mvc view to pdf itextsharp : How to enter text into a pdf form control Library platform web page .net windows web browser 92015006327-part1598

13 
Histological sections revealing the femoral tunnels, intra-articular graft mid-substance or tibial 
tunnels were examined (2-3 sections from each of these 3 regions from each knee in each group). 
Under  bright  field  and  polarized  illumination,  histological  scoring  was  carried  out  by  two 
independent examiners  according to  a scoring  system  (Figure 2)  adapted from our previous 
report [11]. 
Statistical analysis
Statistical analysis was done using Statistical Package for Social Science (SPSS) 20.0 (IBM Corp, 
Armonk, N.Y., USA). All parametric tests were performed after checking of normal distribution 
by Kolmogorov-Smirnov test. Repeated measure Analysis of Variance (ANOVA) was used to 
analyze the serum CRP data and log-transformed gait data with respect to temporal changes 
(within-subject factor) and experimental groups (between-subject factor); while  data of knee 
laxity  and  pull-out  force  was  also  analyzed  by  repeated  measure  ANOVA  with 
operated/contralateral side as within-subject factor and experimental groups as between-subject 
factor. Likelihood ratio test was used to determine the association between treatment and failure 
mode of femur-graft-tibia complex, and the association between treatment and occurrence of 
highly  asymmetric  gait,  as  high  LII  may  indicate  gait  adaptation  to  pain  in  rats  [12]  For 
histological  scoring,  non-parametric  Kruskal-Wallis  tests  were  used  for  multiple  group 
Appendix IVA
How to enter text into a pdf form - insert text into PDF content in C#.net, ASP.NET, MVC, Ajax, WinForms, WPF
XDoc.PDF for .NET, providing C# demo code for inserting text to PDF file
add text to pdf without acrobat; how to add text to a pdf file in reader
How to enter text into a pdf form - VB.NET PDF insert text library: insert text into PDF content in vb.net, ASP.NET, MVC, Ajax, WinForms, WPF
Providing Demo Code for Adding and Inserting Text to PDF File Page in VB.NET Program
how to add text fields to a pdf document; how to insert text into a pdf using reader
14 
comparison, while Mann Whitney U tests were used to determine difference with respect to the 
saline control group. Significant difference was determined at p<0.05. 
Appendix IVA
C# HTML5 Viewer: Deployment on DotNetNuke Site
Select “DNN Platform” in App Frameworks, and enter a Site Name RasterEdge.XDoc.PDF. HTML5Editor.dll. 4.0, only put <system.web.extensions> into <configuration
adding text to a pdf document; add text box to pdf file
C#: XDoc.HTML5 Viewer for .NET Online Help Manual
Enter the URL to view the online document. Office 2003 and 2007, PDF, DICOM, Gif, Png, Jpeg, Bmp Click to OCR edited file (one for each) to plain text which can
adding text fields to pdf acrobat; how to add text to a pdf document using acrobat
15 
RESULTS: 
Animal model
Among 114 operated rats, 4 rats died during anesthesia and were replaced. Surgical accidents 
were  recorded,  including  damage  of  other  intra-articular  tissues  (6),  fixation  failure  (1), 
sub-optimal  tunnel  placement  (7)  and  donor  site  insufficiencies  (3)  (Ruptured  graft  or 
insufficient graft length). Tendon grafts from contralateral sides were used in case of donor site 
insufficiencies and these samples were reserved for histological assessment for short time points. 
Post-surgical  complications were  also recorded  as  re-sutures  of  wound due  to  bites  (11)  or 
infection (1).  Rats  with  surgical  accidents or post-surgical  complications  were  excluded for 
statistical analyses of gait data and mechanical test data. For histological analysis on samples 
collected at short time points, only those with surgical accidents were excluded from analysis, 
while those with re-suture of wound were still retained. The minimum sample sizes are 7 per 
group for mechanical/gait analysis and 3 per group for histological scoring. 
