pdf viewer c# winform : Add photo to pdf reader control SDK utility azure wpf html visual studio pbc0031e0-part2285

Parole  Board 
of Canada 
Commission des libérations 
condit ionnelles du Canada 
PRO TE CTED 
ONCE COMPLETED 
Correctional Service 
Canada 
Service c orr ect ionnel 
Canada 
NOTE: Reference documents – CD 784
CCRA
and  
PB C Policy Manu al
GUIDE FO R APPLICATION T O RECEIVE INFO RM ATION  
AS A VICTIM 
PUT AWAY ON FILE 
Origin al =  
Plea se refer to  pa ge 1 o f th e 
Appl ica tion  
The  Corrections and Conditional Release Act ( CCRA)  allo ws th e Co rre ctio na l Ser vice  o f Can ada  ( CSC)  a nd  the  Pa ro le 
Boar d of Ca na da ( PBC) to gi ve victim s of cr ime infor mation  a bo ut the  offend er  who  h ar med  the m du ring  the  offend er ’s 
senten ce . T he pr ocess o f p rovidin g this in form atio n is ca lle d ‘victim no tification’. 
This Guid e co nta in s: 
1.  Inform ation a bou t a ppl ying  to  r eceive victim no tification  ( Qu estio ns a nd  a nswe rs an d Anne x A)  (CSC
(CSC
C
PBC
C
2.  Th e app lica tio n for r equ esting info rma tio n (Fo rm CSC/SCC 1429E
429E
or  For m PBC/CLCC 0031E
E
3.  Instr uctio ns fo r comp letin g the  Ap plication  to Receive Infor mation  a s a  Victim  fo rm (CSC
PBC
INFO RM ATION ABOUT APPLYING  T O RECEIVE VICT IM NOTIFICATION 
Wh at is the  r ole  of th e CSC and PBC? 
The  Cor re ction al Ser vice o f Cana da  ( CSC) is th e fe der al g overn me nt a gen cy re sp on sib le un de r th e Corrections and 
Co nd itio nal Rele ase Act (CCRA)
for  a dm in ister ing  sen tences of indi vidu als wh o re ce ive d a term  o f two  ye ar s or  m or e, 
as im po se d by the  co ur t. CSC is re sp onsib le  fo r ma nag ing  in stitution s of va rio us se cu rity leve ls an d su pe rvisin g 
offen der s un de r co nd itio na l r elea se  in th e commu nity. 
The  Pa ro le Boar d of Ca na da  ( PBC)  is a n ind ep en den t a dmin istra tive trib una l th at has th e au thor ity un der  th e 
Co rr ectio ns and  Con dition al Relea se  Act ( CCRA)
to gr ant or  d en y cer ta in typ es o f tem por ar y ab se nces, a s well as 
gr ant, den y, or  r evoke d ay p aro le an d full par ole  fo r ind ivid uals wh o re ce ive d a sen te nce of two yea rs o r mo re. The  
Boar d also ha s the  a uth ority to imp ose special con ditions du ring  a n offen der ’s statutor y r elea se  a nd  lo ng  ter m 
supe rvisio n or der s. 
Wh o c an app ly  t o rec eive  inf ormat ion  f rom CSC a nd PBC? 
You can  a pp ly if you  a re  1 8 year s o ld or  o lder  and  are  a per son who : 
ha s suffere d ha rm an d/or  p hysica l o r em otiona l d ama ge as a re su lt o f an  offence for  which the o ffe nde r ha s b een  
convicte d; 
is a spo use, fa mily me mbe r or g uar dia n of th e per son  who  h as be en ha rm ed an d is n ow d ecea se d, incapa cita te d 
or  u nd era ge  ( und er  1 8 year s old) ; 
is a comm on- law p ar tn er  o f the  p er so n who was h ar med  a nd is now dece ased o r incap acita te d an d who was li ving  
with the  p er so n at th e time of th e pe rson's dea th  fo r a pe rio d of at le ast o ne  yea r; 
is a g uar dia n of th e de pen da nt(s) of a pe rson  who  has be en ha rm ed an d is n ow d ecea se d, incapa cita te d or  
und er ag e (u nde r 18  ye ars old) ; 
wa s ha rm ed as a re su lt o f an  o ffe nce for  which the  o ffe nde r was n ot co nvicte d, if a comp laint abo ut th e act wa s 
mad e to police a nd/or  th e Crown. 
Wh en shou ld I a pply? 
You can  a pp ly at an y tim e wh ile the offen der  is ser vin g a fede ra l sen tence (a  se nten ce  o f two ye ar s or  mor e). (See  
be low for  in form ation ab ou t o ffe nde rs se rving sen te nces of le ss th an  two ye ar s.)  
Do  I hav e to app ly  t o rec eiv e vict im not if ic at ion ? 
Yes, you m ust subm it a re qu est. Victim no tification is onl y pr ovided  to  a n ind ivid ua l who  sub mits an  app lica tio n for m 
an d mee ts th e leg al de fin itio n or  crite ria of victim. If yo u wish to pr esen t a stateme nt a t a  Pa role  Bo ar d he ar in g an d/or  
to  obtain  fu nd in g to ob se rve a Par ole Boa rd  hea rin g yo u must com plete d iffe ren t for ms for  th ose pur po se s. 
You d o not ha ve  to  b e re giste re d to: 
pr ovide info rma tio n to  CSC and /or PBC for  co nsid er ation  in  decisions; 
ob se rve a pa ro le he arin g; 
ob ta in a wr itte n su mma ry o f PBC d ecisio ns r eg ar ding  th e offend er  thr ou gh  PBC’s Decisio n Re gistry; o r 
re ce ive  in form ation ab ou t a n offend er’s jud icia l r eview und er  section  7 45 .6 (2.8 ) of th e Criminal Code
PBC/CLCC 0031E (R-201 4-11) (Word Ver sio n & PDF) P age 1 of 11 
of 11 
