mvc view to pdf itextsharp : Add text pdf reader Library SDK API .net wpf html sharepoint 9.Ali_et_al_56-700-part1564

Cancer Therapy Vol 8, page 56 
56
Cancer Therapy Vol 8, 56-70, 2011 
Cancer Scenario in India with Future Perspectives 
Research Article 
Imran Ali*, Waseem A. Wani and Kishwar Saleem
*Department of Chemistry,  Jamia Millia Islamia (Central University), New Delhi-110025, INDIA 
_______________________________________________________________________________ 
*Correspondence: Imran Ali, Department of Chemistry, Jamia Millia Islamia (Central University), New Delhi-110025, INDIA 
Tel: 091-9211458226Fax 0091-11-26985507E-mail: drimran_ali@yahoo.com, drimran.chiral@gmail.com 
Key words: 
Cancer, causes, preventive measures, economic effect, future perspectives. 
Received: 15 October 2011; Revised: 26 October 2011 
Accepted: 26 October 2011; electronically published: 1 November 2011 
Summary
Among various diseases, cancer has become a big threat to human beings globally. As per Indian population census 
data, the rate of mortality due to cancer in India was high and alarming with about 806000 existing cases by the end 
of the last century. Cancer is the second most common disease in India responsible for maximum mortality with 
about 0.3 million deaths per year. This is owing to the poor availability of prevention, diagnosis and treatment of 
the  disease.  All  types  of  cancers  have  been  reported  in  Indian  population  including  the  cancers of  skin,  lungs, 
breast,  rectum,  stomach,  prostate,  liver,  cervix,  esophagus, bladder,  blood,  mouth  etc.  The  causes  of  such  high 
incidence rates of these cancers may be both internal (genetic, mutations, hormonal, poor immune conditions) and 
external or environmental factors (food habits, industrialization, over growth of population, social etc.). In view of 
these facts, the present article describes the status of various types of cancers in India and its comparison at global 
level. Besides, attempts have been made to describe the main causes of cancer along with their preventive measures. 
In addition to this, efforts have also been made to predict the effect of increasing number of cancer patients on the 
Indian economy. 
I. Introduction 
In  spite  of  good  advancements  for  diagnosis  and 
treatment,  cancer  is  still  a  big  threat  to  our  society 
(Kotnis  et al,  2005). This is the second most common 
disease  after  cardiovascular  disorders  for  maximum 
deaths in the world (Jemal et al, 2007).  It accounts  for 
about 23 and 7% deaths in USA and India, respectively. 
The world’s population is expected to be 7.5 billion by 
2020 and approximations predict that about 15.0 million 
new cancer cases will be diagnosed; with deaths of about 
12.0 million cancer patients (Brayand et al, 2006). The 
prevalence of cancer in India is estimated to be around 
2.5  million,  with  about  8,  00,000  new  cases  and  5, 
50,000  deaths  per  annum (Nandakumar, 1990-96). 
According  to  1991  Indian  census  data,  about  609000 
cancer  cases  have  been  observed.  This  number  had 
drastically  increased  to  806,000  by  the  end  of  the  last 
century; with 96.4 and 88.2% age standardized rates for 
males and females; out of 100,000 cases analyzed (Rao 
et al, 1998). During last one decade, about 70% cancer 
cases have been diagnosed and treated with survival of a 
few patients (Dinshaw et al, 1999). It is believed that in 
near future the number of cancer patients will increase in  
the  developing  and  under  developed  countries,  which 
may  rise up to 70%;  a serious issue for all of  us. The 
magnitude of cancer problem in the Indian Sub-continent 
(sheer numbers) is  increasing due to poor to moderate 
living  standards (Wynder et al, 1974) and  inadequate 
medical  facilities.  Most  frequently observed  cancers  in 
Indian  population  are  of  lungs,  breast,  colon,  rectum, 
stomach  and  liver (Nandakumar, 1990-96; Rao et al, 
1998; Murthy et al, 2004). Nowadays, India is growing 
with a  good progress  rate and  probably  will become a 
developed country within a few decades resulting into its  
participation in the world development. Therefore, it is 
important to study the status of cancers in India so that 
advance measures may be taken to control this havoc in 
near  future. In  view  of these facts,  attempts have  been 
made to study the status of cancers in India including its 
causes,  preventive measures, effect on  Indian economy 
and comparison with global scenario. 
II. Cancer scenario in India 
A  data  of  cancer  patients  was  compiled  from  2004  to 
2010 in India and shown in Figure 1.  
Add text pdf reader - insert text into PDF content in C#.net, ASP.NET, MVC, Ajax, WinForms, WPF
XDoc.PDF for .NET, providing C# demo code for inserting text to PDF file
how to insert text box in pdf; add text fields to pdf
Add text pdf reader - VB.NET PDF insert text library: insert text into PDF content in vb.net, ASP.NET, MVC, Ajax, WinForms, WPF
Providing Demo Code for Adding and Inserting Text to PDF File Page in VB.NET Program
add text field to pdf; adding text to pdf in preview
Cancer Scenario in India with Future Perspectives 
57
Based on the increasing trends of cancer patients during 
the last few decades, the numbers of cancer patients have 
been  predicted  by  the  end  of 2015  and  2020 in India. 
These  compiled  data  show  that  the  number  of  male, 
female  and  the  total  cancer  patients  in  2004  were 
390809, 428545  and  819354  respectively.  The number 
of  male  and  female  cancer  patients  increased 
continuously  up  to  2009,  with  454842,  507990  and 
962832 cases for male, female and total cancer patients, 
respectively. Similarly, 462408 male cancer patients and 
517378  female  cancer  patients  were  recorded,  with  a 
total number of 979786 patients in 2010. Thus, it is clear 
from  this  Figure  that  the  number  of  cancer  cases  has 
increased gradually with time. Moreover, a prediction of 
cancer patients in 2015 and 2020, respectively, has also 
been  made.  The  different types  of  cancers  observed  in 
India are discussed in the following sub-sections briefly. 