Serum level of CRP for inflammatory response
Intra-operative supplementation of vitamin C irrigation (3, 10, 30 mg/ml) significantly reduced 
the elevation of serum CRP level as compared to saline group (p=0.029) at day 1 post operation, 
which  may  be  associated  with  alleviation  of  post-traumatic  inflammation.  At  day  7  post 
Appendix IVA
C# TWAIN - Scan Multi-pages into One PDF Document
true; device.Acquire(); Console.Out.WriteLine("---Ending Scan---\n Press Enter To Quit RasterEdge also illustrates how to scan many pages into a PDF or TIFF
how to add text to a pdf file in preview; how to insert text in pdf file
VB.NET Image: Image Rotator SDK; .NET Document Image Rotation
which allows VB.NET developers to enter the rotating VB.NET image rotation control SDK into ASP.NET powerful & profession imaging controls, PDF document, tiff
how to insert text into a pdf with acrobat; adding text to pdf form
16 
operation, there was no significant difference in serum CRP level between groups. (Figure 3) 
Anterior-posterior (A-P) knee laxity test and graft pull-out test
The A-P knee displacement of the operated knees were significantly higher than the contralateral 
sides (repeated measure ANOVA, p <0.001), and the side-to-side differences were not the same 
across different experimental groups (p <0.001). ACL reconstruction with 3mg/ml vitamin C 
irrigation led to a better restoration of A-P knee laxity that was not significantly different from 
the sham group (p=0.108); while the A-P knee displacements in saline (p<0.001), 10 mg/ml 
(p=0.006) and 30 mg/ml vitamin C (p=0.023) groups were significantly higher than the Sham 
group (Figure 4A). Direct comparison of the A-P knee displacement on the operated sides reveal 
statistically significant difference between saline group and 3 mg/ml vitamin C group (p=0.032, 
one-way  ANOVA  with  post-
hoc  Tamhane‟s test
).  No  significant  difference  was observed in 
pull-out force of femur-graft-tibia complex (Figure 4B), while all ACL reconstruction groups still 
exhibited lower pull-out force as compared to Sham group with intact ACL. The majority of the 
graft  complex  failed  at  intra-articular  mid-substance  of  the  graft  (
75%)  but  there  was  no 
difference in failure mode across different experimental groups (Likelihood ratio Chi-square test, 
p=0.598).   
Appendix IVA
VB.NET TWAIN: TWAIN Image Scanning in Console Application
WriteLine("---Ending Scan---" & vbLf & " Press Enter To Quit & automatic scanning and stamp string text on captured to scan multiple pages to one PDF or TIFF
how to insert text in pdf using preview; add text block to pdf
VB.NET TIFF: .NET TIFF Splitting Control to Split & Disassemble
to split 500+ page TIFF file into individual one Developers can enter the page range value in this Data Imports System.Drawing Imports System.Text Imports System
how to insert text into a pdf; add text fields to pdf
17 
Histological analysis
The results of histological scoring were shown in Table 1. With respect to the graft degeneration 
score, 3 and 10 mg/ml vitamin C groups exhibited less graft deterioration as compared to saline 
control at day 42 post operation; but the differences were not statistically significant during the 
first week post operation. As compared to the saline group, the graft incorporation score in the 3 
mg/ml vitamin C group was better in first week post operation, but no significant difference in 
graft incorporation was observed at day 42 post operation. Bone tunnel healing was evident at 
day 7 post operation in the 3 mg/ml vitamin C group, which scored significantly lower than the 
saline control in which tunnel widening was evident. However, the bone tunnel healing scores 
were not significantly different at day 42 post injury, and 1/4 of samples experienced tunnel 
widening. 
