mvc view to pdf itextsharp : Adding a text field to a pdf application Library utility azure asp.net web page visual studio 92015006326-part1597

with 3mg/ml vitamin C irrigation led to a better restoration of A-P knee laxity as compared to 
saline irrigation (p=0.032), while no positive effect was observed in the groups with 10 mg/ml 
and 30 mg/ml vitamin C irrigation. Vitamin C irrigation did not affect ultimate load of the graft 
complex. Histological analysis revealed that at week 6 post operation, graft deterioration was 
significantly reduced in 3 and 10 mg/ml vitamin C groups, but no significant difference was 
observed in graft incorporation among different groups at day 42 post operation. Although no 
significant difference was detected in the gait parameters among experimental groups, increased 
percentage of rats with asymmetric walking gait (with LII>1.3) was found in the groups of 10 or 
30 mg/ml vitamin C irrigation.   
The  results  showed  that  intra-operative  supplementation  of  low  dose  (3  mg/ml)  vitamin  C 
effectively reduced graft deterioration and improved restoration of A-P knee laxity at 6 week 
post-op, but higher doses of vitamin C irrigation may have side effects that lead to higher chance 
of gait asymmetry. This study reveals the potential use of surgical irrigation saline as delivery 
method for bioactive agents to promote healing, which might be a cost-effective and translatable 
approach for biological modulation for orthopaedic surgeries. 
Keywords:  
Anterior cruciate ligament reconstruction, ascorbic acid, knee laxity, sodium chloride, rat
Appendix IVA
Adding a text field to a pdf - insert text into PDF content in C#.net, ASP.NET, MVC, Ajax, WinForms, WPF
XDoc.PDF for .NET, providing C# demo code for inserting text to PDF file
how to add text boxes to pdf; add text pdf professional
Adding a text field to a pdf - VB.NET PDF insert text library: insert text into PDF content in vb.net, ASP.NET, MVC, Ajax, WinForms, WPF
Providing Demo Code for Adding and Inserting Text to PDF File Page in VB.NET Program
acrobat add text to pdf; adding text to pdf in preview
INTRODUCTION:
Currently there is a myriad of studies investigating biological improvements on anterior cruciate 
ligament (ACL) reconstruction. Graft healing of ACL reconstruction involves slow biological 
processes  [1], which  are  primarily  attributed  to  tissue remodeling  such  as  intra-tunnel  graft 
incorporation and intra-articular graft ligamentization [2]. At the graft-tunnel interface, tissue 
remodeling is obviously inadequate to form mechanically stable connections. Ligamentization of 
the tendon graft is lengthy and graft integrity is compromised during this process. Studies have 
shown  that  extensive  remodeling  of  intra-articular  ACL  graft  occurs  within  one  year  after 
operation [3]. Graft deterioration in the hostile post-surgical inflammatory phase may also affect 
the tissue remodeling afterwards. It is reported that matrix metalloproteinases (MMPs), including 
MMP-1 and MMP13, are induced [4]. Biological enhancement for a better healing outcome in 
ACL reconstruction should target on these processes in order to reduce the time of maturation of 
the graft, and hence earlier return to full activities. 
Tissue remodeling starts with neovascularization and recruitment of repair cells which mediate 
coordinated  matrix  degradation  and  matrix  synthesis.  As  recruitment  of  healing  cells  is 
modulated by pro-inflammatory mediators including reactive oxygen species (ROS) [5,6], the 
local  redox  environment may play  a  crucial  role in determining the  success of the healing 
Appendix IVA
VB.NET PDF Page Insert Library: insert pages into PDF file in vb.
Support adding PDF page number. Offer PDF page break inserting function. DLLs for Adding Page into PDF Document in VB.NET Class. Add necessary references:
add text to pdf acrobat; how to add text to a pdf document using reader
VB.NET PDF Library SDK to view, edit, convert, process PDF file
Support adding protection features to PDF file by adding password, digital signatures and redaction feature. Various of PDF text and images processing features
adding text fields to pdf; how to enter text into a pdf form
process. We recently showed that local injection of vitamin C after surgical repair of flexor 
tendon injury suppressed oxidative stress and reduced tendon adhesion [7]. It is possible that 
local vitamin C supplementation may also modulate the post-surgical wound environment and 
render a better healing outcome for ACL reconstruction.   
