c# code to convert pdf to tiff : Adding signature to pdf form Library SDK component .net wpf web page mvc ppacacon45-part1113

432
Sec. 3501\933 PHSA 
PPACA  (Consolidated) 
Entercoccus  infections  and  other  emerging  infections; 
and 
‘‘(iii)  practical  methods  for  reducing  preventable 
hospital admissions and readmissions; 
‘‘(G)  expand  demonstration  projects  for  improving  the 
quality  of  children’s health  care  and  the  use  of health  in-
formation  technology,  such  as  through  Pediatric  Quality 
Improvement  Collaboratives  and  Learning  Networks,  con-
sistent with provisions of section 1139A of the Social Secu-
rity Act  for  assessing and improving  quality,  where appli-
cable; 
‘‘(H) identify and mitigate hazards by—
‘‘(i) analyzing events reported to patient safety re-
porting  systems  and  patient  safety  organizations;  and 
‘‘(ii)  using  the  results  of  such analyses  to  develop 
scientific methods of response to such events; 
‘‘(I) include the  conduct  of systematic reviews  of exist-
ing  practices  that  improve  the  quality,  safety,  and  effi-
ciency  of  health care  delivery,  as well as  new  research  on 
improving such practices; and 
‘‘(J)  include  the  examination  of  how  to  measure  and 
evaluate  the  progress  of  quality  and  patient safety  activi-
ties. 
‘‘(d) D
ISSEMINATION OF
R
ESEARCH
F
INDINGS
.—
‘‘(1) P
UBLIC AVAILABILITY
.—The Director shall make the re-
search  findings  of  the  Center  available  to  the  public  through 
multiple  media  and  appropriate  formats  to  reflect  the  varying 
needs of  health care providers  and consumers and  diverse  lev-
els of health literacy. 
‘‘(2)  L
INKAGE TO HEALTH INFORMATION TECHNOLOGY
.—The 
Secretary  shall ensure  that research  findings  and results  gen-
erated by the Center are shared with the Office of the National 
Coordinator of  Health  Information Technology  and used  to in-
form the  activities of the  health  information technology  exten-
sion  program  under  section  3012,  as  well  as  any  relevant 
standards,  certification  criteria,  or  implementation  specifica-
tions. 
‘‘(e) P
RIORITIZATION
.—The Director shall identify  and regularly 
update  a  list  of  processes  or  systems  on  which  to  focus  research 
and dissemination activities of the Center, taking into account—
‘‘(1) the cost to Federal health programs; 
‘‘(2) consumer assessment of health care experience; 
‘‘(3)  provider  assessment  of  such processes  or  systems  and 
opportunities  to  minimize  distress  and  injury  to  the  health 
care workforce; 
‘‘(4)  the  potential  impact  of  such  processes  or  systems  on 
health  status  and  function  of  patients,  including  vulnerable 
populations including children; 
‘‘(5) the areas of insufficient evidence identified under sub-
section (c)(2)(B); and 
‘‘(6)  the evolution of  meaningful  use  of  health  information 
technology, as defined in section 3000. 
‘‘(f)  C
OORDINATION
.—The  Center  shall  coordinate  its  activities 
with activities  conducted by the Center  for Medicare and  Medicaid 
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00432 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
Adding signature to pdf form - C# PDF File Permission Library: add, remove, update PDF file permission in C#.net, ASP.NET, MVC, WPF
Tell C# users how to set PDF file permissions, like printing, copying, modifying, extracting, annotating, form filling, etc
create signature pdf; pdf signature field
Adding signature to pdf form - VB.NET PDF File Permission Library: add, remove, update PDF file permission in vb.net, ASP.NET, MVC, WPF
VB.NET Tutorial for How to Set PDF File Access Permissions Using XDoc.PDF for .NET
create transparent signature stamp for pdf; add signature to pdf acrobat
433
Sec. 3503\934 PHSA 
PPACA  (Consolidated) 
Innovation  established  under  section  1115A  of  the  Social  Security 
Act. 
‘‘(g) F
UNDING
.—There is authorized to be appropriated to carry 
out this section $20,000,000 for fiscal years 2010 through 2014. 
‘‘SEC. 934 ø42 U.S.C. 299b–34¿. QUALITY IMPROVEMENT TECHNICAL AS-
SISTANCE AND IMPLEMENTATION. 
