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Executive summary
When people give, refuse or withdraw explicit consent, these decisions should be traceable 
and communicated to others involved in the individual’s direct care. Patients can change 
their consent at any time.
New rights and pledges were set out in the Government’s consultation on revisions to the 
NHS Constitution. The Review Panel proposes that these rights and pledges should be 
extended to cover the whole health and social care system. Our proposal is set out below:
• You have the right of access to your own personal records within the health and social 
care system.
• You have the right to privacy and confidentiality and to expect the health and social 
care system to keep your confidential information safe and secure.
• You have the right to be informed about how your information is used.
• You have the right to request that your confidential data is not used beyond your own 
care and treatment and to have your objections considered, and where your wishes 
cannot be followed, to be told the reasons including the legal basis.
The NHS and adult social services also commit:
• to ensure those involved in your care and treatment have access to your health and 
social care data so they can care for you safely and effectively (pledge);
• to anonymise the data collected during the course of your care and treatment and use it 
to support research and improve care for others (pledge);
• where identifiable data has to be used, to give you the chance to object wherever 
possible (pledge);
• to inform you of research studies in which you may be eligible to participate (pledge); 
and
• to share with you any correspondence sent between staff about your care (pledge).
This section also sets out the duties of staff to protect the confidentiality of personal 
information and to provide access to a patient’s data to other relevant professionals, 
always doing so securely.
Chapter 6: Research
The existence of the NHS gives a big advantage to medical researchers in Britain. As a 
universal service free at the point of use, the NHS has a deep well of data covering almost 
all of the population, across the full spectrum of medical conditions. There is also 
enormous untapped potential in the information captured in social care records to support 
better research.
The Review Panel examined how these opportunities might be realised without weakening 
confidentiality and trust. Researchers told us of their concern about the complexity, 
confusion and lack of consistency in the interpretation of the requirements they have to 
satisfy before research projects can proceed. However, we found there can be robust 
solutions to these problems that permit access to detailed patient information without 
compromising the confidentiality of individuals.
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XDoc.PDF for .NET, providing C# demo code for inserting text to PDF file
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Providing Demo Code for Adding and Inserting Text to PDF File Page in VB.NET Program
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Information: To share or not to share? The Information Governance Review
If data clearly identifies individuals, it must not be processed without a clear legal basis. If 
data is anonymised in line with the ICO’s anonymisation code, it can be freely processed 
and publicly disclosed. However, there is a third class of data, which is of great interest to 
researchers, that on its own does not identify individuals, but could do so if it were to be 
linked to other information. This ‘grey area’ includes data that has been de-identified by 
the use of pseudonyms or coded references, but could be re-identified when combined 
with other data.
The Review Panel looked at solutions that allow such linkages to take place for the benefit 
of science without putting individuals’ confidentiality at risk.
We recommend that the linkage of de-identified but still potentially identifiable 
information from more than one organisation should be done in specialist, well-governed, 
independently scrutinised environments known as ‘accredited safe havens’. Chapter 6 
proposes national minimum standards for safe havens, supported by a system of external 
independent audit and other requirements to give the public confidence.
The Health and Social Care Act 2012 provides for the Information Centre for Health and 
Social Care (the Information Centre) to become a safe haven. Chapter 6 considers whether 
it will have capacity to deal with the amount of data linkage that will be needed in the 
new health and social care system, or whether other safe havens should be established.
The chapter also looks at how researchers can set about identifying people with particular 
characteristics to invite them to take part in clinical trials.
Chapter 7: Commissioning
Commissioners cannot organise the improvement of services unless they know quite a lot 
about the people using them. For example, they may want to build new care pathways 
that are better suited to people’s needs. However, knowing about service users need not 
necessarily require commissioners to know their identities. The arrangements for NHS and 
local authority commissioners to extract information were in a state of rapid, comprehensive 
change during the period of this Review, as the NHS Commissioning Board, clinical 
commissioning groups, Public Health England and local authorities prepared to take on the 
responsibilities set out for them in the Health and Social Care Act 2012. The chapter 
focuses primarily on the challenge facing NHS commissioners, however the Review Panel 
conclude that commissioners in local authorities and Public Health England must adhere to 
the same standards, guidance and good practice and be subject to the same penalties for 
poor practice as the NHS when commissioning services.
