convert pdf to tiff c# itextsharp : Adding signature to pdf file application control utility azure web page windows visual studio ppacacon31-part1098

292
Sec. 3008
PPACA  (Consolidated) 
‘‘(3) H
OSPITAL ACQUIRED CONDITIONS
.—For purposes of this 
subsection, the term ‘hospital  acquired condition’ means a con-
dition identified for purposes of subsection (d)(4)(D)(iv) and any 
other  condition  determined  appropriate  by  the  Secretary  that 
an  individual acquires during  a  stay in  an  applicable  hospital, 
as determined by the Secretary. 
‘‘(4) A
PPLICABLE PERIOD
.—In this  subsection, the  term  ‘ap-
plicable  period’  means,  with  respect  to  a  fiscal  year,  a  period 
specified by the Secretary. 
‘‘(5)  R
EPORTING TO HOSPITALS
.—Prior  to  fiscal  year  2015 
and  each  subsequent  fiscal  year,  the  Secretary  shall  provide 
confidential reports to applicable  hospitals with respect to hos-
pital  acquired  conditions of  the applicable  hospital  during  the 
applicable period. 
‘‘(6) R
EPORTING HOSPITAL SPECIFIC INFORMATION
.—
‘‘(A)  I
N GENERAL
.—The  Secretary  shall make  informa-
tion  available  to  the  public  regarding  hospital  acquired 
conditions of each applicable hospital. 
‘‘(B)  O
PPORTUNITY TO REVIEW
AND SUBMIT CORREC
-
TIONS
.—The Secretary shall ensure that an applicable hos-
pital has the opportunity to review, and submit corrections 
for,  the information  to be  made  public with  respect to  the 
hospital under subparagraph (A) prior  to  such information 
being made public. 
‘‘(C)  W
EBSITE
.—Such  information  shall  be  posted  on 
the Hospital Compare Internet website in an easily under-
standable format. 
‘‘(7)  L
IMITATIONS ON REVIEW
.—There  shall  be  no  adminis-
trative  or  judicial  review  under  section  1869,  section  1878,  or 
otherwise of the following: 
‘‘(A) The criteria described in paragraph (2)(A). 
‘‘(B)  The  specification  of  hospital  acquired  conditions 
under paragraph (3). 
‘‘(C)  The  specification  of  the  applicable  period  under 
paragraph (4). 
‘‘(D)  The  provision  of  reports  to  applicable  hospitals 
under paragraph (5) and the information made available to 
the public under paragraph (6).’’. 
(b)  S
TUDY AND
R
EPORT ON
E
XPANSION OF
H
EALTHCARE
A
C
-
QUIRED
C
ONDITIONS
P
OLICY TO
O
THER
P
ROVIDERS
.—
(1) S
TUDY
.—The  Secretary  of Health  and  Human  Services 
shall  conduct  a  study  on  expanding  the  healthcare  acquired 
conditions  policy  under  subsection  (d)(4)(D)  of  section  1886  of 
the Social Security Act (42 U.S.C. 1395ww)  to  payments  made 
to  other  facilities  under  the  Medicare  program  under  title 
XVIII  of  the  Social  Security  Act,  including  such  payments 
made  to  inpatient  rehabilitation  facilities,  long-term  care  hos-
pitals  (as  described  in  subsection(d)(1)(B)(iv)  of  such  section), 
hospital  outpatient  departments,  and  other  hospitals  excluded 
from the inpatient prospective payment system under such sec-
tion, skilled nursing facilities, ambulatory surgical centers, and 
health clinics. Such study shall include an analysis of how such 
policies  could  impact  quality  of  patient  care,  patient  safety, 
and spending under the Medicare program. 
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00292 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
Adding signature to pdf file - C# PDF File Permission Library: add, remove, update PDF file permission in C#.net, ASP.NET, MVC, WPF
Tell C# users how to set PDF file permissions, like printing, copying, modifying, extracting, annotating, form filling, etc
pdf to word converter sign in; add signature image to pdf acrobat
Adding signature to pdf file - VB.NET PDF File Permission Library: add, remove, update PDF file permission in vb.net, ASP.NET, MVC, WPF
VB.NET Tutorial for How to Set PDF File Access Permissions Using XDoc.PDF for .NET
adding signature to pdf form; create transparent signature stamp for pdf
293
Sec. 3011\399HH PHSA 
PPACA  (Consolidated) 
(2)  R
EPORT
.—Not  later  than  January  1,  2012,  the  Sec-
retary shall submit to Congress a report containing the results 
of the study  conducted  under paragraph (1), together with rec-
ommendations for such legislation and administrative action as 
the Secretary determines appropriate. 