Figure 1: Year wise total cancer prevalence in India [ICMR, 2006; ICMR, 2009]. 
A. Lung cancer 
It  was  observed  that  lung  cancer  was  rare  in  the 
beginning  of  the  last  century (Parkin et al, 2000)  but 
later on it was diagnosed in various patients. Banker et 
al. (Banker et al, 1955) reported about 9210 consecutive 
autopsies  of  lung  cancer  patients  in  1970,  which  were 
14.4% of all cancer types. But, nowadays, it has become 
almost  epidemic  resulting  in  greater  number  of  deaths 
than  those  caused  by  colorectal,  breast  and  prostate 
cancers (Khuri et al, 2001).  The  data  collected  by  the 
National Cancer Registry Program of the Indian Council 
of  Medical  Research;  from  six  different  parts  of  the 
country  including  both  rural  and  urban  areas;  showed 
varying degrees of  incidence in different  areas (ICMR, 
1988-89).The most common forms of malignancies in 
males during 1989 in Bombay, Delhi, and Bhopal were 
cancers  of  trachea,  bronchi  and  lungs.  These  cancers 
were also reported in other cities in the order of Madras 
> Bangalore > Barshi. These sorts of cancers were rare 
in  females  except  in  Bombay  and  Bhopal,  where  they 
ranked at  sixth  and  seventh positions of malignancies, 
respectively. Efforts have also been made to find out the 
total number of cancer cases in five metro cities of India  
(New Delhi, Bombay, Chennai, Bhopal and Bangalore) 
during 2008. These data have been plotted in Figure 2.  
It  is  clear  from  this  Figure  that  Delhi  has  the  highest 
number  of  total  cancer  cases  among  the  five 
metropolitan  cities  studied.  Total  numbers  of  cancer 
patients reported in  Delhi  was 13920  having  6815  and 
7105 males and females, respectively. Mumbai showed 
the second highest number of cancer patients with 8505 
total cases including 4170 and 4335 males and females, 
respectively. Bangalore occupied the third position with 
2262  and  2998  male  and  female  patients,  respectively 
(total  patients;  5250).  Chennai  stood  at  the  fourth 
position  having  2296  and  2528  as  male  and  female 
cases; with a total number of 4824 cancer patients. Total 
cancer patients were low in Bhopal (1255) with 701 and 
554  males  and  females,  respectively.  These  trends  of 
cancer patient distribution among discussed metropolitan 
cities  may  be  due  to  different  levels  of  environmental 
pollution,  food  habits,  living  style  etc.  Besides,  the 
population  density  in  these  cities  may  also  be  a 
contributing factor towards increasing number of cancer 
patients. 
C# PDF insert image Library: insert images into PDF in C#.net, ASP
inserting image to PDF in preview without adobe PDF reader installed. Insert images into PDF form field. How to insert and add image, picture, digital photo
adding text fields to pdf; adding text pdf
VB.NET PDF Text Extract Library: extract text content from PDF
With this advanced PDF Add-On, developers are able to extract target text content from source PDF document and save extracted text to other file formats
how to insert text in pdf using preview; how to insert text box in pdf file
Cancer Therapy Vol 8, page 58 
58
Figure 2: Cancer prevalence in five metropolitan cities of India [Marimuthu, 2008]. 
B. Breast cancer 
Breast  cancer  is  the  most  common  malignancy  type 
diagnosed  in  women  in  developed  countries  and  the 
second  most  common  type  diagnosed  in  developing 
countries.  Breast  cancer  has  been  described  as  an 
alarmingly health problem in India (Yeole et al, 2003). 
According  to  the  reports,  breast  cancers  have  badly 
attacked  women  population  in  India.  A  survey  carried 
out  by Indian  Council of Medical Research  (ICMR)  in 
the  metropolitan  cities  viz.  Delhi,  Mumbai,  Bangalore 
and  Chennai;  from  1982  to  2005;  has  shown  that  the 
incidences  of  breast  cancer  have  doubled.  Over  the 
years,  the  incidences  of  breast  cancer  in  India  have 
steadily increased and as many as 100,000 new patients 
are being detected every year (Yip et al, 2006; Michael 
et  al,  2003). A 12% increase has been registered by 
cancer registries from 1985 to 2001, which represented 
57%  rise  of  cancer  burden  in  India (Yip et al, 2006; 
Hadjiiski et al, 2006). 
C. Stomach cancer 
Stomach is  one of  the  most essential organs of  human 
body,  which  frequently  gets  cancer  and stands  at  fifth 
position (Parkin et al, 1999). South East Asian countries 
including  India  were  reported  to  have  lower  rates  of 
stomach  cancers  (Rao  et  al,  1998;  WHO,  2000-01). 
However, the prevalence of stomach cancer was found to 
be  quite  high  in  Mizoram,  North  East  India.  Reports 
from  the  National  Cancer  Registry  Programme 
suggested  that  stomach  remained  the  leading  site  of 
cancer in males in Chennai from 1990 to 1996 with Age 
Adjusted  Rate  [(AAR)  =13.6/105],  followed  by 
Bangalore (9.5/105), Mumbai (6.4/105), Delhi (3.9/105), 
Bhopal  (3.4/105)  and  Barshi  (1.2/105).  In  Mizoram, 
AAR  of  stomach  cancer has  been found to be high  in 
both  males  (39.1/105)  and  females  (14.4/105)  as 
compared  to  other  parts  of  India.  On  the  basis  of  the 
prevalence  of  stomach  cancer  Mizoram  occupied  the 
first position  among Indian  states. Moreover,  this  state 
comprised fifth position globally (Figure  3) (Phukan et 
al, 2004). 