The Review Panel found a lack of consensus on the need for identifiable data to be used 
for commissioning purposes. However, after doing detailed work with primary care trusts, 
clusters and the NHS Commissioning Board, the Review Panel concluded that all the 
objectives set for commissioning over the years ahead can be achieved without compromising 
patients’ confidentiality or the public’s trust in the health and social care system.
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Executive summary
The NHS Commissioning Board suggested that the use of personal confidential data for 
commissioning purposes would be legitimate because it would form part of a ‘consent deal’ 
between the NHS and service users. The Review Panel does not support such a proposition. 
There is no evidence that the public is more likely to trust commissioners to handle 
personal confidential data than other groups of professionals who have learned how to 
work within the existing law.
The Review Panel found that commissioners do not need dispensation from confidentiality, 
human rights and data protection law since, with little effort, they can operate perfectly 
well within it. For example, there are situations in which the commissioner will need 
personal confidential data to help people deal with individual care problems. It might be to 
help someone who is requesting NHS funding for ‘continuing care’ after leaving hospital, or 
an ‘individual funding request’ for drugs that are not generally available on the NHS in that 
area. In such cases it is entirely reasonable for the NHS to ask for the patient’s explicit 
consent for NHS staff handling the case to be able to look at the patient’s personal 
confidential data.
In other situations, local commissioners may be able to use safe havens, within which the 
personal information they want to assess may be anonymised without risk of anyone’s 
sensitive data being disclosed. For example a clinical commissioning group might want to 
consider individual cases in order to monitor health inequalities, but it can do this using 
anonymised information.
The Review Panel deliberated with the NHS Commissioning Board and other organisations 
about a proposal for up to 10 Data Management Information Centres (DMICs) to act as safe 
havens where confidential private data would be anonymised so that it could safely be 
made available to local commissioners.
This chapter considers how staff in the DMICs might process data lawfully through 
integration with the Information Centre to ensure that their activities are sanctioned by 
statute and to maintain public trust in the security of personal information.
The Review Panel recommends that members of the NHS Commissioning Board, Clinical 
Commissioning Groups and members and officers in local authorities, should ensure their 
organisation complies with the legal and statutory framework for information governance, 
with boards, or equivalent bodies being formally responsible for their organisation’s 
standards and practice on information governance.
Chapter 8: Public health
Healthcare professionals who are responsible for health protection sometimes need to know 
personal confidential data about specific individuals. For example during an outbreak of an 
infectious disease, public health staff may need to identify individuals who are at risk.
This side of public health resembles the direct care of patients and service users that was 
considered in chapter 3. While engaged in this work, healthcare professionals can be 
considered to have a legitimate relationship with people in the communities they serve. It 
C# PDF Password Library: add, remove, edit PDF file password in C#
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this advanced PDF Add-On, developers are able to extract target text content from source PDF document and save extracted text to other file formats through VB
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Information: To share or not to share? The Information Governance Review
would be impractical for them to ask everyone at risk from an infectious disease to give 
specific consent for staff to provide appropriate information and care. Preventing the 
spread of infection is in the public interest and therefore the use of personal confidential 
data for this purpose has been provided with statutory support.
This justification for accessing personal confidential data does not apply to other aspects of 
public health work. Health improvement programmes can provide value to the community 
by contributing to longer life expectancy, healthier lifestyles and reduced inequalities in 
health, but they cannot be considered equivalent to the direct care of patients.
Most health improvement activities in public health do not require personal confidential 
data about individuals. However, understanding the complex relationships that exist 
between the environment, personal behaviours and disease requires information that can 
only be derived by linking data from several different sources. This side of public health 
resembles research and the Review Panel considers that the rules and procedures that have 
developed to provide the information governance for research can usefully be applied to 
public health intelligence.
A third dimension of public health is to assist people planning healthcare services to 
understand the health needs of the local population. This activity resembles 
commissioning. Although some patient level detail is needed, patients themselves do not 
need to be identified.
There is a lack of regulatory coherence across the public health arena. Some registries, 
including cancer registries, have statutory regulatory powers; others operate on a basis of 
consent. The Review Panel suggests detailed and consistent remedies.
