manual for DOTS-Plus projects approved by the Green Light 
Committee. Geneva, World Health Organization, 2006 (WHO/HTM/
TB/2003.328 Rev.2).
17. MANAGEMENT OF SECOND-LINE ANTITUBERCULOSIS DRUGS
1 http://www.who.int/tb/challenges/mdr/greenlightcommittee/en/index.html
154
CHAPTER 18
Category Iv recording and 
reporting system
18.1  Chapter objectives 
154
18.2 Aims of the information system and performance indicators 
155
18.3  Scope of the information system 
156
18.4  Main forms/registers and flow of information 
156
18.4.1  Category Iv Treatment Card (Form 01) 
157
18.4.2  Category Iv Register (Form 02) 
159
18.4.3  Request for sputum examination (Form 03) 
161
18.4.4  Laboratory Register for culture and DST (Form 04) 
161
18.4.5  Quarterly report on MDR-TB detection and Category Iv  
treatment start (Form 05) 
161
18.4.6  Six-month interim outcome assessment of confirmed  
MDR-TB cases (Form 06) 
162
18.4.7  Annual report of treatment result of confirmed MDR-TB  
patients starting Category Iv treatment (Form 07) 
162
18.5  Addressing the backlog of patients who failed Category II  
treatment in the past 
163
18.6  Assuring the quality of the recording and reporting system 
163
18.7  Computerized systems 
163
18.8 International Health Regulations (IHR) 
164
Box 18.1 
Optional recording and reporting components 
155
18.1  Chapter objectives
This chapter describes the information system for Category IV patients, with 
the objective  of  recording information  needed to monitor programme per-
formance and treatment outcomes. It presents the instruments and minimum 
variables necessary to implement and monitor Category IV treatment. Tools 
are also introduced to track screening and enrolment efforts. Lastly, the chap-
ter presents additional optional components (see Box 18.1) that programmes 
should use when it is feasible and relevant. 
155
18. CATEGORy Iv RECORDING AND REPORTING SySTEM
Key recommendations (* indicates updated recommendation)
 A standardized method of recording and reporting should be implemented 
in DR-TB control programmes.
 DR-TB treatment cards should have an expanded section for information on 
patients with HIv.*
 International Health Regulations should be followed.*
18.2  Aims of the information system and  
performance indicators
The aims of the information system are twofold:
 To allow NTP managers at different levels to monitor overall programme 
performance (such as patients started on treatment and treatment results), 
to follow trends in the number of cases notified, to plan drug supply, and to 
provide the basis for programme and policy developments. 
BOx 18.1   OpTIOnAL RECORDInG AnD REpORTInG COMpOnEnTS 
Some  programmes  may want  to include additional recording and reporting 
components than those described in Chapter 18. These guidelines recom-
mend going beyond basic recording and reporting whenever it is feasible and 
relevant. 
Optional indicators and analysis include: 
 MDR-TB treatment coverage: the proportion of patients started on Cat-
egory Iv treatment among the total number patients detected with MDR-TB 
during a defined period. This indicator can be calculated from the Quarterly 
report on MDR-TB detection and Category Iv treatment start (Form 05). The 
same analysis can also be done for XDR-TB.
 Delay between MDR-TB detection and Category Iv treatment start. This 
indicator may be analysed separately for each treatment history group and 
for XDR-TB. This indicator can be calculated from the Laboratory Register 
for culture and DST (Form 04) and the Category Iv Register (Form 02). 
 DST coverage in patient groups targeted for DST. This assessment re-
quires comparing the number of patients in the target groups for DST. For 
example, a programme may aim at having all patients who start Category II 
have DST and, by comparing the names of patients who started Category II 
with the names in the laboratory register for DST, determine the coverage 
of obtaining DST in this patient group. 
 The number of failures of Category I treatment. Routine information from 
the quarterly reports from most NTP systems. 
 The number of failures of Category II treatment. Routine information from 
the quarterly reports from most NTP systems. 
 percentage of MDR-TB in different patient groups. This information may 
be collected from the District TB Registers (if DST data are included), from 
the Laboratory Register for culture and DST (Form 04) or through surveys. 
For example, the percentage of MDR-TB in failures of Category I vs failures 
of Category II vs default vs relapse.
156
GUIDELINES FOR THE PROGRAMMATIC MANAGEMENT OF DRUG-RESISTANT TUBERCULOSIS
 To aid clinical providers in management of individual patients.
The performance indicators include:
 The number of patients in whom MDR-TB is detected in the laboratory 
(Form 05).
 The number of MDR-TB patients started on treatment (Form 05).
 Interim treatment outcome at 6-months of MDR-TB cases (Form 06).
 Final outcome of MDR-TB treatment (Form 07).
18.3  Scope of the information system
The information system for treatment of DR-TB is based upon, and is an ex-
tension of, the basic DOTS information system (1–5). The forms have there-
fore been designed to be as similar as possible to the standard forms used in 
DOTS programmes.
The core information system should be consistent across settings to permit 
comparison. The forms may be modified as necessary to suit the local context. 
For instance, additional variables that are considered valuable in specific situ-
ations can be included. 
The core system does not include all of the detailed information that treat-
ment units may need to manage individual patients; that information should 
be contained in clinical records and other special forms used in the wards or 
clinics, and depends on local requirements and practices. 
18.4  Main forms/registers and flow of information 
The forms and registers include the following: 
 Category IV Treatment Card (Form 01);
 Category IV Register (Form 02);
 Request for sputum examination (Form 03);
 Laboratory Register for culture and DST (Form 04). 
Reports include:
 Quarterly report on MDR-TB detection and Category IV treatment start 
(Form 05);
 Six-month interim outcome assessment of confirmed MDR-TB cases (Form 
06);
 Annual report of treatment result of confirmed MDR-TB patients starting 
Category IV treatment (Form 07).
Chapter 4 defines patient registration groups and treatment outcomes useful 
for the completion of these forms.
Documents you may be interested
Documents you may be interested