open pdf file in iframe in asp.net c# : How to insert text into a pdf SDK control API .net azure asp.net sharepoint 2900774_InfoGovernance_accv23-part997

33
2 People’s right to access information about themselves
Case study
Nurses in Derbyshire have pioneered the use of digital pen technology to record visits 
to patients without risk to data security.
Derbyshire Healthcare NHS Foundation Trust provided the equipment to 800 staff 
doing mental health work in the community. It enabled them to convert handwritten 
notes into data that could be fed through a mobile phone to reach the trust’s 
database almost instantly.
The trust is confident that information cannot be intercepted. Digital pens have 
saved community psychiatric nurses about 15 minutes for each patient visit, without 
reducing face-to-face time. They contributed to savings in excess of £800,000 over 
two years.
The objective of increasing patients’ access to their own records requires that there is a 
secure but straightforward means to identify and authenticate anyone who has had access. 
This includes patients or service users and their carers or nominees for whom they have 
given explicit consent to access their record or receive information, and a way of seeing 
that this access has been used appropriately. Health and social care organisations should 
ensure they align with initiatives on identity assurance, such as the ‘Identity Assurance: 
Enabling Trusted Transactions’ programme being led by the Cabinet Office
17
. These 
solutions should apply not only to electronic records, but also medical devices, as set  
out in chapter 11.
The Review Panel concludes that in addition, there is a need for an information governance 
standard on identity management by 2015, common across health and social care, that is 
appropriate to the highly sensitive nature of personal confidential data.
The Review Panel concludes that a full and meaningful audit trail, which details 
anyone and everyone who has accessed an individual’s electronic personal confidential 
data, should be made available in a suitable form to patients via their health and social 
care records.
Patients themselves (and any other people they have given access to their record) 
should be treated in exactly the same way as staff and be captured on the audit trail.
17  http://www.cabinetoffice.gov.uk/resource-library/identity-assurance-enabling-trusted-transactions
How to insert text into a pdf - insert text into PDF content in C#.net, ASP.NET, MVC, Ajax, WinForms, WPF
XDoc.PDF for .NET, providing C# demo code for inserting text to PDF file
adding text pdf; adding text to pdf
How to insert text into a pdf - VB.NET PDF insert text library: insert text into PDF content in vb.net, ASP.NET, MVC, Ajax, WinForms, WPF
Providing Demo Code for Adding and Inserting Text to PDF File Page in VB.NET Program
adding text to a pdf in preview; add text boxes to pdf document
34
Information: To share or not to share? The Information Governance Review
Recommendation 1
People must have the fullest possible access to all the electronic care records about 
them, across the whole health and social care system, without charge.
An audit trail that details anyone and everyone who has accessed a patient’s record 
should be made available in a suitable form to patients via their personal health and 
social care records. The Department of Health and NHS Commissioning Board should 
drive a clear plan for implementation to ensure this happens as soon as possible.
C# PDF Page Insert Library: insert pages into PDF file in C#.net
editor library control, RasterEdge XDoc.PDF, offers easy & mature APIs for developers to add & insert an (empty) page into an existing PDF document file.
adding text to pdf reader; how to insert pdf into email text
VB.NET PDF Page Insert Library: insert pages into PDF file in vb.
of PDF page adding in C# class, we suggest you go to C# Imaging - how to insert a new empty page to PDF file. DLLs for Adding Page into PDF Document in VB.NET
how to add text to a pdf in acrobat; add text boxes to pdf
35
3 Direct care of individuals
3.1 A culture of anxiety
When it comes to sharing information, a culture of anxiety permeates many health and 
social care organisations from the boardroom to front line staff. The Review Panel found 
the anxiety results from instructions issued by managers in an attempt to protect their 
organisations from fines for breaching data protection laws. This leads to a ‘risk-averse’ 
approach to information sharing, which prevents professional staff at the front line co-
operating as they would like.
This anxiety must be changed to trust, in order to facilitate sharing on the front line. The 
constant message from caring and committed staff was that there should be a presumption 
in favour of sharing for an individual’s direct care and that the exceptions should be 
thoroughly explained, not vice versa. The motto for better care services should be: ‘To 
care appropriately, you must share appropriately’.