PART 2—NATIONAL STRATEGY TO IMPROVE 
HEALTH CARE QUALITY 
SEC. 3011. NATIONAL STRATEGY. 
Title  III  of  the  Public  Health  Service  Act  (42  U.S.C.  241  et 
seq.) is amended by adding at the end the following: 
‘‘PART S—HEALTH CARE QUALITY PROGRAMS 
‘‘Subpart I—National Strategy for Quality 
Improvement in Health Care 
‘‘SEC. 399HH ø42  U.S.C. 280j¿.  NATIONAL STRATEGY  FOR QUALITY IM-
PROVEMENT IN HEALTH CARE. 
‘‘(a) E
STABLISHMENT OF
N
ATIONAL
S
TRATEGY AND
P
RIORITIES
.—
‘‘(1) N
ATIONAL STRATEGY
.—The Secretary, through a trans-
parent collaborative process, shall establish a national strategy 
to improve  the  delivery of health  care  services,  patient  health 
outcomes, and population health. 
‘‘(2) I
DENTIFICATION OF PRIORITIES
.—
‘‘(A)  I
N GENERAL
.—The  Secretary  shall  identify  na-
tional  priorities  for  improvement  in  developing  the  strat-
egy under paragraph (1). 
‘‘(B)  R
EQUIREMENTS
.—The Secretary  shall  ensure  that 
priorities identified under subparagraph (A) will—
‘‘(i)  have  the  greatest  potential  for  improving  the 
health  outcomes,  efficiency,  and  patient-centeredness 
of  health  care  for  all  populations,  including  children 
and vulnerable populations; 
‘‘(ii)  identify  areas  in  the  delivery  of  health  care 
services that have the potential for rapid improvement 
in the quality and efficiency of patient care; 
‘‘(iii)  address  gaps  in  quality,  efficiency,  compara-
tive  effectiveness  information  (taking  into  consider-
ation  the  limitations  set  forth  in  subsections  (c)  and 
(d)  of  section  1182  of  the  Social  Security  Act),  and 
health outcomes measures  and  data  aggregation  tech-
niques; øAs revised by section 10302¿
‘‘(iv) improve Federal payment policy to emphasize 
quality and efficiency; 
‘‘(v)  enhance  the  use  of  health  care  data  to  im-
prove  quality,  efficiency,  transparency,  and  outcomes; 
‘‘(vi)  address  the  health  care  provided  to  patients 
with high-cost chronic diseases; 
‘‘(vii) improve research and dissemination of strat-
egies and  best  practices to improve  patient safety  and 
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00293 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
C# PDF Digital Signature Library: add, remove, update PDF digital
Help to Improve the Security of Your PDF File by Adding Digital Signatures. Overview. Add a signature or an empty signature field in any PDF file page.
create pdf signature stamp; pdf converter sign in
VB.NET PDF Library SDK to view, edit, convert, process PDF file
Capable of adding PDF file navigation features to your VB.NET Password, digital signature and PDF text, image and page to a specific location on PDF file page.
adding signature to pdf document; create pdf signature field
294
Sec. 3011\399HH PHSA 
PPACA  (Consolidated) 
reduce medical  errors, preventable admissions and re-
admissions, and health care-associated infections; 
‘‘(viii)  reduce  health  disparities  across  health  dis-
parity populations (as defined in section 485E) and ge-
ographic areas; and 
‘‘(ix)  address  other  areas  as  determined  appro-
priate by the Secretary. 
‘‘(C)  C
ONSIDERATIONS
.—In  identifying  priorities  under 
subparagraph  (A),  the  Secretary  shall  take  into  consider-
ation the recommendations submitted by the entity  with  a 
contract  under  section  1890(a)  of  the  Social  Security  Act 
and other stakeholders. 
‘‘(D)  C
OORDINATION WITH STATE AGENCIES
.—The  Sec-
retary shall collaborate, coordinate, and consult with State 
agencies  responsible  for  administering  the  Medicaid  pro-
gram  under  title  XIX  of  the  Social  Security  Act  and  the 
Children’s  Health  Insurance  Program  under  title  XXI  of 
such  Act  with  respect  to  developing  and  disseminating 
strategies,  goals,  models,  and  timetables  that  are  con-
sistent  with  the  national  priorities  identified  under  sub-
paragraph (A). 