D. Gall bladder cancer 
Gall Bladder  Cancer (GBC) was first diagnosed during 
laparotomy  or  laparoscopy  procedures,  which  were 
expected to confirm the presence of benign gall bladder 
diseases (Misra et al, 1997).  Almost  2%  gall  stone 
patients were diagnosed with GBC. Gall bladder cancer 
is the most common abdominal malignancy in northern 
parts  of  the  country (Singh et al, 2004).  An  incidence 
rate of 4.5 and 10.1% per 100 000 population of males 
and  females,  respectively,  has  been  reported  by  the 
Indian Council of Medical Research Cancer Registry in 
some northern parts of India (ICMR, 1996). The highest 
incidence of GBCs in India has been reported along the 
Ganges  delta (Kaushik et al, 1997).  Gallstones 
associated  with  gallbladder  carcinoma  have  been 
reported  in  70-90%  of  patients  with  GBC. 
Approximately, 0.4% of all patients with gallstones have 
GBC (David et al, 1997)
E. Cervical cancer 
The  most  susceptible  site  of  cancer  in  women  in  the 
developing  countries  is  cervix (Parkin et al, 1992). 
During last few  decades,  it  has been  observed that  the 
number of cervical cancer cases in women has decreased 
in India.  
VB.NET PDF insert image library: insert images into PDF in vb.net
try with this sample VB.NET code to add an image As String = Program.RootPath + "\\" 1.pdf" Dim doc New PDFDocument(inputFilePath) ' Get a text manager from
adding text to pdf file; add text pdf
VB.NET PDF Password Library: add, remove, edit PDF file password
VB: Add Password to PDF with Permission Settings Applied. This VB.NET example shows how to add PDF file password with access permission setting.
adding text to a pdf; add text to pdf acrobat
Cancer Scenario in India with Future Perspectives 
59 
One  case  study  of  Bangalore  city  supported  this 
observation.  In  1982,  32.4%  cervical  cancer  cases  per 
100,000  populations  were  reported  every  year  in 
Bangalore, which decreased to 27.2, 18.2, and 17.0% in 
1991,  2001, and  2005  years, respectively. Similarly,  in 
1988,  25.9  new  cases  of  cervical  cancer  per  100,000 
women  population  were  reported  in  Delhi,  which 
decreased  to  19.1  and  18.9  in  1998  and  2005, 
respectively. Accordingly, Mumbai recorded 17.9% new 
cervical cancer  cases  per  100,000  populations  in  1982 
followed  by  12.7%  in  2005.  During  these  24  years 
(1982-2005)  Chennai  recorded  a  fall  of  about  50%  in 
cervical  cancer  cases.  According  to  the  reports  41% 
cases per 100,000 populations were reported in Chennai 
in 1982, which decreased to 33.4 and 22.0% in 1991 and 
2005.
F. Oral cancer 
In  2003,  Indian  Council  of  Medical  Research  (ICMR) 
reported  that  oral  cancer  is  very  common  in  India 
(ICMR, 1992). There has been a substantial increase in 
the  incidences  of  oral  sub-mucous  fibrosis;  especially 
among youngsters; which further increased the incidence 
of  the  oral  cancer (Gupta et al, 1998).  Presently,  oral 
cancer  is the fourth  common  type  of  malignancy  after 
lung, stomach and liver in males. It is the fifth common 
cancer after cervix, breast, stomach and  lung  cancer  in 
females (Park, 1997).  Regional  Cancer  Centre  (RCC) 
Kerala  reported  about 14%  oral  cancer  patients  out  of 
which 17.0 and 10.5% cases were in males and females, 
respectively (Padmakumary, 2000).  A  significant 
number  of  oral  cancer  patients  have  been  reported  in 
Agra,  Allahabad,  Mainipuri,  Varanasi  and  Moradabad 
belt of Uttar Pradesh (Wahi et al, 1965)
G. Miscellaneous cancers 
Besides  these,  some  other  sorts  of  cancers  have  been 
observed in India. The incidence of esophageal cancer in 
India  is  moderately  high;  associated  with  diets  and 
lifestyles. According to a data from cancer registries in 
India,  esophageal  cancer  is  the  second  most  common 
cancer among males and the fourth most common cancer 
among females (Gajalakshmi, 2001). Colorectal cancer 
is  a  disease  that  usually  affects  individuals  of  age  50 
years or more (Anthony, 1998). There is a sharp increase 
in the incidence rate of colorectal cancer after the age of 
45 years and 90% of cases are found in persons over the 
age of 50 years (Lawrence et al, 2004). Head and Neck 
Neoplasia (HNN) are major  forms of cancers in India, 
which  account  for  nearly  23  and  6%  in  males  and 
females,  respectively  (ICMR,  1992).  The  five  year 
survival  of  the  disease  varied  from  20-90%  depending 
on the sub-site  of origin  and  the  clinical  extent  of  the 
disease (Mehrotra et al, 2005).  India is  known to have 
the  world’s  largest  reported  incidences  of  HNN  in 
women (Sankaranarayan et al, 1998). Nearly 0.2 million 
head and neck cancer cases are diagnosed in the country 
annually and approximately 4.5 million globally. 