With a  prospective  to translate  the research  findings for  clinical application, we attempt  to 
develop a new value-added surgical irrigation saline with vitamin C supplementation, thus no 
extra procedure for drug delivery will be needed. Basically, surgical irrigation solution should be 
isotonic, non-viscous, non-toxic and non-antigenic. Vitamin C in the form of sodium L-ascorbate 
enjoys a very high safety profile and high solubility, which make it possible to constitute isotonic 
solution  (290-310mOsm)  for  surgical  irrigation.  We  hypothesize  that  intra-operative 
administration of vitamin C in irrigation saline can promote graft healing in ACL reconstruction. 
In order to assess the potentials of clinical application, outcome measure analogous to clinical 
evaluation of recovery after ACL reconstruction will be implemented. Previous animal studies of 
biological augmentation of ACL reconstruction chiefly employ histological examination of graft 
incorporation inside bone tunnel and pull-out test to evaluate healing outcomes, which may only 
correspond to graft failure in clinical settings but graft failure rate after ACL reconstruction is 
only around 1.8-10.4 % [8].  In fact, clinical outcomes such as anterior-posterior (A-P) knee 
Appendix IVA
C# PDF insert image Library: insert images into PDF in C#.net, ASP
Insert images into PDF form field. To help you solve this technical problem, we provide this C#.NET PDF image adding control, XDoc.PDF for .NET.
add text to pdf file online; adding text to a pdf file
C# PDF Page Insert Library: insert pages into PDF file in C#.net
By using reliable APIs, C# programmers are capable of adding and inserting (empty) PDF page or pages from various file formats, such as PDF, Tiff, Word, Excel
add text box to pdf; add text box in pdf document
laxity, extension deficit and functional scores [9,10] are equally important. Therefore, in addition 
to  histology  and  graft  pull-out  test,  we  will  evaluate  the  treatment  effect  of  vitamin  C 
supplementation using A-P knee laxity test [11] and animal gait analysis [12] for functional 
assessment. 
Appendix IVA
VB.NET PDF Text Box Edit Library: add, delete, update PDF text box
Auto Fill-in Field Data. Field: Insert, Delete, Update Field. VB.NET PDF - Add Text Box to PDF Page in VB Provide VB.NET Users with Solution of Adding Text Box to
how to add a text box in a pdf file; adding text field to pdf
C# PDF Text Box Edit Library: add, delete, update PDF text box in
Provide .NET SDK library for adding text box to PDF document in .NET WinForms application. Adding text box is another way to add text to PDF page.
how to insert text box in pdf file; how to add text to pdf document
MATERIALS AND METHODS: 
Formulation of vitamin C irrigation saline
Since ascorbate subjects to auto-oxidation, deoxygenation of Milli-Q water was performed prior 
to  dissolution  of  sodium  ascorbate  by  thermal  removal  of  dissolved  gaseous  oxygen.  The 
deoxygenated water was then left cooled down and kept in a sealed container before preparation 
of vitamin irrigation solution. Vitamin C irrigation solution was formulated in 3 doses at 3, 10, 
30 mg/ml using sodium-L- ascorbate (Na Ascorbate) (Sigma-Aldrich, Saint Louis, MO, USA). 
To achieve an isotonic solution with physiological saline, the final osmolarity of the vitamin C 
irrigation  solution  was  adjusted  to  300  mOsm/L  with  sodium  chloride  (NaCl) 
(Sigma-Aldrich).The resulting solution contained either (1) 3mg/ml (15mM) Na Ascorbate with 
7.8g/L NaCl, (2) 10mg/ml (50mM) Na Ascorbate with 5.8g/L NaCl, or (3) 30mg/ml (150mM) 
Na Ascorbate. Normal saline with 9 g/L NaCl was used as control. The irrigation solutions were 
then sterilized by filtering through a 0.22 
µ
m syringe filter.   