‘‘(b) S
TRATEGIC
P
LAN
.—
‘‘(1)  I
N GENERAL
.—The  national  strategy  shall  include  a 
comprehensive strategic plan to achieve the priorities described 
in subsection (a). 
‘‘(2)  R
EQUIREMENTS
.—The strategic plan shall  include pro-
visions for addressing, at a minimum, the following: 
‘‘(A)  Coordination  among  agencies  within  the  Depart-
ment, which shall include  steps  to  minimize duplication of 
efforts and  utilization of  common quality measures, where 
available.  Such  common  quality  measures  shall  be  meas-
ures  identified  by  the  Secretary  under  section  1139A  or 
1139B of the Social Security Act or endorsed under section 
1890 of such Act. 
‘‘(B) Agency-specific strategic plans to achieve national 
priorities. 
‘‘(C) Establishment of annual benchmarks for each rel-
evant agency to achieve national priorities. 
‘‘(D) A process for regular reporting by  the agencies to 
the  Secretary on the  implementation of the  strategic plan. 
‘‘(E) Strategies to align public and private payers with 
regard to quality and patient safety efforts. 
‘‘(F)  Incorporating  quality  improvement  and  measure-
ment  in  the  strategic  plan  for  health  information  tech-
nology  required  by  the  American  Recovery  and  Reinvest-
ment Act of 2009 (Public Law 111–5). 
‘‘(c) P
ERIODIC
U
PDATE OF
N
ATIONAL
S
TRATEGY
.—The  Secretary 
shall update the national strategy not less than annually. Any such 
update shall include a review of short- and long-term goals. 
‘‘(d) S
UBMISSION AND
A
VAILABILITY OF
N
ATIONAL
S
TRATEGY AND
U
PDATES
.—
‘‘(1) D
EADLINE FOR INITIAL SUBMISSION OF NATIONAL STRAT
-
EGY
.—Not later than January 1, 2011, the Secretary shall sub-
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00294 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
C# PDF insert image Library: insert images into PDF in C#.net, ASP
to insert and add image, picture, digital photo, scanned signature or logo this technical problem, we provide this C#.NET PDF image adding control, XDoc
add signature to pdf; pdf will signature
VB.NET PDF Digital Signature Library: add, remove, update PDF
VB.NET Programmers to Improve the Security of Your PDF File by Adding Digital Signatures in Add a signature or an empty signature field in any PDF file page.
create pdf signature box; add signature field to pdf
295
Sec. 3012
PPACA  (Consolidated) 
mit to  the relevant committees  of Congress the  national  strat-
egy described in subsection (a). 
‘‘(2) U
PDATES
.—
‘‘(A)  I
N GENERAL
.—The  Secretary  shall  submit  to  the 
relevant  committees  of  Congress an  annual  update  to  the 
strategy described in paragraph (1). 
‘‘(B)  I
NFORMATION
SUBMITTED
.—Each  update  sub-
mitted under subparagraph (A) shall include—
‘‘(i)  a  review  of  the  short-  and  long-term  goals  of 
the  national  strategy  and  any  gaps  in  such  strategy; 
‘‘(ii)  an  analysis  of  the  progress,  or  lack  of 
progress,  in  meeting  such  goals  and  any  barriers  to 
such progress; 
‘‘(iii) the information reported under section 1139A 
of  the  Social  Security  Act, consistent  with  the report-
ing requirements of such section; and 
‘‘(iv)  in the  case of an  update  required  to  be  sub-
mitted on or after January 1, 2014, the information re-
ported under section 1139B(b)(4) of the Social Security 
Act,  consistent  with  the  reporting  requirements  of 
such section. 
‘‘(C)  S
ATISFACTION
OF OTHER
REPORTING
REQUIRE
-
MENTS
.—Compliance with  the requirements  of clauses (iii) 
and (iv) of subparagraph (B) shall satisfy the reporting re-
quirements under sections 1139A(a)(6) and 1139B(b)(4), re-
spectively, of the Social Security Act. 