Also a vai lable at CSC/SCC 1429E
Voir le fo rmu laire PBC/CL CC 0031F ou CS C/SCC 1 429F po ur la version française 
Add photo to pdf reader - insert images into PDF in C#.net, ASP.NET, MVC, Ajax, WinForms, WPF
Sample C# code to add image, picture, logo or digital photo into PDF document page using PDF page editor control
add an image to a pdf with acrobat; add image to pdf reader
Add photo to pdf reader - VB.NET PDF insert image library: insert images into PDF in vb.net, ASP.NET, MVC, Ajax, WinForms, WPF
Guide VB.NET Programmers How to Add Images in PDF Document
add jpg to pdf online; add jpeg to pdf
Do  I hav e to app ly  sepa ra tely t o CSC a nd PBC? 
No , you  o nly nee d to  co mple te  o ne  a pp lica tio n. Bo th CSC and  PBC ha ve  ju risdiction o ve r fede ra l o ffe nde rs. So , when  
when  
yo u comp lete th e Application to Receive Information as a Victim form
and  r eceive confirm ation of your  reg istr ation  fr om 
on e age ncy, you  will b e con sid ere d for  r egistra tio n with  the  othe r ag ency a s well. 
Wh at info rmation ca n I re ceiv e once  I am reg is te red? 
The  CCRA ou tlin es th e typ es o f in fo rma tio n that ca n be  p ro vid ed to victims. So me infor mation  can  be pr ovide d b y both  
ag encies, so me by o nl y on e. Se e Annex A
A
for  fur ther  deta il. 
Ho w will I be  n otified ? 
No tification  m ay b e pr ovide d by p ho ne or  mail, d ep en ding  on you r cir cumstances and  pre fer ences. If yo u wish, yo u 
yo u 
ma y be n otifie d thro ug h a third  p ar ty such as a  fa mily m embe r or  victim  ser vices wo rker . 
Wh at if th e off ende r is  s erv ing a sent enc e of les s th an tw o yea rs? 
If the offen de r is incar cera ted ( in  priso n), yo u ma y be  able  to re ceive infor ma tion  fr om Victim Ser vices in th e p rovince 
wh er e th e offen der  is serving  h is/h er sen te nce. You can  o btain  con tact info rma tio n fr om  Pub lic Safety Ca nad a’s 
Na tio na l O ffice for  Victim s by ca lling toll- fr ee  to 1 -86 6- 525 -0 55 4 or  visit http://www.csc-scc.gc.ca/victims-victimes/sbp-
spp- eng .sh tm l
and click on  ‘Pr ovincial Partn ers – Ser vices by p ro vin ce ’. 
If the offen de r is on  co nditio nal re lea se  ( ha s ap plie d for/h as b ee n gr anted  p ar ole ), you  ca n ob ta in contact infor mation  
from  Pu blic Safe ty Ca nad a’s Na tio na l O ffice for  Victims by ca llin g toll- fr ee  to 1- 86 6- 525 -0 55 4 or  visit http://www.csc-
scc.gc.ca/victims-victim es/sbp -spp- en g.shtml
and  click on  ‘ Pr ovincial Par tn er s – Se rvice s b y pr ovince’. 
Ho w ca n I apply t o r ece iv e v ic tim n otifica tion fro m CSC and  PBC? 
Co mple te  th e Application to Receive Information as a Victim form
of this Guide
. Sig n th e form  and  m ail o r fax it to  th e 
CSC o r PBC o ffice yo u ha ve bee n in con ta ct with ( se e address and fax information
). If you  ha ve n ot yet be en  in  
contact with a pa rticular  o ffice, send  it to th e office  n ea re st you . 
If yo u ha ve que stio ns a bo ut co mple ting  th is for m, p lease see the  Instructions
. Fo r an y r ema ining  q ue stion s, you can 
contact CSC Victim  Se rvice s toll fre e at 1 -8 66- 80 6- 227 5 or  PBC’s toll- free  victim  in fo  lin e at 1- 866 -7 89- 46 36. 
PBC/CLCC 0031E (R-201 4-11) (Word Ver sio n & PDF) P age 2 of 11 
2 of 11 
VB.NET Image: Mark Photo, Image & Document with Polygon Annotation
What's more, if coupled with .NET PDF document imaging add-on, the VB.NET annotator SDK can easily generate polygon annotation on PDF file without using
add image to pdf acrobat reader; add multiple jpg to pdf
VB.NET Image: Image Cropping SDK to Cut Out Image, Picture and
VB.NET image cropper control SDK; VB.NET image cropping method to crop picture / photo; you can adjust the size of created cropped image file, add antique effect
adding an image to a pdf in preview; add image to pdf acrobat
Anne x A –  Inf ormat ion  t hat  CSC a nd PBC Ca n Disc los e to  Regis ter ed Victims 
When  victims wh o me et the  d efinition  o r criter ia in the Corrections and Conditional Release Act (CCRA) (Section 26
Sectio n 14 2
) r eq uest in form ation, CSC and  PBC must
disclose: 
th e offen der ’s n ame , 
th e offen ce  fo r wh ich  th e offend er  was co nvicte d an d th e cour t tha t con victed the  offend er, 
th e offen der ’s sen te nce sta rt da te  a nd  le ngth , an d 
th e offen der ’s e ligibility d ates and  r eview date s ( fo r temp ora ry a bsen ce s a nd p aro le) . 
When  victims wh o me et the  d efinition  o r criter ia in the Corrections and Conditional Release Act (CCRA) r eq uest 
infor mation , CSC an d/or  PBC may
disclose: 
CSC 
PBC 
th e offen der ’s a ge  
 