Representative histological images comparing graft healing in femoral tunnels in saline group 
and 3 mg/ml vitamin C group were shown in Figure 5. At day 1 post operation, both groups 
showed good graft integrity but vitamin C group (Figure 5B and 5
B‟
) showed increased interface 
hematoma connecting graft and bone tunnels as compared to saline group (Figure 5A). At day 4 
post operation, the difference in interface healing became insignificant as the hematoma interface 
disappeared. Graft degeneration was not evident in the saline group (Figure 
5C and 5C‟
) and 
vitamin C group (Figure 
5D and 5D‟
). At day 7 post operation, both groups experienced further 
Appendix IVA
VB.NET Image: VB.NET Planet Barcode Generator for Image, Picture &
VB: How to Insert Planet Barcode into PDF. select barcode type barcode.Data = "01234567890" 'enter a 11 Drawing.Color.Black 'Human-readable text-related settings
adding text to a pdf in acrobat; how to add text to a pdf in reader
18 
loss in collagen birefringence in the graft. Cells recruitment to the graft-tunnel interface was 
observed in both groups but the cell alignment was better in the vitamin C group (Figure 5F) as 
compared to the saline group (Figure 5E). At day 42 post operation, extensive graft degeneration 
was observed in the saline group (Figure 
5G and 5G‟
) but the graft integrity was significantly 
better  in the vitamin C group (Figure 
5H and 5H‟
). Graft  incorporation and cell  infiltration 
showed no significant difference at day 42 post operation.   
Gait analysis for functional recovery
Rats with ACL reconstruction and ipsilateral flexor tendon donor site injury significantly idle the 
injured limb during walking at 4 weeks but not 6 weeks post operation (Figure 6). As compared 
to pre-injury levels, swing duration ratio (SWR) (p<0.001) (Figure 6C) and Limb idleness index 
(LII) (p=0.002) (Figure 6D) were significantly altered, but the temporal changes in anchor print 
ratio (APR) (p=0.211) (Figure 6A) and target print ratio (TPR) (p=0.598) (Figure 6B) were not 
significant. The LII and SWR appeared higher in 10mg/ml vitamin C group, but the differences 
were not statistically significant (p=0.052, 0.074). It is found that higher percentages of rats with 
LII >1.3 were observed in 10 mg/ml vitamin C (37.5%) and 30 mg/ml vitamin C (20%) groups, 
as  compared to  0%  in  3 mg/ml vitamin  C,  saline and  sham groups at 6 weeks  post  injury 
(Likelihood ratio test, p=0.021).
Appendix IVA
19 
DISCUSSION: 
Major findings and breakthrough 
Our  results  show  that  intra-operative  supplementation  of  low  dose  vitamin  C  at  3mg/ml 
effectively  improves  graft  integrity  and  A-P  knee  laxity,  but  the  load-at-failure  of  the 
femur-graft-tibia  complex  was  not  improved.  It  is  possible  that  vitamin  C  modulated  cell 
recruitment at early time points, safeguarded graft integrity and reduced loss in graft tension. 
However, the actual mechanisms of the effectiveness of vitamin C irrigation still need further 
exploration. Vitamin C irrigation significantly reduced serum CRP levels at day 1 post operation 
at all tested doses, indicating that the extent of post-operative inflammation was suppressed. 
However, it may not sufficiently account for the observed effects of vitamin C irrigation on graft 
healing, as the beneficial effect of vitamin C irrigation on ACL reconstruction was only observed 
in low dose (3 mg/ml). Our previous report [7] also showed that higher doses of vitamin C did 
not exert positive effects on healing outcomes on tendon adhesion despite oxidative stress was 
antagonized.  We  speculated  that  abolishment  of  ROS  does  not  guarantee  a  better  healing 
outcome,  because  ROS  is  still  necessary  for  normal  function  of  healing  responses.  This 
speculation is supported by the observation that overexpression of antioxidant enzymes (catalase) 
and  application  of  high  dose antioxidants  (such  as  N-acetylcysteine)  to wound  may  impair 
wound healing [15] and angiogenesis [16,17]. There is no significant difference in gait patterns 
Appendix IVA
20 
among different experimental groups at 6 week post ACL reconstruction, indicating that the 
observed differences in knee laxity did not affect limb functions in walking. However, increased 
percentage of highly asymmetric walking  gait (with  LII>1.3) may suggest some side effects 
associated  with  higher  dose  vitamin  C  irrigation.  Application  of  vitamin  C  or  antioxidant 
treatment to promote post-operative functional recovery may need further investigation on safety 
dose range. 