‘‘(e)  H
EALTH
C
ARE
Q
UALITY
I
NTERNET
W
EBSITE
.—Not  later 
than  January  1,  2011,  the  Secretary  shall  create  an  Internet 
website to make public information regarding—
‘‘(1) the national priorities for health care quality improve-
ment established under subsection (a)(2); 
‘‘(2)  the  agency-specific  strategic  plans  for  health  care 
quality described in subsection (b)(2)(B); and 
‘‘(3)  other  information,  as  the  Secretary  determines  to  be 
appropriate.’’. 
SEC.  3012  ø42  U.S.C.  280j  note¿.  INTERAGENCY  WORKING  GROUP  ON 
HEALTH CARE QUALITY. 
(a) I
N
G
ENERAL
.—The President shall convene a working group 
to  be  known  as  the  Interagency  Working  Group  on  Health  Care 
Quality (referred to in this section as the ‘‘Working Group’’). 
(b)  G
OALS
.—The  goals  of  the  Working  Group  shall  be  to 
achieve the following: 
(1)  Collaboration,  cooperation,  and  consultation  between 
Federal  departments  and  agencies  with  respect  to  developing 
and  disseminating  strategies,  goals,  models,  and  timetables 
that are consistent with the national priorities identified under 
section 399HH(a)(2) of the Public Health Service Act (as added 
by section 3011). 
(2) Avoidance of  inefficient  duplication  of quality improve-
ment  efforts  and  resources,  where  practicable,  and  a  stream-
lined  process  for  quality  reporting  and  compliance  require-
ments. 
(3) Assess  alignment of  quality  efforts in  the public sector 
with private sector initiatives. 
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00295 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
C# HTML5 Viewer: Load, View, Convert, Annotate and Edit PDF
C# .NET provides permanent annotations adding feature, all to PDF, including freehand signature, text and date signature. load and save it to current PDF file.
adding signature to pdf file; add signature box to pdf
C# HTML5 Viewer: Load, View, Convert, Annotate and Edit PowerPoint
users can convert PowerPoint to PDF (.pdf) online, convert and edited on PowerPoint file just by Users can perform text signature adding, freehand signature
add signature pdf; adding a signature to a pdf form
296
Sec. 3013
PPACA  (Consolidated) 
(c) C
OMPOSITION
.—
(1) I
NGENERAL
.—The Working Group shall be composed of 
senior level representatives of—
(A) the Department of Health and Human Services; 
(B) the Centers for Medicare & Medicaid Services; 
(C) the National Institutes of Health; 
(D) the Centers for Disease Control and Prevention; 
(E) the Food and Drug Administration; 
(F) the Health Resources and Services Administration; 
(G)  the  Agency  for  Healthcare  Research  and  Quality; 
(H)  the  Office  of  the  National  Coordinator  for  Health 
Information Technology; 
(I)  the  Substance  Abuse  and  Mental  Health  Services 
Administration; 
(J) the Administration for Children and Families; 
(K) the Department of Commerce; 
(L) the Office of Management and Budget; 
(M) the United States Coast Guard; 
(N) the Federal Bureau of Prisons; 
(O)  the  National  Highway  Traffic  Safety  Administra-
tion; 
(P) the Federal Trade Commission; 
(Q) the Social Security Administration; 
(R) the Department of Labor; 
(S) the United States Office of Personnel Management; 
(T) the Department of Defense; 
(U) the Department of Education; 
(V) the Department of Veterans Affairs; 
(W) the Veterans Health Administration; and 
(X)  any  other  Federal agencies  and  departments  with 
activities  relating  to  improving  health  care  quality  and 
safety, as determined by the President. 
(2) C
HAIR AND VICE
-
CHAIR
.—
(A)  C
HAIR
.—The  Working  Group  shall  be  chaired  by 
the Secretary of Health and Human Services. 
(B)  V
ICE CHAIR
.—Members  of  the  Working  Group, 
other  than  the  Secretary  of  Health  and  Human  Services, 
shall  serve as Vice Chair of the Group on a rotating basis, 
as determined by the Group. 
(d)  R
EPORT TO
C
ONGRESS
.—Not later  than December  31,  2010, 
and  annually  thereafter,  the  Working  Group  shall  submit  to  the 
relevant  Committees  of  Congress, and make  public  on an  Internet 
website,  a  report  describing  the  progress  and  recommendations  of 
the  Working  Group  in  meeting  the  goals  described  in  subsection 
(b). 
SEC. 3013. QUALITY MEASURE DEVELOPMENT. 