Chapter 9: Education and training
Across the health and social care system, most staff are required to undertake annual 
training in information governance. The commitment to training is important and the 
associated training budget is a welcome enabler. However, the Review Panel discovered that 
the mandatory training is often a ‘tick-box exercise’. One nurse told us the experience was 
equivalent to an annual ‘sheep dip’, which staff could go through without thinking.
There needs to be a fundamental cultural shift in the approach to learning about 
information governance. Health and social care professionals should be educated and not 
simply trained in effective policies and processes for sharing of information.
They should have formal information governance education focused on their roles, and this 
should be at both undergraduate and postgraduate level. This education should include a 
professional component explaining why there may be a duty to share information in the 
interests of the patient, as well as the legal aspects of the common law of confidentiality, 
the Data Protection Act and Human Rights Act.
C# PDF File & Page Process Library SDK for C#.net, ASP.NET, MVC
Read: PDF Image Extract; VB.NET Write: Insert text into PDF; Add Image to PDF; VB.NET Protect: Add Password to VB.NET Annotate: PDF Markup & Drawing. XDoc.Word
how to enter text in pdf file; adding text to pdf reader
C# PDF Text Extract Library: extract text content from PDF file in
How to C#: Extract Text Content from PDF File. Add necessary references: RasterEdge.Imaging.Basic.dll. RasterEdge.Imaging.Basic.Codec.dll.
how to enter text in a pdf document; adding text to a pdf form
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Executive summary
Networks of information governance leads should be strengthened and extended to foster 
greater mutual learning from experience across the health and social care system. In 
addition to the standard training and education, Caldicott Guardians need to demonstrate 
continuous professional development in information governance on an annual basis.
The chapter proposes education and training for non-registered staff and continuous 
professional development for senior managers to ensure they understand the practical 
information governance challenges their staff face.
It notes that information governance is often the responsibility of one person within an 
organisation, who may feel isolated. In many cases, the role is filled by inexperienced or 
relatively junior staff, or is one role among many that an individual must perform. The 
Review Panel concluded that information governance specialists should work together to 
establish a community of practice that could improve knowledge to solve practical 
challenges, develop trust in the information governance function and remove isolation.
Chapter 10: Children and families
The safeguarding of children is a well-established system, underpinned by legislation, 
which requires professionals to share information about a child whenever there is cause 
for concern.
Arrangements for sharing require constant vigilance by the relevant professionals. It has 
become clear, however, that professionals dealing with children and families encounter 
particular issues of information governance that are not covered elsewhere in this report. 
This chapter deals with a series of dilemmas involving children.
It references work done by the Royal College of General Practitioners to address the vexed 
issue of when automatic parental access to the child’s medical record should be turned off 
and when the child’s automatic access should be activated upon their reaching sufficient 
maturity.
Other dilemmas include the extent to which individual members of a family should have 
access to the ‘family records’. These records have become an important dimension of 
children’s social care following the Munro Review. The question is how to provide 
information to each individual family member without compromising the confidentiality 
of other family members.
In order to provide effective care for children, information often needs to be shared 
beyond the normal boundaries of health and social care services, in particular taking in 
organisations such as schools. The Review Panel concludes that there would be clear 
benefits if a single, common approach to sharing information for children and young people 
could be adopted. The Department of Health should work with the Department for 
Education to investigate jointly ways to improve the safe sharing of information between 
health and social care services and schools and other services relevant to children and 
young people, through the adoption of common standards and procedures for sharing 
information. The departments should involve external regulators in this work including the 
Care Quality Commission and Ofsted.
VB.NET PDF File Compress Library: Compress reduce PDF size in vb.
Also able to uncompress PDF file in VB.NET programs. Offer flexible and royalty-free developing library license for VB.NET programmers to compress PDF file.
add text box in pdf; add editable text box to pdf
VB.NET PDF insert image library: insert images into PDF in vb.net
try with this sample VB.NET code to add an image As String = Program.RootPath + "\\" 1.pdf" Dim doc New PDFDocument(inputFilePath) ' Get a text manager from
how to insert pdf into email text; how to add text fields to pdf
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Information: To share or not to share? The Information Governance Review
Government policy is increasingly seeking to use information to identify individuals or 
groups of people, such as families, who may benefit from specific help or early 
intervention. Generally, the aim of these interventions is to address problems these 
individuals and groups may be facing before they can escalate, potentially causing harm to 
themselves, their communities, or wider society. Identifying these people often requires 
extensive sharing, linkage and analysis of personal confidential data.