There is also a lack of trust between the NHS and local authorities and between public and 
private providers due to perceived and actual differences in information governance 
practice, which manifests in tension among health and social care professionals and further 
limits sharing.
It is clear that information governance is both part of the cultural impediment to 
sharing for the care of patients and clients and is used as an excuse for other 
impediments to sharing.
3.2 Implied consent
Most people who use health and social care services accept and expect that doctors, nurses 
and other professionals will need to share personal confidential data if they are going to 
provide optimum care. People get frustrated if they have to answer the same questions 
repeatedly as they move along a care pathway. It may be good professional practice for a 
clinician to check an item in a medical record by asking the patient to expand on a previous 
answer. However, it is not good practice for important information to be missing from the 
record. Patients and service users want the professionals to act responsibly as a team.
There is in effect an unwritten agreement between the individual and the professionals 
who provide the care that allows this sharing to take place. This requires the health and 
social care professional to treat the patient on the basis of their needs and keep the 
patient’s information confidential. In return, the health and social care professional is able 
to rely on ‘implied consent’
18
when sharing personal confidential data in the interests of 
direct care, as long as the patient does not object, or has not already done so. Patients 
therefore trust professionals to both protect their personal confidential data, and share 
information safely in the interests of their care and imply they consent to their information 
being shared in these settings.
18 GMC guidance on confidentiality, http://www.gmc-uk.org/guidance/ethical_guidance/confidentiality_24_35_disclosing_information_with_
consent.asp
C# PDF insert image Library: insert images into PDF in C#.net, ASP
Merge several images into PDF. Insert images into PDF form field. Access to freeware download and online C#.NET class source code.
add text pdf acrobat professional; add text to pdf
VB.NET PDF insert image library: insert images into PDF in vb.net
Insert images into PDF form field in VB.NET. Insert Image to PDF Page Using VB. Dim doc As PDFDocument = New PDFDocument(inputFilePath) ' Get a text manager from
adding text to a pdf document acrobat; how to insert text in pdf using preview
36
Information: To share or not to share? The Information Governance Review
The Review Panel found there was limited awareness of the boundaries of implied 
consent both among health and social care professionals who rely on it and other staff 
who feel it may apply to their practices. The Review Panel also found that patients and 
public generally assumed there was a greater level of sharing to support direct care 
than was actually happening
19
.
The Review Panel has sought to clarify when implied consent can be used to share 
identifiable patient information and to identify the circumstances when another legal basis 
for sharing is required. 
20
Definitions of consent
Consent is the approval or agreement for something to happen after consideration. For 
consent to be legally valid, the individual must be informed, must have the capacity to 
make the decision in question and must give consent voluntarily. This means individuals 
should know and understand how their information is to be used and shared (there 
should be ‘no surprises’) and they should understand the implications of their decision, 
particularly where refusing to allow information to be shared is likely to affect the 
care they receive. This applies to both explicit and implied consent.
Explicit consent
Explicit consent is unmistakeable. It can be given in writing or verbally, or conveyed 
through another form of communication such as signing. A patient may have capacity 
to give consent, but may not be able to write or speak. Explicit consent is required 
when sharing information with staff who are not part of the team caring for the 
individual
20
. It may also be required for a use other than that for which the 
information was originally collected, or when sharing is not related to an individual’s 
direct health and social care.
Implied consent
Implied consent is applicable only within the context of direct care of individuals. 
It refers to instances where the consent of the individual patient can be implied 
without having to make any positive action, such as giving their verbal agreement for 
a specific aspect of sharing information to proceed. Examples of the use of implied 
consent include doctors and nurses sharing personal confidential data during 
handovers without asking for the patient’s consent. Alternatively, a physiotherapist 
may access the record of a patient who has already accepted a referral before a 
face-to-face consultation on the basis of implied consent. 