(a)  P
UBLIC
H
EALTH
S
ERVICE
A
CT
.—Title  IX  of  the  Public 
Health Service Act (42 U.S.C. 299 et seq.) is amended—
(1) by redesignating part D as part E; 
(2)  by  redesignating  sections  931  through  938  as  sections 
941 through 948, respectively; 
(3) in section  948(1),  as  so redesignated, by striking  ‘‘931’’ 
and inserting ‘‘941’’; and 
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00296 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
C# Create PDF Library SDK to convert PDF from other file formats
generated PDF file. What's more, you can also protect created PDF file by adding digital signature (watermark) on PDF using C# code.
adding a signature to a pdf in preview; add signature to pdf acrobat reader
.NET PDF SDK - Description of All PDF Processing Control Feastures
Add signature image to PDF file. PDF Hyperlink Edit. Support adding and inserting hyperlink (link) to PDF document; Allow to create, edit, and remove PDF bookmark
create pdf signature; add signature pdf preview
297
Sec. 3013\931 PHSA 
PPACA  (Consolidated) 
(4) by inserting after section 926 the following: 
‘‘PART D—HEALTH CARE QUALITY 
IMPROVEMENT 
‘‘Subpart I—Quality Measure Development 
‘‘SEC. 931 ø42 U.S.C. 299b–31¿. QUALITY MEASURE DEVELOPMENT. 
‘‘(a)  Q
UALITY
M
EASURE
.—In  this  subpart,  the  term  ‘quality 
measure’ means a standard for measuring the performance and im-
provement  of  population  health  or  of  health  plans,  providers  of 
services, and other clinicians in the delivery of health care services. 
‘‘(b) I
DENTIFICATION OF
Q
UALITY
M
EASURES
.—
‘‘(1)  I
DENTIFICATION
.—The  Secretary,  in  consultation  with 
the Director  of  the Agency for  Healthcare Research  and Qual-
ity  and the  Administrator of the  Centers  for Medicare &  Med-
icaid  Services,  shall  identify,  not  less  often  than  triennially, 
gaps  where  no  quality  measures  exist  and  existing  quality 
measures that need improvement, updating, or expansion, con-
sistent with the  national strategy under section 399HH, to the 
extent available, for use in Federal health programs. In identi-
fying  such  gaps  and  existing  quality  measures  that  need  im-
provement, the Secretary shall take into consideration—
‘‘(A)  the  gaps  identified  by  the  entity  with  a  contract 
under section  1890(a) of  the Social Security  Act  and other 
stakeholders; 
‘‘(B) quality measures  identified by the pediatric qual-
ity  measures  program  under  section  1139A  of  the  Social 
Security Act; and 
‘‘(C) quality  measures identified through the  Medicaid 
Quality Measurement Program under section 1139B of the 
Social Security Act. 
‘‘(2)  P
UBLICATION
.—The  Secretary  shall  make  available  to 
the public on an Internet website a  report on  any  gaps  identi-
fied  under  paragraph  (1)  and  the  process  used  to  make  such 
identification. 
‘‘(c)  G
RANTS OR
C
ONTRACTS FOR
Q
UALITY
M
EASURE
D
EVELOP
-
MENT
.—
‘‘(1)  I
N GENERAL
.—The  Secretary  shall  award  grants,  con-
tracts,  or  intergovernmental agreements  to eligible entities for 
purposes  of  developing,  improving,  updating,  or  expanding 
quality measures identified under subsection (b). 
‘‘(2)  P
RIORITIZATION
IN
THE DEVELOPMENT OF QUALITY
MEASURES
.—In  awarding  grants,  contracts,  or  agreements 
under  this  subsection,  the  Secretary  shall  give  priority  to  the 
development  of  quality  measures  that  allow  the  assessment 
of—
‘‘(A) health outcomes and functional status of patients; 
‘‘(B)  the  management  and  coordination  of  health  care 
across  episodes  of  care  and  care  transitions  for  patients 
across  the  continuum  of  providers,  health  care  settings, 
and health plans; 
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00297 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
XDoc.HTML5 Viewer for .NET, All Mature Features Introductions
to search text-based documents, like PDF, Microsoft Office typing new signature, deleting added signature from the After adding such a control button, with a
pdf signatures; add signature to pdf online
VB.NET TIFF: Add New Image to TIFF File in Visual Basic .NET
you want to copy an image, graphics, signature or logo the reliable and extensive TIFF page image adding tool that new image, stamp or any photo file to target
add signature to pdf document; pdf sign in
298
Sec. 3013\931 PHSA 
PPACA  (Consolidated) 
‘‘(C)  the  experience,  quality,  and  use  of  information 
provided  to  and  used  by  patients,  caregivers,  and  author-
ized representatives to inform decisionmaking about treat-
ment  options,  including  the  use  of  shared  decisionmaking 
tools  and  preference  sensitive  care  (as  defined  in  section 
936); 
‘‘(D)  the  meaningful  use  of  health  information  tech-
nology; 
‘‘(E) the safety, effectiveness, patient-centeredness, ap-
propriateness, and timeliness of care; 
‘‘(F) the efficiency of care; 
‘‘(G)  the  equity  of  health  services  and  health  dispari-
ties across  health disparity populations  (as defined in  sec-
tion 485E) and geographic areas; 
‘‘(H) patient experience and satisfaction; 
‘‘(I) the use of innovative strategies and methodologies 
identified under section 933; and 
‘‘(J)  other  areas  determined  appropriate  by  the  Sec-
retary. 