III. Indian states and cancers 
The state wise distribution of different cancer patients in 
India  is  shown  in  Figure  3.  A  perusal  of  this  Figure 
clearly  shows  that  lung  cancer  is  the  most  common 
cancer in various states. The most effected states of India 
due  to  this  cancer  are  Jammu  &  Kashmir,  Himachal 
Pradesh,  Delhi,  Uttarakhand,  Rajasthan,  Maharashtra, 
Jharkhand,  West  Bengal,  Andhra  Pradesh,  Kerala, 
Tripura  and  Manipur.  It  is  also clear  from  this  Figure 
that cervical cancer is the second most common form of 
malignancy  in female population of Himachal Pradesh, 
Haryana,  Rajasthan,  Goa,  Tamil  Nadu,  West  Bengal 
while  it  stands  at  third  position  in  females  of  Punjab, 
Andhra Pradesh and Uttar Pradesh. Breast cancer is the 
most common form of cancer in the women of Himachal 
Pradesh, Delhi,  Rajasthan,  Nagaland  and  Goa,  and  the 
second most common form of malignancy in females of 
Punjab,  Maharashtra  and  Gujarat.  In  Tripura,  breast 
cancer represents the third most common form of cancer 
in women folks. This Figure also  dictates that  stomach 
cancer is the third commonly reported cancer in Sikkim, 
Arunachal  Pradesh,  Tamil  Nadu,  Mizoram  and  Goa 
sates.  It is  the second  most common cancer in Andhra 
Pradesh and Nagaland and the third most common type 
of malignancy in Jammu & Kashmir. Oral cancer stands 
at second and third  positions in Goa and Assam states, 
respectively.  Head and  neck  cancer patients have  been 
observed  in  Tripura.  Oesophageal cancer is  a common 
type  of  malignancy  after  lung  cancer  in  Jammu  & 
Kashmir, Assam and Karnataka. Of course, Gall bladder 
cancer is not frequent in India but it has been diagnosed 
in  certain  parts  of  Punjab,  Uttar  Pradesh  and  Bihar. 
Tongue  cancer  is  the  most  common  type  of  cancer  in 
Madhya Pradesh; especially in Bhopal while it stands at 
second  position  in  Goa.  Oropharyngeal  cancer  is 
prevalent in Haryana  and  Meghalaya.  This Figure also 
shows  that  some  other  types  of  cancers  viz.  skin, 
laryngeal and non-Hodgkin’s lymphoma are rare in India 
but some cases have been diagnosed in Chhattisgarh and 
Uttarakhand. Cancers of ovary, prostate and brain have 
been  reported  only  at  some  places  in  Rajasthan.  The 
prostate  and brain cancers were also found in males of 
Rajasthan.
C# PDF Text Extract Library: extract text content from PDF file in
How to C#: Extract Text Content from PDF File. Add necessary references: RasterEdge.Imaging.Basic.dll. RasterEdge.Imaging.Basic.Codec.dll.
how to add text field to pdf form; how to insert text into a pdf with acrobat
C# PDF Password Library: add, remove, edit PDF file password in C#
C# Sample Code: Add Password to PDF with Permission Settings Applied in C#.NET. This example shows how to add PDF file password with access permission setting.
how to add text box to pdf document; adding text to a pdf document acrobat
Cancer Therapy Vol 8, page 60 
60
Figure 3: Statewise depiction of the most incident cancers in India [Koul, 2010; ICMR, 2001; Somdatta, 2008; Das, 2005; 
Sharma, 2009; Gaur, 2006; Prasad, 2005; Malothu, 2010; Sumathi, 2009; (b) http//]. 
IV.  Cancer causes in India 
The cancer causes in India are almost same as in other 
parts  of  the  world.  The chemical,  biological  and  other 
environmental identities are responsible for uncontrolled 
and  unorganized  proliferation  of  cells  (carcinogens). 
Basically,  under  special  circumstances  carcinogens 
interact  with DNA  of the normal  cells  resulting  into  a 
series  of  complex  multistep  processes  responsible  for 
uncontrolled  cell  proliferation  or  tumors  (Carmaeia, 
1993). The causes for cancers can be both either internal 
factors like inherited mutations, hormones, and immune 
conditions  or  environmental  factors  such  as  tobacco, 
diet, radiation, and other infectious agents. A significant  
variation of cancer has been  reported due to  life  styles 
and  food  habits  (Helbock  et  al,  1998).  For  example, 
Asians  have  25  and  10  times  lower  incidences  of 
prostate and breast cancers, respectively, as compared to 
Western  countries  which  may  be  attributed  to 
comparatively simple life styles adopted by Asians, and 
safe  sexual  practices.  It  is  interesting  to  mention  here 
that  the  rates  of  these  cancer  incidences  increase 
substantially  when  Asians  migrate  to  the  Western 
countries;  indicating  a  clear  relationship  of 
carcinogenesis  with  food  habits  and  living  styles.  The 
various  cancer  causes  have  been  compiled  by  visiting 
various  hospitals,  cancer  agencies  and  institutes  and 
plotted in Figure 4. Some important causes of cancer in 
India are discussed in the following sub-sections briefly.
VB.NET PDF Text Add Library: add, delete, edit PDF text in vb.net
Read: PDF Image Extract; VB.NET Write: Insert text into PDF; Add Image to PDF; VB.NET Protect: Add Password to VB.NET Annotate: PDF Markup & Drawing. XDoc.Word
add text pdf file acrobat; adding text to pdf form
C# PDF Text Add Library: add, delete, edit PDF text in C#.net, ASP
Read: PDF Image Extract; VB.NET Write: Insert text into PDF; Add Image to PDF; VB.NET Protect: Add Password to VB.NET Annotate: PDF Markup & Drawing. XDoc.Word
how to add text fields to a pdf document; add text to pdf online
Cancer Scenario in India with Future Perspectives 
61 
Figure 4: Etiological factors for the prevalence of different cancers in India [Koul et al, 2010; ICMR, 2001;  
Somdatta et al, 2008; Sharma et al, 2009; Gaur et al, 2006; Prasad et al, 2005; Malothu et al, 2010; Sumathi et al, 
2009; (b): http//]. 
A. Dietary habits 
Our survey dictates us that improper diet  is one of  the 
main causes of  cancer  prevalence in India. About  70% 
colorectal  cancer  cases  are  believed  to  be  due  to 
imbalanced diet. The role of diet towards cancer varies 
greatly  according  to  the  type  of  cancers (Anand et al, 
2008; Willett, 2000). As per the International correlation 
studies,  overwhelming  positive  associations  between 
dietary fat, red meat consumption and colorectal cancer 
incidence and mortality have been observed. The heavy 
consumption  of  red  meat  is  the main  cause of  several 
cancers  including  gastrointestinal  tract  and  colorectal 
(Binghamet  al,  2002;  Chao  et  al,  2005;  Hogg,  2007), 
prostate (Rodriguez et al, 2006), bladder (Garcia-Closas 
et  al,  2007), breast  (Tappel,  2007), gastric  (Hanlon, 
2006) and oral cancers (Toporcov et al, 2004). 