19 Gentle P, Severs MP, Washbrook M, Flanagan P. Patients’ and Professionals’ Views on the Communication of Clinical Information between 
Professionals in Improving Clinical Communications. Clinical Systems Group. Department of Health, February 1998
20 Note: unless there is a statutory basis or the public interest test can be satisfied.
C# PDF File Split Library: Split, seperate PDF into multiple files
Divide PDF File into Two Using C#. This is an C# example of splitting a PDF to two new PDF files. Split PDF Document into Multiple PDF Files in C#.
adding text to a pdf form; how to insert text into a pdf file
VB.NET PDF File Split Library: Split, seperate PDF into multiple
Split PDF file into two or multiple files in ASP.NET webpage online. Split PDF Document into Multiple PDF Files Demo Code in VB.NET.
how to add text to a pdf file in preview; adding text to pdf in acrobat
37
3 Direct care of individuals
The Review Panel concluded that across the health and social care system, implied 
consent is only applicable in instances of direct care
21
.
3.3 The limits of sharing for direct care 
The Review Panel found a strong consensus of support among professionals and the 
public that safe and appropriate sharing in the interests of the individual’s direct care 
should be the rule, and not the exception.
However, the need to share some information does not entail the sharing of everything, for 
example, a patient may tell a GP she is pregnant, but not by her husband, and she does 
not consent to this information being shared with any other doctor. Or a professional in a 
particular field, such as a physiotherapist treating a patient’s knee, may not need to know 
about his impotence.
The Review Panel concluded that in line with the original Caldicott review principles, 
only relevant
22
information about a patient should be shared between professionals in 
support of their care.
3.4 Improving sharing of information for direct care
The Review Panel has found that generally, the practice of sharing personal confidential 
data between those directly caring for individuals could be better. For example, The 
Review Panel heard evidence from a charity worker who found herself in a dangerous 
position with a man possessing a Samurai sword that could have been avoided, but the 
local authority did not share personal information with voluntary groups. 
The Review Panel concludes that providers in the health and social care system may 
benefit from reviewing and improving their policies for sharing to ensure they are focused 
on the patient or service user’s best interest, taking account of the safety of people 
providing care. In doing so, organisations should seek the advice and input of the clinicians 
and professionals who are required to implement these policies.
The recommendations within the NICE Guideline: Patient experience in adult NHS services: 
improving the experience of care for people using adult NHS services (Clinical 
Guideline138)
23
emphasise the importance of appropriate sharing (see appendix 3).
The Review Panel endorses this guideline and concludes that all provider organisations 
in the health and social care system should apply the guideline to audit their 
procedures and performance, addressing any procedures that may impede effective 
sharing.
21 This is in line with ‘Confidentiality: The NHS Code of Practice’, 2003, http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/
PublicationsPolicyAndGuidance/DH_4069253
22 In this report, ‘relevant’ information is defined as information that may directly influence the decision over what care is given to a patient 
or service user, and how that care should be given.
23 http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13668/58284/58284.pdf
VB.NET PDF Convert to Text SDK: Convert PDF to txt files in vb.net
Among all the DLL components, there is a PDF processing library which enables developers to convert PDF document into text file using Visual Basic .NET
add editable text box to pdf; adding text to a pdf document
C# PDF File Merge Library: Merge, append PDF files in C#.net, ASP.
PDF document splitting, PDF page reordering and PDF page image and text extraction. Description: Combine the source PDF streams into one PDF file and save
how to insert text box in pdf; how to add text fields to a pdf
38
Information: To share or not to share? The Information Governance Review
Recommendation 2
For the purposes of direct care, relevant personal confidential data should be shared 
among the registered and regulated health and social care professionals who have a 
legitimate relationship with the individual.
Health and social care providers should audit their services against NICE Clinical 
Guideline 138, specifically against those quality statements concerned with sharing 
information for direct care.
3.5 Professional regulation
Direct care is generally led by registered and regulated professionals with a duty of 
confidentiality and an obligation to use information both legally and effectively. They are 
answerable to regulatory bodies such as the General Medical Council, Nursing and 
Midwifery Council and Health and Care Professions Council, which have the authority to 
strike people off the professional register for serious dereliction of duty. These regulatory 
bodies each use different language to describe the conditions when implied consent can be 
relied upon. Additionally, the scope of implied consent may be interpreted differently by 
different professionals.
There is universal agreement that implied consent may be used as the legal basis for 
sharing relevant personal confidential data in communications such as letters and discharge 
summaries. However, there is less consensus with regard to the legal basis for sharing of 
whole records.