‘‘(3)  E
LIGIBLE ENTITIES
.—To  be  eligible  for  a  grant or  con-
tract under this subsection, an entity shall—
‘‘(A)  have  demonstrated  expertise  and  capacity  in  the 
development and evaluation of quality measures; 
‘‘(B) have adopted procedures to include in the quality 
measure development process—
‘‘(i)  the  views  of  those  providers  or  payers  whose 
performance will be assessed by the measure; and 
‘‘(ii)  the  views  of  other  parties  who  also  will  use 
the  quality  measures  (such  as  patients,  consumers, 
and health care purchasers); 
‘‘(C)  collaborate  with  the entity  with a contract under 
section  1890(a) of the  Social  Security  Act  and other stake-
holders,  as  practicable,  and  the  Secretary  so  that  quality 
measures developed by the eligible entity will meet the re-
quirements to be considered for endorsement by the entity 
with a contract under such section 1890(a); 
‘‘(D)  have  transparent  policies  regarding  governance 
and conflicts of interest; and 
‘‘(E)  submit  an  application  to  the  Secretary  at  such 
time  and  in  such  manner,  as  the  Secretary  may  require. 
‘‘(4)  U
SE OF FUNDS
.—An  entity that  receives a grant,  con-
tract, or agreement under this subsection shall use such award 
to  develop  quality  measures  that  meet  the  following  require-
ments: 
‘‘(A)  Such  measures  support  measures  required  to  be 
reported  under  the  Social  Security  Act,  where  applicable, 
and in support of  gaps and  existing quality measures that 
need improvement, as described in subsection (b)(1)(A). 
‘‘(B) Such measures support measures developed under 
section  1139A of the Social  Security  Act  and the  Medicaid 
Quality  Measurement  Program  under  section  1139B  of 
such Act, where applicable. 
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00298 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
299
Sec. 3013
PPACA  (Consolidated) 
‘‘(C)  To  the  extent  practicable,  data  on  such  quality 
measures  is  able  to  be  collected  using  health  information 
technologies. 
‘‘(D) Each quality measure is free of charge to users of 
such measure. 
‘‘(E)  Each  quality  measure  is  publicly  available  on an 
Internet website. 
‘‘(d) O
THER
A
CTIVITIES BY THE
S
ECRETARY
.—The Secretary may 
use amounts available under this section to update and test, where 
applicable, quality measures endorsed by the entity with a contract 
under section  1890(a) of the  Social Security  Act  or  adopted  by  the 
Secretary. 
‘‘(e)  C
OORDINATION OF
G
RANTS
.—The  Secretary  shall  ensure 
that grants or contracts awarded under this section are coordinated 
with  grants  and  contracts  awarded  under  sections  1139A(5)  and 
1139B(4)(A) of the Social Security Act. 
‘‘(f) D
EVELOPMENT OF
O
UTCOME
M
EASURES
.—øAs added by sec-
tion 10303(a)¿
‘‘(1)  I
N GENERAL
.—The  Secretary  shall  develop,  and  peri-
odically  update  (not  less  than  every  3  years),  provider-level 
outcome  measures  for  hospitals  and  physicians,  as  well  as 
other providers as determined appropriate by the Secretary. 