 
th e na me of the pe niten tia ry wh ere  th e offend er  is incar ce ra te d 
 
th e location  of th e pen itentia ry whe re  the  o ffe nd er is in carce rated  
 
 
wh ethe r the offen de r is in custod y an d, if no t, the re ason  wh y the offen de r is n ot 
in cu sto dy 
 
 
infor mation  o n tr an sfe rs: a dvance n otice  o f tra nsfer to a min imum- secur ity 
institu tio n and  re asons for all tra nsfe rs 
 
th e pr og ram s in which the offen de r is pa rticip ating  o r ha s p articipa te d 
 
th e serio us discip linar y o ffe nces tha t the  offend er ha s com mitted  
 
re lease con ditions (for  te mpo rar y a bsence s, wo rk re le ase, par ole  or sta tu tor y 
re lease)  and  r ea so ns fo r temp or ar y absen ces 
 
 
re lease da tes ( for  tem por ar y ab se nces, wor k r elea se , p ar ole or  statuto ry 
re lease)  
 
 
th e offen der ’s d estin ation  u po n re lease  
 
 
th e da te  of h ea ring s for  revie w of se ction  130  o f the  CCRA (d eten tio n)  
 
 
wh ethe r or  n ot th e offen der  has ap pea led  a  d ecisio n of the PBC u nde r sectio n 
14 7 of th e CCRA a nd the  o utcome  o f the  a pp eal 
 
th e da te s, de stin ation a nd r eason s for  tr avel per mits 
 
wh ethe r th e offen de r’s con dition al re le ase ha s b ee n su sp en ded  
 
Lo ng- term  sup er vision  o rde rs (L TSO)  
 
 
th e en d da te  of a  L on g- te rm  sup ervision or de r 
 
th e na me of the pr ovince to which the offen de r has be en  tra nsfer red  a nd  
confirm ation that the o ffe nde r is in  a  p ro vin cia l cor re ctio nal facility 
 
 
wh en a n eligi ble offen der  did  n ot a pp ly for  ju dicial re vie w (r ed uctio n of par ole  
ine lig ibility p erio d)  a nd  the  next d ate o n wh ich  th e offend er  can  r ea pp ly 
 
th e re ason  fo r a wa ive r of the r ig ht to  a hea rin g un der  su bsection 14 0( 1) , if the  
offen der  g ive s on e. 
 