The Review Panel concludes that significant lessons regarding data sharing might be 
learned from public health and research communities. It suggests that the definitions of 
‘prevention’ adopted in the influential study of public health by the Commission on Chronic 
Illness could be adapted to cover social welfare interventions.
Chapter 11: New and emerging technologies
Increasing numbers of patients are benefiting from new technologies that permit ‘virtual 
consultations’ with a clinician, using the telephone, emails or video links. There is also a 
rapidly expanding range of medical devices that use software or other technologies to 
record data about a patient when a clinician or other professional is not present. These 
devices then make the information available to the professional.
The Review Panel found a lack of clarity about a patient’s right to access the record of 
virtual consultations and uncertainty about how long records would be kept. It proposes 
ground rules for ensuring patients have access to information about themselves. Providers 
offering virtual consultation services should be able to share, when appropriate, relevant 
digital information from the patient, with registered and regulated health or social care 
professionals responsible for the patient’s care.
Medical devices permitting the monitoring of a patient’s condition from a remote location 
present challenges, but do not raise new issues of information governance. The personal 
confidential data gathered through these new processes and technologies must be treated 
in exactly the same way as any other personal confidential data, and providers of these 
services must adhere to the existing legislation and best practice.
The NHS Commissioning Board and clinical commissioning groups and local authorities 
should ensure that services using these new technologies are conforming to best practice 
with regard to information governance and will do so in the future.
Chapter 12: Data management
There are many good reasons why organisations in health and social care need good quality 
data. Patients are at risk if clinicians base their decisions on inadequate data. Dangers 
multiply if there is poor handover of information between care teams or conflicting advice 
to patients from professionals. The Review Panel welcomes the focus that professional 
bodies for health and social care are placing on data quality.
The issue is particularly relevant to this review because poor data is so often cited as the 
reason why people running services want to reach for the files of individuals. To find out the 
truth, they want information about real people that includes personal confidential data.
C# PDF File Split Library: Split, seperate PDF into multiple files
page of your defined page number which starts from 0. For example, your original PDF file contains 4 pages. C# DLLs: Split PDF Document. Add necessary references
add text to pdf online; add text block to pdf
VB.NET PDF File Merge Library: Merge, append PDF files in vb.net
by directly tagging the second PDF file to the target one, this PDF file merge function VB.NET Project: DLLs for Merging PDF Documents. Add necessary references
how to add text to a pdf in acrobat; add text field to pdf acrobat
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Executive summary
The best solution is not to give them dispensation to ignore or circumvent legal 
requirements. It is to improve data quality standards. If data quality is sound, a pseudonym 
may be used to link data and thus protect the identity of an individual.
The Review Panel endorses the First National Data Quality Report of the Quality 
Information Committee of the National Quality Board, which seeks improvements in data 
quality in the health and social care system. 
The chapter summarises some important aspects of the Administrative Data Taskforce report 
on improving access for research and policy published in 2012, with the Review Panel 
endorsing a number of that report’s conclusions. It also examines the sharing of data to 
safeguard children and adults and special considerations affecting data about ‘the unborn’.
The Review Panel calls for consistency in the information governance requirements for 
providers. It recommends that every health and social care organisation should be required 
to publish a declaration signed by the board or equivalent body, describing what personal 
confidential data it discloses and to whom and for what purpose.
The chapter seeks to clarify the legal framework for sharing personal confidential data. 
The Review Panel concludes that individuals should have the same level of protection 
under the law whether personal confidential data is shared between health service bodies, 
or whether the sharing is between a health service body and a non-health service body. 
The Review Panel also recommends that the Department of Health commission a standard 
template common across the health and social care system for setting up data sharing 
agreements, to prevent unnecessary duplication of effort.
The chapter also suggests practical arrangements to secure the safety of records when a 
provider’s contract comes to an end and sets out the protections and safeguards which 
exist to prevent inappropriate sharing of patient’s information with organisations such 
as insurers.
Chapter 13: System regulation and leadership
From an information governance perspective, there is currently no method of regulating 
the health and social care system as a whole. The Review Panel saw an opportunity for the 
Information Commissioner’s Office and the Care Quality Commission to work together in 
ensuring the health and social care system is properly monitored and regulated in this 
regard. The process should be balanced, proportionate and utilise the existing and 
proposed duties within the health and social care system in England. This chapter sets out 
three minimum components.