‘‘(2)  C
ATEGORIES OF MEASURES
.—The  measures  developed 
under  this  subsection  shall  include,  to  the  extent  determined 
appropriate by the Secretary—
‘‘(A)  outcome  measurement  for  acute  and  chronic  dis-
eases,  including,  to  the  extent  feasible,  the  5  most  preva-
lent and resource-intensive acute  and chronic medical con-
ditions; and 
‘‘(B)  outcome  measurement  for  primary  and  preventa-
tive  care,  including,  to  the  extent  feasible,  measurements 
that  cover provision of  such care for distinct  patient popu-
lations  (such as  healthy children, chronically  ill adults, or 
infirm elderly individuals). 
‘‘(3)  G
OALS
.—In  developing  such  measures,  the  Secretary 
shall seek to—
‘‘(A)  address  issues  regarding  risk  adjustment,  ac-
countability, and sample size; 
‘‘(B)  include  the full  scope  of  services  that  comprise a 
cycle of care; and 
‘‘(C) include multiple dimensions. 
‘‘(4) T
IMEFRAME
.—
‘‘(A) A
CUTE AND CHRONIC DISEASES
.—Not later than 24 
months  after  the  date  of  enactment  of  this  Act,  the  Sec-
retary  shall  develop  not  less  than  10  measures  described 
in paragraph (2)(A). 
‘‘(B)  P
RIMARY AND PREVENTIVE CARE
.—Not  later  than 
36 months after the date of enactment of this Act, the Sec-
retary  shall  develop  not  less  than  10  measures  described 
in paragraph (2)(B).’’. 
(b)  S
OCIAL
S
ECURITY
A
CT
.—Section  1890A  of  the  Social  Secu-
rity  Act, as added  by  section  3014(b),  is amended  by  adding at the 
end  the  following new subsection: øNote:  amendment  made  by  sec-
tion  10304  strikes  ‘‘quality’’  and  inserts  ‘‘quality  and  efficiency’’  in 
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00299 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
300
Sec. 3014
PPACA  (Consolidated) 
section  1890A  of  the  Social  Security  Act  but  did  not  specifically 
amend headings below (which have different typeface)¿
‘‘(e) D
EVELOPMENT OF
Q
UALITY
[A
ND
E
FFICIENCY
] M
EASURES
.—
The Administrator of the  Center for Medicare & Medicaid Services 
shall through contracts develop quality and efficiency measures (as 
determined  appropriate  by  the  Administrator)  for  use  under  this 
Act.  In developing such  measures,  the  Administrator  shall consult 
with the Director of the Agency for Healthcare Research and Qual-
ity. 
øA  subsection  (f)  was  also  added  by  section  10303  as  shown 
below:¿
‘‘(f)  H
OSPITAL
A
CQUIRED
C
ONDITIONS
.—The  Secretary  shall,  to 
the extent  practicable, publicly report  on measures  for hospital-ac-
quired  conditions  that  are  currently  utilized  by  the  Centers  for 
Medicare & Medicaid Services for the adjustment of the amount of 
payment  to  hospitals  based  on  rates  of  hospital-acquired  infec-
tions.’’. 
(c)  F
UNDING
.—There  are  authorized  to  be  appropriated  to  the 
Secretary  of Health  and Human  Services to  carry out  this section, 
$75,000,000  for  each  of  fiscal  years  2010  through  2014.  Of  the 
amounts  appropriated  under  the  preceding  sentence  in  a  fiscal 
year, not less than 50 percent of such amounts shall be used pursu-
ant to subsection (e) of section 1890A of the Social Security Act, as 
added  by  subsection  (b), with  respect  to programs under such Act. 
Amounts appropriated  under  this  subsection for  a fiscal year  shall 
remain available until expended. 
SEC. 3014. QUALITY MEASUREMENT. 