‘‘(a)  I
N
G
ENERAL
.—The Director,  through  the  Center  for Qual-
ity  Improvement  and  Patient  Safety  of  the  Agency  for  Healthcare 
Research  and  Quality  (referred  to  in  this  section  as  the  ‘Center’), 
shall award—
‘‘(1) technical assistance grants or contracts to eligible enti-
ties  to  provide  technical  support  to  institutions  that  deliver 
health  care  and  health  care  providers  (including  rural  and 
urban  providers  of  services  and  suppliers  with  limited  infra-
structure  and  financial  resources  to  implement  and  support 
quality  improvement  activities,  providers  of  services  and  sup-
pliers  with  poor  performance  scores,  and  providers  of  services 
and  suppliers  for  which  there  are  disparities  in  care  among 
subgroups  of  patients)  so  that  such  institutions  and  providers 
understand,  adapt,  and  implement  the  models  and  practices 
identified  in  the  research  conducted  by  the  Center,  including 
the Quality Improvement Networks Research Program; and 
‘‘(2)  implementation grants  or  contracts  to eligible  entities 
to  implement  the  models  and  practices  described  under  para-
graph (1). 
‘‘(b) E
LIGIBLE
E
NTITIES
.—
‘‘(1)  T
ECHNICAL ASSISTANCE AWARD
.—To  be  eligible  to  re-
ceive  a technical assistance grant or contract  under subsection 
(a)(1), an entity—
‘‘(A)  may  be  a  health  care  provider,  health  care  pro-
vider  association,  professional  society,  health  care  worker 
organization, Indian  health  organization,  quality improve-
ment  organization,  patient safety  organization,  local qual-
ity improvement  collaborative, the  Joint  Commission,  aca-
demic  health  center,  university,  physician-based  research 
network,  primary  care  extension  program  established 
under  section  399V–1,  a  Federal  Indian  Health  Service 
program  or  a  health  program  operated by  an  Indian  tribe 
(as defined in section 4 of the Indian Health Care Improve-
ment  Act), or any other entity identified  by  the Secretary; 
and øAs revised by section 10501(f)(2)¿
‘‘(B) shall have demonstrated expertise in providing in-
formation  and  technical  support  and  assistance  to  health 
care providers regarding quality improvement. 
‘‘(2) I
MPLEMENTATION AWARD
.—To be eligible  to  receive an 
implementation  grant  or  contract  under  subsection  (a)(2),  an 
entity—
‘‘(A) may be a hospital or other health care provider or 
consortium  or  providers,  as  determined  by  the  Secretary; 
and 
‘‘(B) shall have demonstrated expertise in providing in-
formation  and  technical  support  and  assistance  to  health 
care providers regarding quality improvement. 
‘‘(c) A
PPLICATION
.—
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00433 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
C# PDF Digital Signature Library: add, remove, update PDF digital
Help to Improve the Security of Your PDF File by Adding Digital Signatures. Overview. XDoc.PDF also allows PDF security setting via digital signature.
export pdf sign in; create pdf stamp signature
VB.NET PDF Library SDK to view, edit, convert, process PDF file
Capable of adding PDF file navigation features to your VB.NET program. How To Tutorials. Password, digital signature and PDF text, image and page redaction
add a signature to a pdf file; click to sign pdf
434
Sec. 3503\934 PHSA 
PPACA  (Consolidated) 
‘‘(1) T
ECHNICAL ASSISTANCE AWARD
.—To receive a technical 
assistance grant or contract under subsection (a)(1), an eligible 
entity  shall  submit  an  application  to  the  Secretary  at  such 
time, in such manner, and containing—
‘‘(A) a plan for  a sustainable  business model that may 
include a system of—
‘‘(i)  charging  fees  to  institutions  and  providers 
that receive technical support from the entity; and 
‘‘(ii)  reducing  or  eliminating such fees for such in-
stitutions  and  providers  that  serve  low-income  popu-
lations; and 
‘‘(B)  such  other  information  as  the  Director  may  re-
quire. 