This is the first report on the use of bioactive small molecules for biological augmentation of 
healing outcomes  in ACL reconstruction.  Previous approaches  to enhance the healing  at the 
graft-tunnel interface include the use of stem cell [18], biomaterials [19,20] and growth factors 
[21-23], which mainly focus on enhancement of regenerative processes and matrix synthesis. In 
contrast,  the  effect  of  vitamin  C  irrigation  was  probably  mediated  via  modulation  of  cell 
recruitment  to  reduce  graft  degeneration  in  post-operative  hostile  local  environment.  As 
compared to other studies that used pull-out strength as primary outcomes, we did not detect 
significant  differences  in  pull-out  strength,  but  the  A-P  knee  laxity  was  improved. 
Anterior-posterior knee laxity is not fully restored after ACL reconstruction (23% (PT) and 55% 
(HT)) [24],  while  pull out  strength of the graft  may only be  reflected in the  occurrence of 
re-ruptured cases (1.8-10.4%) [8]. Thus our findings in rats may have direct implications on the 
Appendix IVA
21 
potential effects of vitamin C irrigation saline in clinical settings. Because vitamin C irrigation 
saline does not require additional delivery procedure, it would be easily combined with other 
forms of biological modulation as shown in previous reports. The combination of reducing graft 
degeneration  by  vitamin  C  and  promoting  graft  incorporation  by  other  means  will  be 
complementary for a better healing outcome, say, both knee laxity and graft strength. 
Limitation and and potential solutions 
There are several practical concerns for further development to achieve clinical application. First 
of all, whether the rat model of ACL reconstruction revealed useful information for human 
should be critically appraised. As human knee is quite unique, significant difference could be 
identified even in bipedal primate [25]; while quadruped animals commonly used in ACL 
reconstruction animal studies [26] entailed even more anatomical, biomechanical and postural 
differences. However, there is still reliable homology of regenerative response in mammals, such 
as growth factors regulation and remodeling of extracellular matrix; biological modulation would 
make sense even though there is anatomical or functional variation. Yet we need to be careful 
about the discrepancies, notably the higher regenerative capacities in rodents [27], differences in 
metabolic characteristics and the life situation of the target species [28]. Plurispecies approach 
will help to avoid species-specific responses. We have reported that intra-operative local 
Appendix IVA
22 
injection of vitamin C was effective to reduce tendon adhesion in a chicken model [7]. A 
previous study in rat also reported beneficial effect of a single intraperitoneal injection of vitamin 
C on tendon healing [29]. There are some similarities between human and rat with respect to 
ACL reconstruction, for example, injured ACL does not heal spontaneously, ACL transection 
increases the risk of development of knee OA, and the comparable patterns of innervation found 
in knee joint ligaments [30]. Our findings in rats would have a good potential to translate into 
humans in case of vitamin C supplementation in ACL reconstruction surgery. However, unlike 
humans and chicken, rats can synthesize vitamin C [31] 
but it doesn‟t mean rats could cope with 
post-surgical inflammatory oxidative stress better. It is possible that human would be more 
sensitive to vitamin C supplementation.  
Further essential steps and obstacles in translation   
With an attempt to translate our research findings to clinical application, the product stability and 
suitability as surgical irrigation saline may need further scrutiny. We have tested the product 
stability under different storage temperature (4ºC and 25ºC) and storage duration (a maximum of 
28 days). In all concentrations of vitamin C saline under different storage temperature, storage of 
28 days only lead to a maximum decrease of 20% of original vitamin C and a decrease of 0.4 pH 
units  in  the  vitamin C irrigation saline.  The resulted  pH  values  of  the  vitamin C  irrigation 
solutions ranged  from 5.6  to  6.1, which fell within the operation  range for irrigation saline 
Appendix IVA
Documents you may be interested
Documents you may be interested