(a) N
EW
D
UTIES FOR
C
ONSENSUS
-
BASED
E
NTITY
.—
(1) M
ULTI
-
STAKEHOLDER GROUP INPUT
.—Section  1890(b)  of 
the Social Security Act (42 U.S.C. 1395aaa(b)), as amended by 
section  3003,  is  amended  by  adding  at  the  end  the  following 
new  paragraphs:  øamendment  by  section  10304  strikes  ‘‘qual-
ity’’  and  inserts  ‘‘quality  and  efficiency’’  in  new  paragraph  (7) 
but  did  not  specifically  amend  heading  of  paragraph  (7)(B) 
below (which has different typeface).¿
‘‘(7) C
ONVENING MULTI
-
STAKEHOLDER GROUPS
.—
‘‘(A)  I
N GENERAL
.—The  entity  shall  convene  multi-
stakeholder groups to provide input on—
‘‘(i)  the  selection  of  quality  and  efficiency  meas-
ures described in subparagraph (B), from among—
‘‘(I)  such  measures  that  have  been  endorsed 
by the entity; and 
‘‘(II)  such  measures  that  have  not  been  con-
sidered  for  endorsement  by  such  entity  but  are 
used  or  proposed  to  be  used  by  the  Secretary  for 
the collection or reporting of quality and efficiency 
measures; and 
‘‘(ii) national priorities (as identified under section 
399HH  of  the  Public  Health Service  Act)  for improve-
ment  in  population  health  and  in  the  delivery  of 
health  care  services  for  consideration  under  the  na-
tional strategy established under section 399HH of the 
Public Health Service Act. 
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00300 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
301
Sec. 3014
PPACA  (Consolidated) 
‘‘(B) Q
UALITY [AND EFFICIENCY] MEASURES
.—
‘‘(i) I
NGENERAL
.—Subject to clause (ii), the quality 
and  efficiency  measures  described  in  this  subpara-
graph are quality and efficiency measures—
‘‘(I)  for use  pursuant  to sections  1814(i)(5)(D), 
1833(i)(7),  1833(t)(17),  1848(k)(2)(C),  1866(k)(3), 
1881(h)(2)(A)(iii),  1886(b)(3)(B)(viii),  1886(j)(7)(D), 
1886(m)(5)(D),  1886(o)(2),  1886(s)(4)(D),  and 
1895(b)(3)(B)(v); øAs revised by section 10322(b)¿
‘‘(II) for use in reporting performance informa-
tion to the public; and 
‘‘(III)  for  use  in  health  care  programs  other 
than for use under this Act. 
‘‘(ii)  E
XCLUSION
.—Data  sets  (such  as  the  outcome 
and  assessment  information set  for home health  serv-
ices and the  minimum  data  set for  skilled nursing  fa-
cility services)  that are used for purposes of  classifica-
tion systems used in establishing payment rates under 
this  title  shall  not  be  quality  and  efficiency  measures 
described in this subparagraph. 
‘‘(C) R
EQUIREMENT FOR TRANSPARENCY IN PROCESS
.—
‘‘(i)  I
N GENERAL
.—In  convening  multi-stakeholder 
groups under subparagraph (A) with respect to the se-
lection  of  quality  and  efficiency  measures,  the  entity 
shall  provide  for  an  open  and  transparent  process  for 
the activities conducted pursuant to such convening. 
‘‘(ii)  S
ELECTION OF ORGANIZATIONS PARTICIPATING
IN
MULTI
-
STAKEHOLDER
GROUPS
.—The  process  de-
scribed  in  clause  (i)  shall  ensure  that  the  selection  of 
representatives  comprising  such  groups  provides  for 
public nominations for,  and the  opportunity  for  public 
comment on, such selection. 
‘‘(D)  M
ULTI
-
STAKEHOLDER GROUP DEFINED
.—In  this 
paragraph, the term ‘multi-stakeholder group’ means, with 
respect  to  a  quality  and  efficiency  measure,  a  voluntary 
collaborative  of  organizations  representing  a  broad  group 
of stakeholders interested in or affected by the use of such 
quality and efficiency measure. 
‘‘(8)  T
RANSMISSION
OF MULTI
-
STAKEHOLDER INPUT
.—Not 
later  than February 1 of each  year  (beginning  with  2012),  the 
entity shall transmit to the Secretary the input of multi-stake-
holder groups provided under paragraph (7).’’. 
(2)  A
NNUAL REPORT
.—Section  1890(b)(5)(A)  of  the  Social 
Security Act (42 U.S.C. 1395aaa(b)(5)(A)) is amended—
(A) in clause (ii), by striking ‘‘and’’ at the end; 
(B) in clause (iii), by striking the period at the end and 
inserting a semicolon; and 
(C) by adding at the end the following new clauses: 
‘‘(iv)  gaps  in  endorsed  quality  measures,  which 
shall  include  measures  that  are  within  priority  areas 
identified by the Secretary under the national strategy 
established under section 399HH of  the Public Health 
Service  Act,  and  where  quality measures  are  unavail-
able or inadequate to identify or address such gaps; 
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00301 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
Documents you may be interested
Documents you may be interested