Most probably, it is due to the production of heterocyclic 
amines(most  potential  carcinogens)  during  cooking  of 
red meat. Pyrolysates are produced by charcoal cooking 
or smoke curing of meat, which exert a cancerous effect 
on our body cells (Lauber et al, 2007). Almost 20% of 
total mutagencity of fried beef is due to the presence of 
PhIP  (2-amino-1-methyl-6-phenyl-imidazo  [4,  5-b] 
pyridine), which is the most abundant mutagen by mass 
in cooked beef. Food kept in plastic containers turns out 
to be carcinogenic because bios-phenol from the plastic 
containers  gets  dissolved  and  migrates  into  the  food; 
resulting into the risk of breast (Durando et al, 2007) and  
prostate (Ho et al, 2006)cancers. A low intake of fresh 
fruits  and  high  cooking  temperatures  in  Indian  dishes 
may account for low levels of vitamin C; resulting into 
VB.NET PDF Text Box Edit Library: add, delete, update PDF text box
Read: PDF Image Extract; VB.NET Write: Insert text into PDF; Add Image to PDF; VB.NET Protect: Add Password to VB.NET Annotate: PDF Markup & Drawing. XDoc.Word
add text pdf acrobat professional; add text to pdf using preview
Cancer Therapy Vol 8, page 62 
62
higher risks of stomach, mouth, pharyngeal, esophageal, 
lung, pancreas, and cervical cancers (Chandalia et al,  
2003). Recently, the case control studies carried out in 
Asian Indian immigrants to U.K. and U.S.A. found high 
levels  of  homocysteine  as  a  risk  factor  for  the  breast, 
ovarian and pancreatic cancers (Wu et al, 2002) 
Vegetarianism;  practiced  by  a  large  population  of 
Indians (particularly Hindus); has  been associated with 
lower risks of prostate  cancer (Rajaram et al, 2000).  A 
comparison of  non-vegetarian and vegetarian diets  and 
alcohol  and  tobacco  uses  in  India  was  carried  out 
through  case  control  studies.  It  was  observed  that 
vegetarians have a lower risk of esophageal (Roa, 1997), 
oral (Roa et al, 1994)  and  breast  cancers (Jain et al, 
1999). Beans, chickpeas and lentils are the principal 
components of vegetarian diet- a rich source of proteins; 
and  pulses  have  been  significantly  associated  with 
reductions in cancer (Jain et al, 1999; Mills et al, 1989). 
An increased risk of cancer has been observed with diets 
with high saturated fats. Middle class people in India and 
some of the rural areas have a high intake of ghee, which 
may create an increased cancer risk (Ghafoornissa, 1998; 
Law,  2000). The Indian diet containing adequate 
quantities  of  vegetables,  fruits,  and  fibre  rich  grains 
provides  protection  against the  increased  risk  of colon 
and breast cancers (World cancer research fund, 1997). 
Furthermore,  Figure  4  depicts  that  improper  life  style 
and poor dietary habits, which are the key factors for the 
prevalence of breast and  cervical cancers in the female 
population  of Goa. High incidences of throat and  food 
pipe  cancers  in  Andhra  Pradesh  and  Assam  were 
attributed to improper diets (Lammers et al, 1998)
B. Tobacco 
The  consumption  of  tobacco  is  the  leading  cause  of 
cancers  in  India.  Figure  4  shows  the  regular  use  of 
tobacco  via  smoking,  chewing,  snuffing  etc.  in  some 
areas of the country, which is responsible for 65 to 85% 
cancer incidences in men and women, respectively. The 
various cancers  produced  by the use  of tobacco are  of 
oral  cavity,  pharynx,  esophagus,  larynx,  lungs  and 
urinary  bladder.  It  has  been  observed  that  women  in 
Bangalore are known to have the highest rates of cancers 
of  esophagus in the world  (around  eight per  100,000). 
Contrarily,  men  in  Bhopal  have  the  highest  rate  of 
tongue cancer in the world (nine per 100,000) (Bobba et 
al. 2003). Smoking is the most notorious factor for the 
causation  of  lung  cancer (Hammond et al, 1958). 
Approximately,  87  and  85%  males  and  females  have 
been found to have lung cancer due to tobacco smoking 
in  the  form  of  bidi  (a  thin  South  Asian  cigarette  type 
structure  filled  with  tobacco  flake  and  wrapped  in  a 
tendu leaf, tied with a string  at one end) (Behera et al, 
2004) and cigarette in India  (Notani  et  al,  1974). The 
severe  carcinogenic  nature  of bidi  has been  proved  by 
the  studies  of  Jussawalla  and  Jain (Jussawalla et al, 
1979) and (Pakhale et al, 1985). They observed that the 
unrefined  form of tobacco used in bidis  (WHO,  1999) 
and the frequency with which a bidi needs to be puffed 
per  minute may be responsible for its relatively higher 
carcinogenic effects as compared to cigarettes (Bano et 
al, 2009). Bidi smoking at two puffs per minute produces 
about  equal  amounts  of  carcinogens  (steam  volatile 
phenols,  hydrogen  cyanide  and  benzopyrene)  as 
produced by one puff per minute of unfiltered cigarette 
(Pakhale  et  al,  1990)Hookah (a special cigar used in 
India using raw tobacco) smoking causes lung cancer; as 
reported by  Nafae et al. (Nafae et al, 1973). Recently, 
Gupta  et  al.  (Gupta  et  al,  2001) reported 80 and 33% 
lung  cancers  in  men  and  women  chain  smokers, 
respectively,  as  compared  to  controlled  subjects where 
these  numbers  were  60  and  20%.  Besides,  Figure  4 
shows that cigarette smoking and Hookah are the main 
causes  of  lung  cancer  in  Indian  states;  especially  in 
Jammu  and  Kashmir,  Himachal  Pradesh,  Uttarakhand, 
Manipur,  Tripura and  some parts of  Sikkim. Similarly, 
bidi  and  hookah  smoking  are  responsible  of 
oropharyngeal  cancers  in male  population  of  Haryana. 