PBC/CLCC 0031E (R-201 4-11) (Word Ver sio n & PDF) P age 3 of 11 
VB.NET Image: Image Scaling SDK to Scale Picture / Photo
To help you know more about this VB.NET image scaling control add-on, we scaling control SDK API, developer can only scale one image / picture / photo at a
adding images to pdf forms; add signature image to pdf acrobat
VB.NET Image: Image Resizer Control SDK to Resize Picture & Photo
VB.NET Image & Photo Resizing Overview. The practical this VB.NET image resizer control add-on, can powerful & profession imaging controls, PDF document, image
how to add image to pdf document; add image to pdf
THIS  PAGE  IS I NT ENT IONAL LY LEFT  BL ANK 
C# Image: How to Add Antique & Vintage Effect to Image, Photo
this C#.NET antique effect creating control add-on is widely used in modern photo editors, which powerful & profession imaging controls, PDF document, tiff
add picture to pdf document; adding images to pdf files
VB.NET Image: How to Save Image & Print Image Using VB.NET
NET programmers save & print image / photo / picture from NET method and demo code to add image printing printing multi-page document files, like PDF and Word
add image to pdf preview; adding image to pdf file
Parole  Board 
of Canada 
Commission des libérations 
condit ionnelles du Canada 
PRO TECTED 
ONCE COMPLETED 
Correctional Service 
Canada 
Service c orr ect ionnel 
Canada 
NOTE: Reference documents – CD 784
CCRA
and  
PB C Policy Man ual
APPLICATIO N TO  RECEIVE INFORMATION AS A VICTIM 
PUT AWAY ON FILE
Origi nal =  
PBC Case fil e 
CS C Victi m file 
Instru cti ons 
Pl ease ensure Parts A to C are completed 
Under the Corrections and Conditional Release Act (CCRA), the Correcti onal Serv ic e of Canada  (CSC) and the Parol e B oard of Canada (PBC) may 
provide people who appl y to receive i nformation as a v icti m wi th information about the offender who harmed  them. Pl eas e complete this  appl icati on 
form if you wis h to receiv e informati on  as  a vic tim. 
A gui de to  as sis t in the completi ng of this  applic ation is av ai labl e on the CSC and PB C webs ites . To find out more about who  is c ons idered a v ictim 
under  the Ac t, consul t  the CSC or PB C websi tes , at www.csc-scc.gc.ca/victims-victimes
or www.pbc-clcc.gc.ca
If y ou would l ike to provide additi onal  informati on that i s not rel ated to the applic ation, please dis cuss  how to do this  wi th CSC or P BC s taff. You wil l 
fi nd c ontact informati on at  the end of this f orm. 
Vi cti m  In fo rmation  and  Details 
Name 
(prin t)
Date of birt h 
(YY YY-MM-DD)
NOTE: You must be 18 years of age or older to apply to receive information about an offender. If you were harmed by an offender and you are under 
18, a parent or guardian may apply  to rec ei ve information about the offender on your behalf. 
Name of the offender 
(p rin t)
who harmed you? Pl eas e identify  i f there was  more than one offender inv ol ved. 
Was  the  offender convic ted of  the ac t that harm ed y ou? 
Yes 
No 
Did y ou provi de a v icti m impact statement for c ourt? 
Yes 
No 
PART  A – Request to  recei ve i nfo rmati on  as a  vi ctim 
Pl ease check the O NE statement that best suits your situati on: 
(1) 
I was  harmed (s uff ered a loss  or have been physi cal ly or emoti onal ly hurt) as  a  resul t of a c rimi nal offenc e. 
Please go to A1
(2) 
I am the s pous e, common-l aw partner or relativ e of, or legall y responsibl e for, the pers on who was  harmed as a res ult of a crimi nal  
al  
offence and that person is now deceased, ill, incapacitated or under the age of 18, or I am the guardian of the dependents of that 
pers on. 
Please go to A2
(3) 
I was  harmed as a res ult of an act committed by an offender (whether or not the offender was  prosec uted or convi cted of that ac t) 
and  a c omplaint was made to t he poli ce or the Crown attorney , or an informati on was  laid under the Criminal Code, in res pect to that 
act. 
Please go to A3
PRIVACY  NOTI CE  STAT EMENT 
The informati on you provi de on thi s form i s coll ected by CSC/PBC under the aut hority of the Corrections and Conditional Release Act (CCRA) f or the 
purpos e of determini ng y our eli gibil ity to receiv e informati on about an offender who harmed you. Miss ing pers onal  informati on may  resul t in your 