‘‘(2)  I
MPLEMENTATION AWARD
.—To  receive  a  grant  or  con-
tract under subsection (a)(2), an eligible entity shall submit an 
application to the Secretary at such time, in such manner, and 
containing—
‘‘(A)  a  plan for  implementation  of  a  model  or  practice 
identified  in  the  research  conducted  by  the Center includ-
ing—
‘‘(i)  financial  cost,  staffing  requirements,  and 
timeline for implementation; and 
‘‘(ii)  pre-  and  projected  post-implementation  qual-
ity  measure  performance  data  in  targeted  improve-
ment areas identified by the Secretary; and 
‘‘(B)  such  other  information  as  the  Director  may  re-
quire. 
‘‘(d)  M
ATCHING
F
UNDS
.—The  Director  may  not  award  a  grant 
or contract under this section to  an entity unless the entity agrees 
that  it  will make  available  (directly  or through contributions  from 
other  public  or  private  entities)  non-Federal  contributions  toward 
the  activities  to  be  carried  out  under  the  grant  or  contract  in  an 
amount equal to $1 for each $5 of Federal funds provided under the 
grant  or  contract.  Such  non-Federal  matching  funds  may  be  pro-
vided  directly  or  through  donations  from  public  or  private entities 
and  may  be  in  cash  or  in-kind,  fairly  evaluated,  including  plant, 
equipment, or services. 
‘‘(e) E
VALUATION
.—
‘‘(1) I
NGENERAL
.—The Director shall evaluate the perform-
ance of each entity that receives a grant or contract under this 
section.  The  evaluation of an  entity  shall  include a  study  of—
‘‘(A) the  success of  such  entity in achieving  the imple-
mentation,  by  the  health  care  institutions  and  providers 
assisted by such entity, of the models and practices identi-
fied in the research conducted by the Center under section 
933; 
‘‘(B) the  perception of  the health care  institutions  and 
providers  assisted  by  such  entity  regarding  the  value  of 
the entity; and 
‘‘(C) where practicable, better  patient  health  outcomes 
and  lower  cost  resulting  from  the  assistance  provided  by 
such entity. 
‘‘(2) E
FFECT OF EVALUATION
.—Based on the  outcome of the 
evaluation of the entity under paragraph (1), the Director shall 
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00434 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
C# PDF insert image Library: insert images into PDF in C#.net, ASP
to insert and add image, picture, digital photo, scanned signature or logo this technical problem, we provide this C#.NET PDF image adding control, XDoc
add signature box to pdf; add signature to preview pdf
VB.NET PDF Digital Signature Library: add, remove, update PDF
the Security of Your PDF File by Adding Digital Signatures in VB to be respected, XDoc.PDF also allows PDF such security setting via digital signature.
add signature to pdf online; adding signature to pdf form
435
Sec. 3502
PPACA  (Consolidated) 
determine whether to renew a grant or contract with such enti-
ty under this section. 
‘‘(f)  C
OORDINATION
.—The  entities  that  receive  a  grant  or  con-
tract  under  this  section  shall  coordinate  with  health  information 
technology regional extension centers under section 3012(c) and the 
primary  care  extension program  established  under section  399V–1 
regarding  the dissemination  of quality  improvement,  system  deliv-
ery  reform,  and  best  practices  information.øAs  revised  by  section 
10501(f)(2)¿’’. 
SEC.  3502  ø42  U.S.C.  256a–1¿.  ESTABLISHING  COMMUNITY  HEALTH 
TEAMS  TO  SUPPORT  THE  PATIENT-CENTERED  MEDICAL 
HOME. 
(a)  I
N
G
ENERAL
.—The  Secretary  of  Health  and  Human  Serv-
ices  (referred  to  in  this  section  as  the  ‘‘Secretary’’)  shall  establish 
a program to provide grants to or enter into contracts with eligible 
entities to establish community-based interdisciplinary, interprofes-
sional teams (referred  to in this section  as  ‘‘health teams’’) to sup-
port  primary  care  practices,  including  obstetrics  and  gynecology 
practices,  within  the  hospital  service  areas  served  by  the  eligible 
entities. Grants or contracts shall be used to—
(1)  establish  health  teams  to  provide  support  services  to 
primary care providers; and 
(2)  provide  capitated  payments  to  primary  care  providers 
as determined by the Secretary. 