The reason is that when whole records are shared, patients do not have the ability to block 
access to individual pieces of information about their care, and this does not align with the 
principle of sharing only relevant information. However, in some instances e.g. tertiary 
centre paediatric services, the relevant information may be the whole record, or more 
commonly, when a patient transfers to a new GP, their whole GP record will need to be 
transferred with them.
The Review Panel concluded that consent should be obtained before sharing a patient’s 
whole care record with other registered and regulated health and social care 
professionals for the purposes of direct care. Any exceptions to this guidance should be 
based on professional judgement in individual cases.
To allow safe and effective inter professional and organisational sharing it is imperative 
that regulators agree a consistent language to describe the common set of conditions 
when implied consent can be relied upon by all parts of the health and social care 
system, including professionals, commissioners and providers.
39
3 Direct care of individuals
Recommendation 3
The health and social care professional regulators must agree upon and publish the 
conditions under which regulated and registered professionals can rely on implied 
consent to share personal confidential data for direct care. Where appropriate, this 
should be done in consultation with the relevant Royal College. This process should 
be commissioned from the Professional Standards Authority.
3.6 Registered and regulated professionals
Professional standards and good practice
Personal confidential data needs to be shared between registered and regulated 
health and social care professionals who have a legitimate relationship with the 
individual for the purposes of the individual’s direct care. A registered and regulated 
health or social care professional has a legitimate relationship with the patient or 
client when any or all of the following criteria are met:
• The patient or client presents themselves to the professional for the purpose of 
their care.
• The patient or client agrees to a referral from one registered and regulated health 
or social care professional to another.
• The patient or client is invited by a professional to take part in a screening or 
immunisation programme for which they are eligible and they accept.
• The patient or client presents to a health or social care professional in an 
emergency situation where consent is not possible.
• The relationship is part of a legal duty e.g. contact tracing in public health.
• The patient is told of a proposed communication and does not object e.g. the 
consultant in the ambulatory clinic says she will communicate with the patient’s 
social worker to let them know of events in the clinic and the patient does 
not object.
Sharing for direct care can take place across departmental and organisational boundaries 
for example, the direct care team may include physiotherapists, nurses, midwives, 
occupational therapists and others on regulated professional registers.
The Review Panel found some uncertainty among professionals as to whether social 
workers should be considered part of the care team in a health context.
The Review Panel concluded that for direct care of an individual, registered and 
regulated social workers must also be considered part of the care team and covered by 
implied consent when the social worker has a legitimate relationship to the individual 
concerned.
40
Information: To share or not to share? The Information Governance Review
The Review Panel found that patients and the public may not fully appreciate the extent to 
which their personal confidential data could be shared within an organisation, after they 
have given it to a registered and regulated professional. For example, members of the 
public giving evidence to the Review Panel considered that sharing information with an 
individual social worker would be acceptable, but sharing with the whole local authority 
employing the social worker would not.
There is also a concern among some health and social care professionals that they are 
sometimes asked to send confidential information to generic electronic email accounts or 
electronic mailboxes, rather than to a named individual. Generic accounts mean there is 
no clarity as to who is receiving the correspondence or whether they are a registered and 
regulated health and social care professional.
The Review Panel concluded that where it is necessary for services to receive referrals 
through a generic system, this must be under the direct or indirect control of a 
registered and regulated health and social care professional. This is necessary in order 
to comply with the individual patient’s consent to be referred to a professional.
When a patient does NOT want to share some or all of their personal confidential data with 
a health and social care professional this should be noted in the person’s direct care 
record. The risk of not sharing the information should be explained to them, but in 
general, their wishes should be respected
24
(see section 5.5).
3.7 Non-regulated staff providing direct care
Some components of direct care may be delivered by non-registered and non-regulated 
health and social care staff. Examples include a healthcare support worker going to the 
home of a patient to change a catheter bag, a ‘system administrator’ inputting information 
from a hospital discharge summary into an electronic GP record or porters taking request 
forms and samples to the laboratory. The Review Panel found evidence that patients and 
the public did not always appreciate how many non-registered staff could be part of a 
person’s healthcare team.
Professional standards and good practice
The Review Panel concluded that when providing direct care, a non-regulated 
individual should be able to access a proportion of a patient or service user’s 
personal confidential data when any or all of the following criteria are met:
• The patient presents themselves to those individuals for the purposes of care e.g. 