reques t being denied. You have the ri ght  to the correc tion of, acces s to, and protecti on of y our pers onal  informati on under the Privacy Act. Personal 
information c ol lected through the proc essi ng of  your appli cation wil l be stored i n the Personal  I nf ormation Bank CSC PPU 135 and PBC PPU 015 
and c an be acc essed and ass es sed for ac curac y by s endi ng a wri tten request to the Direc tor, Ac cess  to Informati on and P ri vacy ,  at ei ther 
Correcti onal  Serv ice of Canada (340 Laurier Avenue West, O ttawa ON, K1A 0P9) or Parole Board of Canada (410 Laurier Ave W es t, Ottawa, O N 
K1A  0R1). 
Pl ease note that your personal contact information, such as your telephone number and address, will not
be shared with  the offender 
without your consent. For more information visit Info Source www.infosource.gc.ca
PBC/CLCC 003 1E (R- 2014-1 1) (W ord Version & P DF) Pag e 4  of 11 
4 of 11 
Also availab le a t CSC/SCC 1429E
Voir le  formulair e PB C/CLCC 00 31F ou  CSC/S CC 1429 F pour  la versi on fra nça ise  
VB.NET Image: Tutorial for Flipping Image Using Our .NET Image SDK
version of .NET imaging SDK and add the following becomes a mirror reflection of the photo on the powerful & profession imaging controls, PDF document, tiff
add picture to pdf; how to add image to pdf
C# PDF remove image library: remove, delete images from PDF in C#.
Support removing vector image, graphic picture, digital photo, scanned signature, logo, etc. Remove Image from PDF Page Using C#. Add necessary references:
add jpg to pdf preview; adding a png to a pdf
Pl ease fill  o ne  sectio n on ly (A1  or A2  or A3) 
A1:  I  was  harmed  (suffered a lo ss o r have b een  ph ysi cal ly  or emotio nall y h urt) as  a  resul t of  a  crimin al  offence. 
Offenc e(s ): 
Pl ease tell us about your connection to the offence. Check ONE of the follow ing: 
A. 
The offence was commi tted agains t m e. 
B. 
The offence was commi tted agains t someone with whom I have a clos e and di rec t relati ons hip. 
Name of the pers on: 
My rel ationshi p to the person is: 
C. 
I have a connecti on to the offence (Desc ri be  how you are c onnected): 
In what provi nce and city  was  the offender prosec uted? Pl eas e tell  us  the  name of the court i f you know it. 
Provi nce: 
City: 
Court: 
Pl ease go to P ART B
OR 
A2:  I  am th e  spouse, common-l aw  partner, rel ative  of, o r  legall y resp onsi ble fo r  the  person  wh o w as h armed  and  who  is 
now  deceased, i ll , in capacitated,  or un der  the age of  18, o r  am  the gu ardi an  of  the depend en ts  of th at  person . 
Pl ease tell  us about the person who was harmed as  the result of the offence (who is  now deceas ed, i ll, i ncapacitated or under the age of 18): 
Full Name 
Date of Birth 
(Y YYY-MM-DD) 
My r elationshi p to them 
Are y ou  the s pous e, common-law partner, rel ative or 
guardian of the pers on harmed, or guardi an of the 
dependants  of the person harmed? 
Offenc e(s ): 
In what provi nce and city  was  the offender prosec uted? Pl eas e tell  us  the name of the court  if you know it. 
Provi nce: 
City: 
Court: 
Pl ease go to P ART B
OR 
A3:  I  was  harmed as a resu lt of  an  act  commi tted  by an o ffen der (wh ether o r  not  the offend er w as p ro secuted o r  con vi cted  
of th at  act) an d a compl ain t was made  to  the  po lice or the  Crow n attorney,  or an  info rmatio n w as l ai d u nder the 
Crimin al  Code, in respect to that act. 
The l aw enables  the CSC and PBC to provi de i nformation about an offender if you demonstrate that you meet the two c ri teria bel ow from 
sec tions 26(3) and 142(3) of t he Corrections and Conditional Release Act. 
Harm w as done to you, or  you suffered physical or emotional damage, as a result of an  act of an offender, whether or not the 
offender was pr osecuted or convicted for that act, 
and 
A  complaint was made to the police or  a Crown attorney, or information was laid under the Criminal Code, in respect of that act. 
I meet thes e two c riteria. 
1. 
What was  the ac t or offence that harmed you? 
2. 
What is  your connec ti on to the offence? (See examples i n S ection A.3.2 of the Instructions for Completing Application to Receive Information 
as a Vic tim) 
3. 