Bidi and cigarette smoking are thought to be etiological 
factors for the causation of cancers in Andhra  Pradesh. 
In some north-eastern states of India such as Arunanchal 
Pradesh,  Nagaland  and  Sikkim,  high  incidences  of 
stomach  cancer  are  attributed  to  the  consumption  of 
smoked meat and chewing of tobacco. High incidences 
of  stomach  cancer  in  Mizoram  are  the  result  of  the 
excessive  use  of  tuibur  (water  filterate  of  tobacco). 
Similarly, high incidences of oral cancers in Orissa and 
Madhya Pradesh are owing to the consumption of beetle 
leaves  and  tobacco  in  different  forms.  The  relatively 
high incidences  of oesophageal cancers in  certain parts 
of  Karnataka  are  because  of  heavy  consumption  of 
tobacco in various forms.  
Figure  4  also  depicts  that  the  exceptionally 
high  incidences  of  oral  cancer  in  some  parts  of  Uttar 
Pradesh and Gujarat are due to the consumption of Pan 
Masala, Dohra and Zarda. Similarly, the consumption of 
Beetal, Nut, Pan Masala, Opium and Bhang (leave and 
flower  powder  of  female  cannabis  plant)  has  been 
recognized  as  the  major  cause  of  mouth  cancer  in 
Rajasthan. Oral cancer being the common malignancy in 
Allahabad  is  attributed  to  the  chewing  of  Dohra;  an 
indigenous preparation of tobacco and slaked lime. The 
daily consumption of the number of beetle leaves by an 
individual  is  about  15-25  in  Allahabad  and  Varanasi 
districts,  which  continuously  acts  as  an  irritant  to  the 
buccal mucosa (Mehrotra et al, 2003). One of the most 
important  factors  responsible  for  the  oropharyngeal 
malignancy in Agra and Mainpuri belt of Uttar Pradesh 
is the chewing of beetle nut (Wahi et al, 1965). Among 
various  risk  factors  for  the  occurrence  of  esophageal 
cancer in India, betel quid chewing carries a relative risk 
of  1.5 to 3.5%. The salted tea made by adding sodium 
bicarbonate  has  shown  to  possess  a  high  methylation 
activity  and  may  lead  to  the  endogenous  formation  of 
nitrosamine (Malkan et al, 1997). 
C. Alcohol 
Alcohol consumption has been considered as one of the 
major  causes  of  colorectal  cancer  as  per  a  recent 
monograph of WHO (Baan et al, 2007).  
Cancer Scenario in India with Future Perspectives 
63 
Annually,  about  9.4% new  colorectal  cancer  cases  are 
attributed  to  the  consumption  of  alcohol,  globally 
(Parkin  et  al,  2002). An increased risk of 10% was 
observed with consumption of more than two drinks per 
day,  which  suggests  a  causative  role  of  alcohol 
consumption  in  colorectal  cancer (Toriola et al, 2008). 
Recently,  a  study  revealed  that  an  increased  risk  of 
colorectal  cancer  was  limited  to  consumption  of  more 
than 30.0 g of alcohol per day (Longnecker et al, 1990). 
Relationship between alcohol consumption and high risk 
of oesophageal cancer was first known in 1910 (Tuyns, 
1979). However, chronic alcohol consumption has been 
found  to  be  a  risk  factor  for  the  cancers  of the  upper 
respiratory  and  digestive  tracts,  including  oral  cavity, 
hypopharynx,  larynx  and  esophagus  as  well  as  liver, 
pancreas, mouth and breast cancers (Tuyns, 1979; Maier 
et al, 1994; Seitz et al, 2004; Doll et al, 1981). A 10.0 
g/day intake of alcohol by a woman increases its relative 
risk  of  breast  cancer  by  7.1% (Doll et al, 1981).  The 
mechanism  of  carcinogenesis  due  to  alcohol 
consumption  is  not  exactly  known,  however,  it  is 
thought that ethanol being a co-carcinogen might play a 
crucial role  in  the  carcinogenesis (Poschl et al, 2004). 
The metabolic products of ethanol are acetaldehyde and 
free  radicals.  The  free  radicals  are  responsible  for 
alcohol assisted carcinogenesis through their binding to 
DNA  and  proteins,  which  destroy  foliate  leading  to 
secondary hyper proliferation (Anand et al, 2000)
D. Radiation 
In the developed and developing countries, the radiations 
are  also  notorious  carcinogens.  About  10%  cancer 
occurrence is due to radiation effect, both ionizing and 
non-ionizing (Belpomme et al. 2007). The major sources 
of  radiations  are  radioactive  compounds,  ultraviolet 
(UV) and pulsed electromagnetic fields. The main series 
of cancers induced by exposure to the adequate doses of 
the  carcinogenic  radiations  include  thyroid,  skin, 
leukemia, lymphoma,  lung and breast  carcinomas. The 
most  common  source of ionizing radiation exposure is 
Radon,  which  is  a  radioactive  element.  Radioactive 
nuclei  of  radon,  radium  and  uranium  are  found  to  be 
associated  with  an  increased  risk  of  gastric  cancer  in 
rats. High risk of breast cancer among girls at puberty is 
due to  chest  irradiation  of  X-rays  (used  for  diagnostic 
and  therapeutic  purposes).  The  major  risk  factor  for 
various types of skin cancers viz. basal cell carcinoma, 
squamous cell carcinoma and melanoma is the exposure 
to  ultraviolet  light,  which  is  a  non-  ionizing  radiation 
(Anand et al, 2000). The underground testing of nuclear 
weapons  may  be  the  major  cause  of  digestive  system, 
liver  and  kidney  cancers,  as  radiations  have  been 
reported in ground water of the nuclear weapon testing 
area.  Moreover,  Figure  4  clearly  shows  that  nuclear 
pollution is the main cause of lung cancer in Jharkhand. 