(b)  E
LIGIBLE
E
NTITIES
.—To  be  eligible  to  receive  a  grant  or 
contract under subsection (a), an entity shall—
(1)(A) be a State or State-designated entity; or 
(B) be an Indian tribe or tribal  organization, as defined  in 
section 4 of the Indian Health Care Improvement Act; 
(2) submit a plan for achieving long-term financial sustain-
ability within 3 years; 
(3)  submit  a  plan  for  incorporating  prevention  initiatives 
and patient education and care management resources into the 
delivery  of  health  care  that  is  integrated  with  community-
based prevention and treatment resources, where available; 
(4)  ensure  that  the  health  team  established  by  the  entity 
includes  an  interdisciplinary,  interprofessional  team  of  health 
care providers, as determined by the Secretary; such team may 
include  medical  specialists,  nurses,  pharmacists,  nutritionists, 
dieticians,  social  workers,  behavioral  and  mental  health  pro-
viders  (including  substance  use  disorder  prevention and  treat-
ment  providers),  doctors  of  chiropractic,  licensed  complemen-
tary and alternative medicine practitioners, and physicians’ as-
sistants; 
(5)  agree  to  provide  services  to  eligible  individuals  with 
chronic  conditions,  as  described  in  section  1945  of  the  Social 
Security Act (as added by section 2703), in accordance with the 
payment methodology  established  under  subsection (c)  of  such 
section; and 
(6) submit to the Secretary an application at such time, in 
such  manner,  and  containing  such  information  as  the  Sec-
retary may require. 
(c)  R
EQUIREMENTS FOR
H
EALTH
T
EAMS
.—A health  team  estab-
lished pursuant to  a grant or contract under subsection (a) shall—
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00435 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
C# HTML5 Viewer: Load, View, Convert, Annotate and Edit PDF
Viewer for C# .NET provides permanent annotations adding feature, all enables you to create signatures to PDF, including freehand signature, text and
create a pdf signature file; pdf signature
C# HTML5 Viewer: Load, View, Convert, Annotate and Edit PowerPoint
for C# .NET, users can convert PowerPoint to PDF (.pdf) online, convert Users can perform text signature adding, freehand signature creation and date signature
pdf secure signature; adding signature to pdf file
436
Sec. 3502
PPACA  (Consolidated) 
(1)  establish  contractual  agreements  with  primary  care 
providers to provide support services; 
(2)  support  patient-centered  medical  homes,  defined  as  a 
mode of care that includes—
(A)  personal  physicians  or  other  primary  care  pro-
viders; øAs revised by section 10321¿
(B) whole person orientation; 
(C) coordinated and integrated care; 
(D)  safe  and  high-quality  care  through  evidence-in-
formed  medicine,  appropriate  use  of  health  information 
technology, and continuous quality improvements; 
(E) expanded access to care; and 
(F)  payment  that  recognizes  added  value  from  addi-
tional components of patient-centered care; 
(3) collaborate with local primary care providers and exist-
ing State and community based resources to coordinate disease 
prevention,  chronic  disease  management,  transitioning  be-
tween  health  care  providers  and  settings  and  case  manage-
ment  for  patients,  including  children,  with  priority  given  to 
those amenable to prevention and with chronic diseases or con-
ditions identified by the Secretary; 
(4)  in  collaboration  with  local  health  care  providers,  de-
velop  and  implement  interdisciplinary,  interprofessional  care 
plans  that  integrate  clinical  and  community  preventive  and 
health promotion services for patients, including children, with 
 priority  given  to  those  amenable  to  prevention  and  with 
chronic diseases or conditions identified by the Secretary; 
(5)  incorporate  health care  providers,  patients,  caregivers, 
and  authorized  representatives  in  program  design  and  over-
sight; 
(6)  provide  support  necessary  for  local  primary  care  pro-
viders to—
(A)  coordinate  and  provide  access  to  high-quality 
health care services; 
(B)  coordinate  and  provide  access  to  preventive  and 
health promotion services; 
(C) provide access to appropriate specialty care and in-
patient services; 
(D) provide quality-driven, cost-effective, culturally ap-
propriate, and patient- and family-centered health care; 
(E)  provide  access  to  pharmacist-delivered  medication 
management  services,  including  medication  reconciliation; 
(F) provide coordination of the appropriate use of com-
plementary  and  alternative  (CAM)  services  to  those  who 
request such services; 
(G)  promote  effective  strategies  for  treatment  plan-