NHS 111.
• They are professionally supervised by a registered and regulated health or social 
care professional.
• They are managerially directly responsible to a registered and regulated 
professional for the lawful use of personal confidential data.
• They have only necessary and very limited access to patient and client data.
24 Reasons for not respecting the patient’s wishes include if the data flow is mandated through statute or if the public interest test can be met.
41
3 Direct care of individuals
Professional standards and good practice (continued)
• The patient or client has given explicit consent that this individual should access 
all or part of their personal confidential data.
• The staff member is registered on a voluntary register approved by the 
Professional Standards Authority. 
And in all cases:
• The terms and contractual obligations of employment within an organisation have 
an explicit duty of confidentiality as part of the contract with sanctions.
• The non-regulated individual is a part of the direct care team with a ‘legitimate 
relationship’ to the patient or client.
Recommendation 4
Direct care is provided by health and social care staff working in multi-disciplinary 
‘care teams’. The Review Panel recommends that registered and regulated social 
workers be considered a part of the care team. Relevant information should be 
shared with members of the care team, when they have a legitimate relationship 
with the patient or service user. Providers must ensure that sharing is effective and 
safe. Commissioners must assure themselves on providers’ performance.
Care teams may also contain staff that are not registered with a regulatory authority 
and yet undertake direct care. Health and social care provider organisations must 
ensure that robust combinations of safeguards are put in for these staff with regard 
to the processing of personal confidential data.
3.8 Care homes and home care
For patients who reside in care homes, relevant clinical and social care information should 
be shared with a registered and regulated professional at the care home, unless the 
patient objects. This can be done on the basis of implied consent.
For example, in order to ensure continuity of care is maintained after a patient is 
discharged from hospital, the care home may require relevant information about the 
patient’s mobility, medication, nutritional needs and general condition.
For patients who reside in their own home with a package of care, relevant clinical and 
social care information should be shared with the registered and regulated professionals 
providing that care, unless the patient objects. This can also be done on the basis of 
implied consent.
However, in residential care homes and for people living at home, a considerable 
proportion of care is provided by staff who are not regulated by statute. It is not 
reasonable to assume that patients being discharged from hospital have given implied 
42
Information: To share or not to share? The Information Governance Review
consent for confidential personal data to be passed to these unregistered and unregulated 
staff. Yet it may not be safe for people to be discharged in these circumstances without 
some key information about their condition and medication accompanying them. The 
situation is further complicated by the fact that individuals needing complex care packages 
are more likely to lack capacity to give consent.
An increasing number of these staff are expected to be registered on a voluntary basis by 
the Professional Standards Authority. This will give the public a greater assurance because 
staff registered in this way who seriously breach specialist group rules can be dismissed for 
serious malpractice.
Professional standards and good practice
The Review Panel concluded that appropriate communication from a regulated and 
registered professional to non-regulated staff should be the norm and occur through 
one of the following routes:
• The patient gives explicit consent to the sharing of their personal confidential 
data.
• The contact point of the service is a registered and regulated health and social 
care professional and communication is through implied consent.
• The communication is through the social worker or equivalent professional within 
the local authority who has organised the package of care (‘care and support 
plan’) in line with the proposed duties in the Health and Support Bill.
• The communication is given to the patient, with or without a carer being present, 
and the patient makes the decision to share their copy of the communication.
• There is a specific safety concern regarding the patient, which is best resolved or 
mitigated by sharing some of the patient’s personal confidential data in situations 
where consent is not possible. In these situations, professional judgement and the 
patient’s best interests need to apply.
3.9 Sharing information with and from friends and family
If patients and clients want their personal confidential data shared with friends or family, 
they are entirely free to ask the health and social care professional to do this and the 
request should not reasonably be refused. If this request is ongoing, consent for sharing 
should be documented and capable of being shared between health and social care 
professionals as part of their normal communications.
Health and social care professionals sometimes receive important information about a 
patient from a third party, such as a partner or family member, a friend or a carer. This 
information can often be relevant to a patient’s care, but may also be highly sensitive and 
may have been given in confidence.
Documents you may be interested
Documents you may be interested