E. Miscellaneous pollutants 
It  is  estimated  that  about  90%  cancer  is  owing  to  the 
environmental  contaminants (Anand et al, 2000). 
Various types of  cancers  are  believed  to  be due  to  ill 
effects  of  the  polluted  environment.  The  risk  of  lung 
cancers is increased by a  number of outdoor pollutants 
such  as  poly  aromatic  hydrocarbons.  Long  term 
exposure  to  PAHs  (polyaromatic  hydrocarbons)  in  air 
was found to increase the risk of deaths associated with 
lung  cancer.  Indoor  environmental  pollutants  such  as 
volatile  organic compounds  and  pesticides  increase  the 
risk  of leukemia  and lymphoma, brain tumors,  Wilm’s 
tumors,  Ewing’s  sarcoma  and  germ  cell  tumors.  An 
increased  risk  of  cancer  has  been  observed  in  people 
using chlorinated water for drinking purposes for a long 
time.  N-Nitroso  compounds  (mutagenic  in  nature)  are 
formed  from  nitrates  present  in  drinking  water  and 
increase the risk of lymphoma, leukemia, and colorectal 
cancer  and  bladder  cancers (Belpomme et al, 2007). 
Figure 4, also shows that  high level of  air pollution is 
responsible for the prevalence of lung cancers in Delhi 
and some other parts of West Bengal including Calcutta. 
The  low  socio-economic  conditions  related  to  poor 
hygiene, poor  diet or infections of viral origin are  also 
responsible for various types of cancers (Mehrotra et al, 
2003). 
V.  Preventive measures  of  cancer  in 
India 
As per the proverb, “prevention is better than cure” the 
prevention  strategies  are  crucial  in  cancer  eradication. 
This approach offers  a great public health concern  and 
inexpensive  long  term  method  of  cancer  control. 
National  Cancer  Control  Programme  (started  in  1975-
1976  in  India)  led  to  the  development  of  Regional 
Cancer Centers (RCCs), a number of oncology wings in 
Medical Colleges; supported the purchase of teletherapy 
machines. District Cancer Control Programme was also 
initiated  but  could  not  result  into  sustainable  and 
productive  activity  (National  Cancer  Control 
Programme).  The  education  should  focus  on  harmful 
effects  of  tobacco  and  discourage its  use.  Besides, we 
should  create  awareness  among  public  about  physical 
activities,  avoiding  obesities,  healthy  dietary  practices, 
reducing  occupational  and  environmental  exposures, 
reducing alcohol uses, immunization against hepatitis B 
virus  and  safe  sexual  practices  for  avoiding  cancer 
genesis (Dinshaw et al).  The  same approach  should be 
included  in  adult  education  programme.  Several  state 
wise  programmes  like  Kerala  (Ten  year  action  plan), 
Tamil  Nadu (Kancheepuram Cancer Screening 
Programme) and opportunistic programmes in social 
regions  have  been  implemented  by  some  State 
Governments and Regional Cancer Centers (RCCs) for 
an  early  detection  of  different  cancers  in  India.  The 
predicted  results  were  not  materialized  in  most  of  the 
programmes except RCC programme in Trivandrum as 
the  health  service  system  could  not  support  such 
activities  due  to  deficiencies  in  health  system 
management  and  non-availability  of  human  resources 
(Cytologists  /Pathologists)  and  absence  of  integration 
with  multi-sectoral  groups.  Unfortunately,  a  little 
population  got aware of  cancer  havoc, which might be 
spread to the population of the whole country (National 
Cancer Control Programme).  
Cancer Therapy Vol 8, page 64 
64 
As discussed above tobacco is the most notorious agent 
for  cancers,  which  must  be  banned  to  eradicate  the 
prevalence of tobacco related cancers. India should give 
the highest priority to tobacco control programme due to 
its acute carcinogenic nature (WHO, 2002). It has been 
predicted  that a  ban  on  tobacco  use  can  prevent  up  to 
30%  cancers  in India (Central  Statistical  Organization, 
2003-04).  Alcohol  consumption  is  responsible  for  the 
occurrence of colorectal cancer. About 25% population 
is consuming alcohol in India, which must be minimized 
or avoided to eradicate this havoc. Government needs to 
impose a ban on the public sale of alcohol. Seminars and 
public  health  camps  should  be  conducted  to  create 
awareness  of  alcoholic harmful  effects among Indians. 
Radiations are silent and serious carcinogens that cause a 
number of cancers and, hence, the strategies that reduce 
the  exposure  of  people  to  these  notorious  radiations 
should  be  fully  practiced  to  reduce  the  incidence  of 
cancers.  India  being  one  of  the  nuclear  power  nations 
needs to build safe equipped nuclear plants with greater 
protection  from  the  hazardous  nuclear  radiations. 
Nuclear reactors  should  be  well constructed with good 
quality shields to provide more protection to the people 
at  work.  Nuclear  tests  should  be  carried  out  at  safe 
places away from human populations to avoid exposure 
to these radiations.  