ning,  monitoring  health  outcomes  and  resource  use,  shar-
ing  information,  treatment  decision  support,  and  orga-
nizing care  to  avoid  duplication  of  service  and  other med-
ical  management  approaches  intended  to  improve  quality 
and value of health care services; 
(H)  provide  local  access  to  the  continuum  of  health 
care services in the most appropriate setting, including ac-
cess  to  individuals  that  implement  the  care  plans  of  pa-
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00436 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
C# Create PDF Library SDK to convert PDF from other file formats
PDF file. What's more, you can also protect created PDF file by adding digital signature (watermark) on PDF using C# code. Create
export pdf to word sign in; create pdf signature
.NET PDF SDK - Description of All PDF Processing Control Feastures
Add signature image to PDF file. PDF Hyperlink Edit. Support adding and inserting hyperlink (link) to PDF document; Allow to create, edit, and remove PDF bookmark
add signature field to pdf; add signature pdf preview
437
Sec. 3502
PPACA  (Consolidated) 
tients and  coordinate care, such as integrative health care 
practitioners; 
(I)  collect  and  report  data  that  permits  evaluation  of 
the  success of the  collaborative effort on patient outcomes, 
including  collection  of  data  on  patient  experience  of  care, 
and identification of areas for improvement; and 
(J)  establish  a  coordinated  system  of  early  identifica-
tion and  referral  for  children at  risk  for developmental or 
behavioral  problems  such  as  through  the  use  of  infolines, 
health  information  technology,  or  other  means  as  deter-
mined by the Secretary; 
(7)  provide  24-hour  care  management  and  support  during 
transitions in care settings including—
(A)  a  transitional  care  program  that  provides  onsite 
visits  from  the  care  coordinator,  assists  with  the  develop-
ment  of  discharge  plans  and  medication  reconciliation 
upon admission to and  discharge from the hospitals, nurs-
ing home, or other institution setting; 
(B) discharge  planning and counseling support  to pro-
viders,  patients,  caregivers,  and  authorized  representa-
tives; 
(C)  assuring  that  post-discharge  care  plans  include 
medication management, as appropriate; 
(D)  referrals  for  mental  and  behavioral  health  serv-
ices, which may include the use of infolines; and 
(E) transitional health  care needs from  adolescence to 
adulthood; 
(8)  serve  as  a  liaison  to  community  prevention  and  treat-
ment programs; 
(9)  demonstrate  a  capacity  to  implement  and  maintain 
health  information  technology  that  meets  the  requirements  of 
certified  EHR  technology  (as  defined  in  section  3000  of  the 
Public Health Service Act (42 U.S.C. 300jj)) to facilitate coordi-
nation  among  members  of  the applicable  care  team  and  affili-
ated primary care practices; and 
(10)  where applicable,  report  to  the  Secretary  information 
on  quality  measures  used  under  section  399JJ  of  the  Public 
Health Service Act. 
(d)  R
EQUIREMENT FOR
P
RIMARY
C
ARE
P
ROVIDERS
.—A  provider 
who contracts with a care team shall—
(1)  provide  a  care  plan  to  the  care  team  for  each  patient 
participant; 
(2) provide access to participant health records; and 
(3) meet regularly with the care team to ensure integration 
of care. 
(e) R
EPORTING TO
S
ECRETARY
.—An entity that receives a grant 
or contract under subsection (a) shall submit to the Secretary a re-
port  that  describes  and  evaluates,  as  requested  by  the  Secretary, 
the activities carried out by the entity under subsection (c). 
(f)  D
EFINITION OF
P
RIMARY
C
ARE
.—In  this  section,  the  term 
‘‘primary care’’ means the provision of integrated, accessible health 
care  services  by  clinicians  who  are  accountable  for  addressing  a 
large  majority  of  personal  health  care  needs,  developing  a  sus-
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00437 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
XDoc.HTML5 Viewer for .NET, All Mature Features Introductions
to search text-based documents, like PDF, Microsoft Office typing new signature, deleting added signature from the After adding such a control button, with a
add jpg signature to pdf; sign pdf
VB.NET PDF insert image library: insert images into PDF in vb.net
Import graphic picture, digital photo, signature and logo into PDF document. This smart and mature PDF image adding component of RasterEdge VB.NET PDF
add jpeg signature to pdf; create signature field in pdf
438
Sec. 3503
PPACA  (Consolidated) 
tained  partnership  with  patients,  and  practicing  in  the  context  of 
family and community. 