Animal surgery of ACL reconstruction
The animal  experiments in this study were approved by the  Animal Experimentation Ethics 
Committee of corresponding 
author‟
s institution (Ref. no.: 10/077/MIS). Experimental design of 
the  present  study  was  illustrated  by  a  flowchart  in  Figure  1.  The  procedures  of  ACL 
Appendix IVA
C# PDF Annotate Library: Draw, edit PDF annotation, markups in C#.
Provide users with examples for adding text box to PDF and edit font size and color in text box field in C#.NET program. C#.NET: Draw Markups on PDF File.
adding text pdf; add text boxes to pdf
C# PDF Digital Signature Library: add, remove, update PDF digital
VB.NET read PDF, VB.NET convert PDF to text, VB.NET the Security of Your PDF File by Adding Digital Signatures. Search unsigned signature field in PDF document.
add text to pdf in acrobat; how to add text to pdf
reconstruction were performed according to our previous study [11]. One hundred and fourteen 
male Sprague Dawley rats (12 weeks old, 400-450g) were used. Under general anaesthesia, rats 
were  operated  unilaterally  on  the  right  knee.  Ten  milliliter  freshly  prepared  vitamin  C 
supplemented saline at doses of 3, 10, or 30 mg/ml was used as irrigation solution throughout the 
surgery, and  normal saline  was  used in  control  group.  The  flexor  digitorum  longus  tendon 
(25mm in length and 1mm in diameter) was harvested by longitudinal medial incision of the 
right heel. The graft was then detached with muscles and wrapped with gauze irrigated with 2ml 
testing saline. The knee joint capsule was opened, native ACL was excised and the successful 
transecton was confirmed by a positive Lachman test. The knee joint was then rinsed with 2ml 
testing saline. Tibia and femoral tunnels of 7mm in length and 1.2 mm diameter (by 1.1 mm drill 
bit) were created from the footprints of the native ACL to the medial side of tibia and the lateral 
femoral condyle, respectively. The debris in the each bone tunnel was then rinsed with 2ml 
testing saline. The tendon graft was inserted through both bone tunnels and the graft was fixed to 
the tibial periosteum first.  Through  a pulley system, a freely suspended weight was used to 
provide a constant tensioning force of 4N to the graft during its fixation to the neighbouring 
femoral periosteum. Finally, the knee joint was rinsed with 2ml testing saline, the fascia and 
other soft tissues were closed in layers, and the animals were allowed free cage movements after 
operation. In sham group, tendon graft was excised from ankle, and knee joint was opened and 
Appendix IVA
closed without ACL transaction and reconstruction. All animals were given 0.05ml Temgesic as 
analgesics. A sham group was operated to remove tendon graft at the ankle and to open the knee 
joint capsule without ACL transection. Gait analysis was performed at pre-injury, 4 weeks, and 6 
weeks post-operation (n=10). Blood samples for serum CRP levels were taken on day 1, 4, and 7 
post-operation (n=4). At 6 weeks post operation, the animals were euthanized to harvest knee 
specimens for static knee laxity test and graft pullout test (n=10). Histological scoring with H&E 
staining was performed in samples collected on day 1, 4, 7, and 42 post-operation (n=4).   
Serum levels of C-reactive protein (CRP)
To examine whether post-operative inflammatory response would be affected by intra-operative 
application of vitamin C irrigation saline, serum level of CRP, an acute phase protein produced at 
early inflammatory phase [13], was measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) 
according to manufacturer‟s instruct
ion (BD BioSciences, Franklin Lakes, NJ, USA).
On day 1, 
4, and 7 post-operation, rats were anaesthetized and 0.5ml blood was obtained from tail vein. 
Blood was centrifuged at 2000g for 15 min. Collected serum was centrifuged again at same 
speed for 10 min and stored at -20ºC until assay was performed (n=4).   