How were you affec ted by  the offence? (See examples i n Section A.3.3 of the Instructions for Completing Application to Receive Information 
as a Vic tim) 
Name of Polic e Offic e  / Crown Offi ce where the complai nt was made about the ac t(s ): 
Polic e/Crown Fil e #: 
PBC/CLCC 003 1E (R- 2014-1 1) (W ord Version & P DF) Pag e 5  of 11 
of 11 
PART  B – Con tact I nformati on 
Pl ease tell us how you would like to receive information from CSC and PBC about  the offender(s). 
Mail ing Address (Apt., Street, P.O. B ox) 
City /Town 
Provinc e 
Pos tal Code 
Resi dent ial Address (if different than mai ling addres s) 
Ci ty/Town 
Emai l 
Home Phone 
Bus iness  Phone 
Cel lular Phone 
Al ternate Phone 
(   )     
(   )     
(   )     
(   )     
In what order  should we call  t he above tel ephone numbers ? Please number 1 through 4. 
Home 
Bus iness 
Cellul ar 
Alternate 
May we leave a mes sage on y our voi ce mail ? (i .e. our name, phone number, organi zation and whether or not it i s urgent) 
Pl ease answer Yes  (Y) or No (N). 
Home 
Bus iness 
Cellul ar 
Alternate 
Can CSC and PBC leav e  a mess age if someone other than you answers the phone? 
If y es , please provide the name(s ) and rel ationshi p(s) to you. 
YES 
NO  
Name(s ) 
Relations hip(s ) to you 
Noti ficati on  by  an Agent  (opti onal) 
If you would like to name a person as an agent to r eceive information about the offender on  your behalf, rather than receiving it directly, 
please provide the follow ing information. *NOTE: If you complete this section, CSC and P BC will not contact  you directl y. 
Agent’ s name or Name of Agenc y 
(p rin t)
Agent’s  rel ati on to  you (mother, friend, lawyer, vic tim servic es, poli ce, etc.) 
Mail ing Address (Apt., Street, P.O. B ox) 
City /Town 
Provinc e 
Pos tal Code 
Agent’ s Tel ephone Numbers  and Emai l 
Home 
Bus iness 
Facsim ile 
Cellul ar 
Alternate 
(   )     
(   )     
(   )     
(   )     
(   )     
Emai l: 
PART  C – App licant’s  Signature (You must sign this form in order for CSC or PBC to register you as a victim). 
ictim). 
To the best of my know ledge, I am a victim and/or a person harmed as per  the definition or criteria in the Corrections and Conditional 
Release Act and the information provided by me in this application is true. 
Signature 
Date 
(Y YYY -MM-DD)
PART  D (op tio nal) – APPLI CATIO N  TO  RE CEI VE INFO RMATI ON AS A VICTI M’S SPO USE/ CO MMON-LAW PARTNER 
TNER 
Si gnatur e of Applicant’s Spouse/Common-Law Partner (Your spouse or common-law partner must sign this form in order for CSC or PBC to 
regist er him or her as a vi ctim). 
To the best of my knowledge, I am also a victim and/or  a person harmed as per the definition or criteria in the Corrections and Conditional 
Release Act and the information provided by me in this application is true. I have checked the box below that best matches my situation: 
1: I was harmed (suffered a loss or have been physically or emotionally hurt) as a result of a criminal offence. 
2: I am the spouse, common-law partner, or relative of, or legally responsible for, the person who was harmed as a result of a criminal offence 
and that pers on is now deceased, ill, incapacitated or under the age of 18, or I am  the guardi an of the dependents of that person. 
3: am a person who was harmed as a result of an act committed by an offender (whether or not the offender was prosecuted or convicted of 
of 
that ac t) and
a complai nt  was made to the polic e or the Crown attorney, or i nformation was l ai d under the Criminal Code, i n respec t to that 
I meet these two criteri a. (refer to secti on A3 on the sec ond page) 
1. 
What was the act or of fenc e t hat harmed you? 
2. 
What i s your connection to the offenc e? (See exampl es  in Part D of the Instructions for Completing Application to Receive 
Informat ion as a Vic tim) 
3. 
How  were  you affected by the offenc e? (S ee exampl es in Part D of the Instructions for Completing Application to Receive 
iv e 
Informat ion as a Vic tim) 
Name 
(print)
Signature 
Date of Birth 
(YY YY-MM-DD)
DD)
Date of Si gnature 
(Y YYY -MM-DD)
DD)
PBC/CLCC 00 31E (R-2014- 11) (Word Version & PDF) Pa ge 6  of 11 
6 of 11 
Once you have completed and si gned the form, please send it to the office that you have been in contact w ith. If you have not been in 