SEC.  3503.  MEDICATION MANAGEMENT SERVICES  IN  TREATMENT  OF 
CHRONIC DISEASE. 
Title  IX  of  the  Public  Health  Service  Act  (42  U.S.C.  299  et 
seq.), as amended by section 3501, is further amended by inserting 
after section 934 the following: 
‘‘SEC. 935 ø42 U.S.C. 299b–35¿. GRANTS OR CONTRACTS TO IMPLEMENT 
MEDICATION MANAGEMENT SERVICES IN TREATMENT OF 
CHRONIC DISEASES. 
‘‘(a)  I
N
G
ENERAL
.—The  Secretary,  acting  through  the  Patient 
Safety  Research  Center  established  in  section  933  (referred  to  in 
this  section  as  the  ‘Center’),  shall  establish  a  program  to  provide 
grants  or  contracts  to  eligible  entities  to  implement  medication 
management  (referred  to  in  this  section  as  ‘MTM’)  services  pro-
vided by licensed pharmacists, as a collaborative, multidisciplinary, 
inter-professional approach to the treatment of chronic diseases for 
targeted  individuals,  to  improve  the  quality  of  care  and  reduce 
overall  cost in the  treatment  of such diseases.  The  Secretary  shall 
commence  the  program  under  this  section  not  later  than  May  1, 
2010. 
‘‘(b)  E
LIGIBLE
E
NTITIES
.—To  be  eligible  to  receive  a  grant  or 
contract under subsection (a), an entity shall—
‘‘(1) provide a setting appropriate for MTM services, as rec-
ommended by the experts described in subsection (e); 
‘‘(2) submit to the Secretary a plan for achieving long-term 
financial sustainability; 
‘‘(3) where applicable, submit a plan for coordinating MTM 
services  through  local  community  health  teams  established  in 
section 3502  of the Patient Protection and Affordable Care Act 
or  in  collaboration  with  primary  care  extension  programs  es-
tablished in section 399V–1; øAs revised by section 10501(f)(3)¿
‘‘(4)  submit  a  plan  for  meeting  the  requirements  under 
subsection (c); and 
‘‘(5) submit  to  the Secretary  such other information as the 
Secretary may require. 
‘‘(c)  MTM  S
ERVICES TO
T
ARGETED
I
NDIVIDUALS
.—The  MTM 
services provided with the assistance of a  grant  or contract award-
ed under subsection (a) shall, as allowed by State law including ap-
plicable collaborative pharmacy practice agreements, include—
‘‘(1)  performing or  obtaining  necessary assessments  of  the 
health  and  functional  status  of  each  patient  receiving  such 
MTM services; 
‘‘(2)  formulating  a  medication treatment plan according  to 
therapeutic  goals  agreed  upon  by  the  prescriber  and  the  pa-
tient  or  caregiver  or  authorized  representative  of  the  patient; 
‘‘(3) selecting, initiating, modifying, recommending changes 
to, or administering medication therapy; 
‘‘(4)  monitoring,  which  may include  access  to,  ordering, or 
performing  laboratory  assessments,  and  evaluating  the  re-
sponse of the patient to therapy, including safety and effective-
ness; 
‘‘(5) performing an initial comprehensive medication review 
to  identify,  resolve,  and  prevent  medication-related  problems, 
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00438 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
439
Sec. 3503\935 PHSA 
PPACA  (Consolidated) 
including  adverse  drug  events,  quarterly  targeted  medication 
reviews  for ongoing monitoring,  and  additional followup inter-
ventions  on  a schedule developed  collaboratively  with  the pre-
scriber; 
‘‘(6) documenting the care delivered and communicating es-
sential  information  about  such  care,  including  a  summary  of 
the  medication  review,  and  the  recommendations  of  the  phar-
macist to other appropriate health care providers of the patient 
in a timely fashion; 
‘‘(7)  providing  education  and training designed to  enhance 
the  understanding  and  appropriate  use  of  the  medications  by 
the patient, caregiver, and other authorized representative; 
‘‘(8) providing  information, support services, and  resources 
and  strategies  designed  to  enhance  patient  adherence  with 
therapeutic regimens; 
‘‘(9) coordinating  and integrating MTM  services  within the 
broader  health  care  management  services  provided  to  the  pa-
tient; and 
‘‘(10)  such  other  patient  care services  allowed under phar-
macist scopes of practice in use in other Federal programs that 
have implemented MTM services. 