Static anterior-posterior (A-P) knee laxity test
A-P laxity test with reference to the Lachman test was performed according to our established 
protocol [11]. Both operated and contralateral rat knees were harvested at 6 weeks post-operation 
Appendix IVA
10 
(n=10).  The  tendon  and  ligament  tissues  around  the  knee  joint  were  preserved,  and 
approximately 1.5cm of tibia and femur shafts were secured by adhesive polymer and fitted on 
custom-made jigs. The jig with tibia was attached to the load cell first and the loading force was 
set to zero. Then the jig with femur was mounted on sliding plates which enable correct X-Y 
positioning of femur and tibia to maintain neutral position of the knee (force zero).The natural 
varus of rat knee (approximately 10°) was preserved and the knees were maintained 70° flexed 
from full extension during the AP-laxity test. A mechanical testing machine (H25KM, Tinus 
Olsen, PA, USA) installing a 50N load cell (load measurement accuracy: +0.5% of max. load) 
was used to apply 2 N  force along the  A-P axis of the knee at a speed  of 20mm/min. The 
resultant displacement from neutral position was recorded in  mm (position resolution of the 
machine: 0.001 mm).   
Mechanical test for failure load 
[11] 
After the laxity test, specimens were frozen at -20ºC until graft pull-out test was performed. 
Samples were thawed at room temperature for approximately 2 hours before mechanical testing. 
All  ligaments  and muscles around  the knee  samples  were carefully removed  to  prepare the 
femur-graft-tibia complex. The femur and tibia tunnels were aligned with the graft vertically 
along  the  direction  of  applied  force.  The  tensile  test  for  failure  load  was  carried  out  at  a 
Appendix IVA
11 
crosshead speed of 40 mm/min with a 50N load cell (H25KM, Tinus Olsen) until an abrupt drop 
in loading was detected (failure). Failure load was measured as the maximum force until graft 
failure  (in  Newton)  and  the  mode of  failure  (rupture  at  graft  mid-substance,  pull-out  from 
femoral or tibial tunnel) was recorded. 
Animal gait analysis
Animal gait analysis was performed at pre-injury, 4 weeks, and 6 weeks post operation using 
Catwalk XT 9.0 (Noldus Information Technology, Wageningen, The Netherlands) according to 
our established protocol [12]. The animals were put on the walkway to familiarize with the 
settings 2 days before the day of assessment. The camera was set at 60 cm from the walkway and 
the region of interest (ROI) (8x50 cm) for image capture was defined and calibrated. All rats 
were weighed before gait analysis, and the rat with a body weight closest to the average value 
was used to set thresholds to pick up the illuminated contact prints. The rats were allowed to 
walk voluntarily back and forth inside the walkway in the dark; video recording of paw prints 
was automatically triggered when the rats entered the ROI. Recorded runs with a steady walking 
speed (variation <30%) were accepted as compliant runs for paw print auto-classification as left 
front (LF), right front (RF), left hind (LH) and right hind (RH) by the built-in software and the 
correctness of classification was  further checked manually. Only  runs  with normal  alternate 
Appendix IVA
12 
footfall pattern (LF
RH
RF
LH) were included for further analysis. Three to five runs were 
used for calculation of gait parameters for every trial. A Limb Idleness Index (LII), which was 
previously validated to measure knee pain [12], was calculated as a product of target paw ratio, 
anchor paw ratio and swing duration ratio. 
Histological scoring
Histological scoring was performed on ACL reconstructed rat knees harvested on day 1, 4, 7, and 
42 post operation (n=4). The entire knee joint, consisting of femur, articular tissues, tibia and 
attached muscles, was fixed in 10% buffered formalin and decalcified with 9% formic acid for 4 
weeks before embedded in paraffin. from each knee, 5µm thick sections along the sagittal plane 
of the knee were collected in groups of 20 consecutive sections. Haematoxylin and eosin (H&E) 
staining  was  performed  and  the  sections  were  examined  under  bright  field  and  polarized 
illumination  (Leica  Microsystems, Ernst-Leitz-Straße, Wetzlar,
Germany).  As  the  healing 
responses  varied  along  the  tunnel  from  intra-articular  to  extra-articular  exits  [14],  tunnel 
cross-sections from the epiphyseal region was chosen for comparison. Because tunnel placement 
was oblique to the sagittal plane, cross-sections of the cylindrical tunnels were either elliptical 
(femoral) or almost tangential (tibial) with the minor axis resembling the diameter of the tunnel, 
which enable the estimation of changes in tunnel size due to bone in-growth or tunnel widening. 
Appendix IVA
Documents you may be interested
Documents you may be interested