contact w ith a PBC or CS C office, please send the completed form to the office nearest you. See list below. 
For more information or to obtain an addi tional form, please go to CSC: www.csc-scc.gc.ca/victims-victimes
times
or PBC: www.pbc-clcc.gc.ca
If you need assistance, please call any of  the  toll-free numbers listed below . 
PAROLE BOARD CANADA 
CO RRECTIO NAL S ERV ICE CANADA 
Address 
Victims’ Information Lines 
Addr ess  
Victims’ Infor mation  Lines 
PBC –  Atlantic Region 
CSC – Atlantic Region 
(New Bru nswick, Nova  Sco tia,  Prince  Edwa rd  Isla nd,  Newfou nd lan d a nd  La brad or) 
1045 Main Street, Unit 101 
Moncton, New Br unswick 
E1C  1H1 
Toll -Free: 1-866-789-INFO (4636) 
Fax #: 506-851-6926 
1045 Main Street, 2
nd
Fl oor 
Moncton, New Brunswick 
E1C 1H1 
Toll- Free: 1- 866- 806-2275-1-5 
Fax #: 506-851-4684 
PBC – Q uébec  Region 
CSC – Québec Region 
200 René Lévesque Blvd West 
10th Fl oor, Suite 1001 
Montr éal, Québec 
H2Z 1X4 
Toll -Free: 1-877-333-4473 
Fax #: 514-283-5484 
3 Place Laval, 2
nd
Floor 
Laval , Québec 
H7N  1A2 
Toll- Free: 1- 866- 806-2275-2-4 
Fax#: 450-967-3774 
PBC – Ontar io/Nunavut Region 
CSC – Ontario  Region 
(East  of  Thu nde r Ba y an d with in  th e t errito ry  of  Nu na vut) 
516 O'Connor Driv e 
Kingston, Ontar io 
K7P 1N 3 
Toll -Free: 1-800-518-8817 
Fax #: 613-634-3862 
443 U nion Street Wes t 
P.O. Box 1174 
Ki ngston, Ontari o 
K7L 4Y8 
Toll- Free: 1- 866- 875-2225 
Fax #: 613-536-4730 
PBC – Prairies Region – Saskatoon Office 
(S aska tche wa n,  Ma nit oba , NW On tario) 
CSC – Prairies Region 
(Alb erta , Sa skat chewan , Man ito ba,  NWT,  NW On tario  up  to  and  inclu ding  Thu nd er Ba y) 
101-22
nd
Street E., 6
th
Floor  
Saskatoon, Saskatc hewan 
S7K 0E1 
Toll -Free: 1-888-616-5277 
Fax #: 306-975-5200 
P.O. Box 9223 
Saskatoon, Saskatchewan 
S7K 3X5 
Toll- Free: 1- 877- 322-5822 
Fax #: 306-659-9314 
PBC  – P rairies Region – Edmonton O ffice 
(A lberta  a nd  NWT) 
Scotia Pl ace, Scoti a 2 
Sui te 401, 10060 J asper  Ave. 
Edm onton, Alber ta 
T5J 3R8 
Toll -Free: 1-800-597-4397 
Fax #: 780-495-4403 
PBC – Pacific Region 
(B ritish  Columbia , Yu kon ) 
CSC  – P acific Region 
(B ritish  Columbia , Yu kon )
1925 Mc Call um  R oad, 2
nd
Floor 
Abbotsford, British Col umbia 
V2S 3N 2 
Toll -Free: 1-888-999-8828 
Fax #: 604-870-2498 
Uni t 100 - 33991 Gl adys Avenue 
P.O. Box 4500 
Abbotsfor d, British C olumbia 
V2S 2E8 
Toll- Free: 1- 866- 806-2275-1-1 
Fax #: 604-870-6152 
PBC/CL CC 0031E  (R-20 14-11 ) (Word  V ersio n &  PDF) Page 7 of 11  
of 11  
TO  BE COMPLETED BY THE  CO RRECTIO NAL SERVICE O F  CANADA  AND/O R   
PARO LE  BO ARD  OF CANADA  O NLY
Y
Applicant Name: 
Offender  Name: 
FPS/File 
Number: 
1.  Is  the name of the vic tim different now from the name at the ti me of the offence? 
Yes 
No 
If yes, prov ide the name  at the time of the offence: 
2.  W as  harm suffered? 
Yes 
No 
If yes, li st the documents used to verify thi s: 
3.  W as  t he offender c onvic ted of the act that harmed the vi ctim? 
Yes 
No 
a.  If yes, li st the documents used to verify thi s: 
b. 
If no, was a c ompl aint made to the Pol ice/Crown or an i nformation laid under the Criminal Code
(Record detai ls regardi ng v eri fication of the compl ai nt made to Pol ice/Crown or the i nf ormation 
Yes 
No 
Polic e / Crown Fil e  #: 
Name and positi on of  the pers on who confi rmed the complai nt/i nformation l ai d: 
Date 
(YYYY -MM-DD)
4.  Does this  appl ic ant meet the definiti on  or criteria of a vic tim? 
Yes 
No 
Section 2.1 of the CCRA 
Section 2.1(c ) of the CCRA 
Section 2.1(a) of the CCRA 
Section 2.1(d) of the CCRA 
Section 2.1(b) of the CCRA 
Section 26(3)/142(3) of the  CCRA 
5. 
If the applic ant’s s pous e/common-law partner is  also apply ing, does the spouse/common-law partner meet 
the defini tion or c riteria of a vi ctim? 
Yes 
No 
Section 2.1 of the CCRA 
Section 2.1(c ) of the CCRA 
Section 2.1(a) of the CCRA 
Section 2.1(d) of the CCRA 
Section 2.1(b) of the CCRA 
Section 26(3)/142(3) of the  CCRA 
6.  Rationale for decis ion: 
7. 
Name of Delegated Authori ty (CSC) 
(p rin t)
Pos ition 
Si gnature 
Date 
(YY YY-MM-DD)
8. 
Name of Del egated Authority (PBC) 
(print)
Pos ition 
Si gnature 
Date 
(YY YY-MM-DD)
PBC/CL CC 0031E  (R-20 14-11 ) (Word  V ersio n &  PDF) Page 8 of 11  
8 of 11  
Parole Board 