The Review Panel calls on professional regulators to be involved more often in dealing with 
cases of poor information sharing that disadvantage patients.
20
Information: To share or not to share? The Information Governance Review
The Information Centre is to become responsible for producing and maintaining a code of 
practice on collecting, analysing, publishing or disclosing confidential information. It 
should adopt the standards and good practice guidance contained within the green-boxed 
sections of this report.
The Informatics Services Commissioning Group (ISCG) is responsible for providing advice on 
commissioning informatics services across the health and social care system. It is proposed 
that a sub-group of the ISCG is established to provide specialist expertise, advice and 
support on information governance. The Review Panel welcomes this proposal.
The health and social care system should adopt an agreed set of terms and definitions for 
information sharing that everyone, including the public, should be able to use and 
understand.
Chapter 14: Conclusions and recommendations
In addition to the findings of individual chapters, the Review Panel reaches some 
overarching conclusions. After consideration of what safeguards exist to protect people’s 
confidential information and what means of redress are available if mistakes are made, the 
final chapter sets out how redress should be managed by every organisation in the health 
and social care system in England.
There was widespread support for the original Caldicott principles, which are as relevant 
and appropriate for the health and social care system today as they were for the NHS in 
1997. However, evidence received during the Review persuaded the Panel of the need for 
some updating, and inclusion of an additional principle. The revised list of Caldicott 
principles therefore reads:
1. Justify the purpose(s)
Every proposed use or transfer of personal confidential data within or from an organisation 
should be clearly defined, scrutinised and documented, with continuing uses regularly 
reviewed, by an appropriate guardian.
2. Don’t use personal confidential data unless it is absolutely necessary
Personal confidential data items should not be included unless it is essential for the 
specified purpose(s) of that flow. The need for patients to be identified should be 
considered at each stage of satisfying the purpose(s).
3. Use the minimum necessary personal confidential data
Where use of personal confidential data is considered to be essential, the inclusion of each 
individual item of data should be considered and justified so that the minimum amount of 
personal confidential data is transferred or accessible as is necessary for a given function 
to be carried out.
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Executive summary
4. Access to personal confidential data should be on a strict need-to-know basis
Only those individuals who need access to personal confidential data should have access to 
it, and they should only have access to the data items that they need to see. This may 
mean introducing access controls or splitting data flows where one data flow is used for 
several purposes.
5. Everyone with access to personal confidential data should be aware of their 
responsibilities
Action should be taken to ensure that those handling personal confidential data — both 
clinical and non-clinical staff — are made fully aware of their responsibilities and 
obligations to respect patient confidentiality.
6. Comply with the law
Every use of personal confidential data must be lawful. Someone in each organisation 
handling personal confidential data should be responsible for ensuring that the organisation 
complies with legal requirements.
7. The duty to share information can be as important as the duty to protect 
patient confidentiality.
Health and social care professionals should have the confidence to share information in the 
best interests of their patients within the framework set out by these principles. They 
should be supported by the policies of their employers, regulators and professional bodies.
These principles should underpin information governance across the health and social care 
services.
The Review Panel also concludes that the Secretary of State and the Department of Health 
should oversee the implementation of the recommendations of this review, and report on 
the progress made.
This section finishes by listing the full set of recommendations from the Information 
Governance Review.
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Information: To share or not to share? The Information Governance Review
A guide on using this report
This report is best read in sequence, as the principles, conclusions and information 
governance concepts established in earlier chapters are relevant to later ones.
The recommendations from the Review Panel are embedded within each chapter to 
provide context. A complete list is also contained in chapter 14, at the end of the 
report for reference. Within each chapter, the key conclusions that the Review Panel 
arrived at are highlighted in bold text.
Finally, there are a number of sections of text within green boxes throughout this 
report. These contain suggested professional standards or good practice for 
information governance endorsed by the Review Panel.
The guidance in this report is intended to help health and social care professionals 
and staff in sharing information appropriately in their day-to-day activities. There 
will however, always be exceptional and difficult circumstances where solutions are 
not obvious. In these situations, professionals and staff should seek advice from 
Caldicott Guardians or their professional bodies, and use their judgement to act in 
the best interests of their patients and clients.
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