Environmental  pollution  is  a  serious  issue  and  has 
become a challenge for all of us as it is responsible for 
the genesis of various types of cancers. Air pollution is 
the most notable cause of lung cancer in the metropolitan 
cities  of  India.  The  harmful  gases  such  as  carbon 
monoxide (CO) and sulphur dioxide (SO
2
) produced by 
combustion of fuels in automobiles and several industrial 
processes,  respectively,  cause  lung  cancer,  respiratory, 
digestive, ocular and skin carcinomas. Automobiles that 
run  on  compressed  natural  gas  (CNG)  should  be 
encouraged;  at  least  in  the  metropolitan  cities  of  the 
country  to  avoid  air  pollution.  The  use  of 
chlorofluorocarbons  (CFCs),  methyl  halides,  carbon 
tetrachloride and carbon tetra fluoride is the main cause 
of the depletion of ozone layer, which protects us from 
the harmful UV-rays. The use of such chemicals should 
be  minimized in order  to  reduce the incidence  of  skin 
cancer  caused  by  the  harmful  effects of UV-rays. The 
sewage  discharged  by  several  industries  and 
municipalities is polluting Indian water resources due to 
insufficient  water  treatment  plants;  leading  to  various 
types  of  cancers.  Therefore,  these  wastes  should  be 
treated prior to their discharge to land or river.  
Due  to  over  growth  of  Indian  population,  farmers  are 
compelled  to  produce  more  cereals  and  vegetables  to 
meet  out  public  requirements.  This  pressure  forces 
farmers to use excessive fertilizers and pesticides, which 
are being transported into our body via food and water 
causing  various  sorts  of  cancers.  Farmers  should  be 
encouraged  to  use  eco-friendly  organic  manures  and 
biocides  to  reduce  cancer  incidences.  India  is  a 
developing country  and gradually  adopting modern life 
styles involving the use of various kinds of chemicals in 
terms  of  medicines,  cosmetics,  cloths,  utensils,  mobile 
phones and other luxurious items. The use of such items 
may cause different sorts of cancers. That is why during 
past  few  decades  the  incidences  of  cancers  have 
increased. It is urgent to emphasize that Indians should 
be  aware  about  their  life  styles  particularly  the  use  of 
synthetic  products,  fabric  dressing,  and  mode  of  sex, 
abuse  of  drugs  and  excessive  use  of  mobile  phones. 
Besides, an increased fashion of fast food in this country 
is also responsible for this havoc. Indians should adopt a 
healthy  food  habit  having  sufficient  quantities  of 
vitamins,  minerals,  proteins,  fibers,  carbohydrates  etc. 
The  healthy and proper  foods  are  important aspects  to 
control  different  cancers.  The  consumption  of  whole 
grains, vegetables and fruits antagonize the development 
of  some  cancers.  The  effects  of  various  foods  on  the 
prevention and eradication of different cancers are given 
in Table  1. Briefly,  there are  no  uniform  standardized 
information  programs,  education  and  communication 
(IEC)  strategies  for  cancer  prevention  in  this  nation. 
Besides, limited diagnostic and treatment infrastructures 
in  the  country  are  the  serious  issues,  which  must  be 
increased  on  urgent  basis.  The  government  and  other 
NGOs  should  come  forward  to  initiate  the  above 
programs for controlling this  havoc so that  the present 
and coming generation of the country may lead healthy 
life. 
VI.  Effect  of  cancer  on  Indian 
economy 
As  per  nominal  Gross  Domestic  Product  (GDP), 
the economy of India stands on eleventh position in the 
world,  while  it  is  fourth  largest by Purchasing  Power 
Parity (PPP) (CIA-The  World Factbook, 2009). Indians 
are at high risk of acquiring cancers due to high rates of 
smoking,  tobacco  use,  occupational  risks,  and 
unhygienic residential living conditions. The prevalence 
of  cancer  in  India  is  affecting  the  economy  of  the 
country.  The  data  on  the  effect  of  cancer  on  Indian 
economy is not available; however, Popkin et al. (2001) 
assessed  the  impact  of  cancer  of  diet  related  health 
conditions  in  terms  of  health  spending and  on  income 
losses experienced by  households (Popkin et al,  2001). 
The  estimation  of  expenditures  of  cancer  patients 
includes both direct medical and non-medical costs. The 
direct  costs  include  buying  medicine,  hospitalization, 
pathological  tests,  medical  practitioner  consultancy, 
travel, lodging while the indirect costs are loss of income 
during  treatment,  premature  death  and  affect  on  the 
income  of  other  family  members  etc.    In  2007, 
Abegunde et al. calculated the effect of cancer deaths on 
Indian  economy.  Furthermore,  they  assessed  the 
economic impact of mortality from chronic diseases on 
Gross domestic product (GDP) (Abegunde et al, 2007).  
Briefly,  Indian  economy  has  been  affected  by  the 
alarming  rise  of  cancers  in  the  last  decade.  It  is  still 
being  affected  due  to  continuous  increase  of  cancer 
patients.  An  estimation  of  the  effect  of  cancer  on  the 
Indian  economy  has  been  carried  out  and  the  data  is 
given in Table 2. The economical loss was calculated by 
considering  all  the  factors viz. both direct medical  and 
non-medical costs. It is clear from Table 2 that there is a 
steady rise in the number of cancer cases in India. This 
Cancer Scenario in India with Future Perspectives 
65 
Table also shows that the total number of cancer patients 
in 2004 was 819354 with a total loss of 215.16 million 
US $. The number of cancer patients and economic loss 
are continuously increasing, which have become 962832 
and  274.10  million  US  $  by  the  end  of  2009, 
respectively. Similarly, the total cancer patients in 2010 
were 979786 with total economic loss of 270.06 million 
US $. Clearly a direct relationship between the number 
of  cancer  patients  and  the  economic  loss may  be seen 
from  this  Table.  It  is  interesting  to  mention  if  these 
cancer incidences would have been avoided; by adopting 
the  preventive  measures  cited  above;  India  would  not 
have  suffered  from  such  a  big  economic  loss.  This 
amount of money would have been used somewhere else 
for the development of the country. 
Documents you may be interested
Documents you may be interested