of  Canada 
Commission des  libérat ions 
condit ionnelles du  Canada 
PROTECTED 
ONCE  COMPLETED 
Correct ional Service 
Canada 
Service  correctionnel 
Canada 
NOTE: Reference document – CD 784
CCRA
and  
PBC Policy Manual
INSTRUCTIO NS FOR COM PLET ING THE  
APPLICATION T O RECEIVE INFO RM ATION AS A VICTIM  F ORM 
PUT AWAY O N FILE 
Origin al =  
Please refer to page  1 of the 
Application 
Vict im Infor mation an d De tails
Name  a nd Da te  of  Birt h 
Pr ovide  you r curr en t le gal na me . If you ha ve ch an ged  yo ur n ame  since the  time  o f the  com mission  o f the  o ffe nce th at 
at 
har med  you , you  n ee d to  pr ovid e your  pre vious na me. Yo ur  d ate of bir th  is re quir ed  to e nsur e th at yo u ar e 18  yea rs of 
age  o r old er. 
Name  of  the  of fe nder (s ) who ha rmed you  
If mor e th an o ne offen de r ha rme d yo u, p ro vid e the n ame s of all th e offen der s you  a re  r eq uesting info rm atio n ab out. 
Was /wer e the  of fe nder( s)  conv icte d of the  a ct  t hat  harmed  y ou? 
Che ck Yes o r No ba se d on  you r situ ation . If you  d o no t kn ow, lea ve  this sp ace b la nk. 
I prov id ed a vict im impac t st at ement  f or cou rt 
If yo u se lect YES we  will ch eck the  o ffe nd er’s file  to en sur e we  h ave a cop y. 
PLE ASE ENSURE THAT PARTS A TO  C ARE COM PLETED. 
If yo u req uir e mo re spa ce  tha n wh at is pr ovide d on  thi s ap plication  for m, plea se  u se and  in clude  an ad dition al pie ce  o f 
pap er, with  you r signa ture  and  the  date . 
Pa rt A –  Re ques t to re ce iv e infor ma tion
CSC a nd PBC can  pro vid e cer ta in infor mation  a bo ut o ffe nd ers onl y to peo ple  who  mee t the d efinition  o f ‘victim’ ( 1 and  
2) or  mee t othe r criter ia  (3)  th at app ea r in th e Corrections and Conditional Release Act (CCRA) . In this p ar t, yo u wil l 
pro vid e infor mation  th at a llows CSC an d PBC to de te rm ine if you  m eet th e de fin itio n or  cr ite ria. 
Yo u ne ed to comp lete th e one se ction  tha t cor re sp on ds to you r situ ation.
ion.
If yo u se lect ( 1) g o to  A1  of th e app lica tion for m. 
If yo u se lect ( 2) g o to  A2  of th e app lica tion for m. 
If yo u se lect ( 3) g o to  A3  of th e app lica tion for m. 
A1)  I w as har med (s uff ere d a los s or hav e be en phy sically or emot ionally hurt ) as  a  resu lt  o f a criminal off enc e  
This se ction  a llows pe op le to  req ue st infor mation  a bou t o ffend ers wh o ha rm ed them  o r ha rme d so meo ne with  who m 
th ey h ave a close an d dir ect r elation ship, an d allo ws p eo ple who  wer e ha rm ed b y th eir  con ne ction  with the offe nce to  
receive the  in fo rm atio n. Ch eck the  b ox in  th is section if o ne  o f the se  o ption s a pplie s to yo ur  situa tio n an d if the  o ffe nd er 
was convicte d for the  com mission  o f the  o ffe nce. 
Off enc e( s) 
In dica te all of th e offen ce s tha t ha rm ed you an d for  which the  o ffe nde r was con victed , re sulting  in  th e cu rr ent senten ce. 
(Infor mation a bou t p re vio us se ntences, if ap plicab le, is no t re qu ir ed .). 
Se le ct  o ne of th e following ( A, B or C) . Select the option that applies to your situation. 
A.  The of fe nce w as co mmitt ed ag ainst  me . 
Exam ple: I am  th e per so n who  was assa ulted  b y the  o ffend er. 
B.  The of fe nce w as co mmitt ed ag ainst  s omeone  w ith w hom I hav e a close  a nd direc t rela tionsh ip . Name of  
of  
the  pe rson . My re lations hip to th e pers on is: 
Exam ple 1: I a m th e husb and  o f the  wo man  who  was assaulte d by th e offend er. 
Exam ple 2: I a m th e moth er of the 5 year -o ld bo y who  was assaulted  by the  offend er . 
C.  I hav e a co nnec tion to t he off enc e. (Indicat e y our con nect ion)  
n)  
Exam ple 1: I was in th e ba nk wh ile it was b ein g ro bbe d an d was n am ed in the p olice rep or t. 
Exam ple 2: I a m th e cle rk wh o wa s wor kin g at th e sto re  whe n it was r ob be d an d pr ovide d a victim im pa ct 
statem ent to  th e co ur t. 
PBC/CLCC 00 31E (R-2014- 11) (Word Version & PDF) Pa ge 9  of 11 
Also  availa ble at CSC/SCC 1429E
Voir le formulai re P BC/CLCC 00 31F o u CSC/SCC 142 9F pou r la  version fr ançaise 
Documents you may be interested
Documents you may be interested