‘‘(d)  T
ARGETED
I
NDIVIDUALS
.—MTM  services  provided  by  li-
censed  pharmacists under  a  grant  or contract  awarded  under  sub-
section (a) shall be offered to targeted individuals who—
‘‘(1) take 4 or more prescribed medications (including over-
the-counter medications and dietary supplements); 
‘‘(2) take any ‘high risk’ medications; 
‘‘(3)  have  2  or  more  chronic  diseases,  as  identified  by  the 
Secretary; or 
‘‘(4)  have  undergone  a  transition  of  care,  or  other  factors, 
as determined by the Secretary, that are likely to create a high 
risk of medication-related problems. 
‘‘(e)  C
ONSULTATION
W
ITH
E
XPERTS
.—In  designing  and  imple-
menting MTM services provided under grants or contracts awarded 
under  subsection  (a),  the  Secretary  shall  consult  with  Federal, 
State, private, public-private, and academic entities, pharmacy and 
pharmacist  organizations,  health care  organizations,  consumer ad-
vocates,  chronic  disease  groups,  and  other  stakeholders  involved 
with  the  research,  dissemination,  and  implementation  of  phar-
macist-delivered MTM services, as the Secretary determines appro-
priate. The Secretary, in collaboration  with this  group, shall deter-
mine  whether  it  is  possible  to  incorporate  rapid  cycle  process  im-
provement concepts in use in other Federal programs that have im-
plemented MTM services. 
‘‘(f)  R
EPORTING TO THE
S
ECRETARY
.—An  entity  that  receives a 
grant or contract under subsection (a) shall submit to the Secretary 
 report  that  describes  and  evaluates,  as  requested  by  the  Sec-
retary,  the  activities  carried  out  under  subsection  (c),  including 
quality measures endorsed by the entity with a contract under sec-
tion  1890  of  the  Social  Security  Act,  as  determined  by  the  Sec-
retary. 
‘‘(g)  E
VALUATION AND
R
EPORT
.—The  Secretary  shall  submit  to 
the relevant committees of Congress a report which shall—
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00439 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
440
Sec. 3504
PPACA  (Consolidated) 
‘‘(1) assess the clinical effectiveness of pharmacist-provided 
services  under  the  MTM  services  program,  as  compared  to 
usual care, including  an evaluation of whether enrollees main-
tained better health with fewer hospitalizations and emergency 
room visits than  similar patients  not enrolled  in  the  program; 
‘‘(2)  assess  changes  in  overall  health  care  resource  use by 
targeted individuals; 
‘‘(3)  assess  patient  and  prescriber  satisfaction  with  MTM 
services; 
‘‘(4) assess the impact of patient-cost sharing requirements 
on  medication  adherence  and  recommendations  for  modifica-
tions; 
‘‘(5)  identify  and  evaluate  other  factors  that  may  impact 
clinical and economic outcomes,  including demographic charac-
teristics, clinical  characteristics, and health services use  of the 
patient,  as  well  as  characteristics  of  the  regimen,  pharmacy 
benefit, and MTM services provided; and 
‘‘(6) evaluate the extent to which participating pharmacists 
who  maintain  a  dispensing  role  have  a  conflict  of  interest  in 
the  provision  of  MTM  services,  and  if  such  conflict  is  found, 
provide recommendations  on  how  such  a  conflict might  be ap-
propriately addressed. 
‘‘(h)  G
RANTS OR
C
ONTRACTS
T
O
F
UND
D
EVELOPMENT OF
P
ER
-
FORMANCE
M
EASURES
.—The  Secretary  may,  through  the  quality 
measure  development  program  under  section  931  of  the  Public 
Health Service Act, award grants or contracts to eligible entities for 
the  purpose  of  funding  the  development  of  performance  measures 
that  assess  the  use  and  effectiveness  of  medication  therapy  man-
agement services.’’. 
SEC.  3504.  DESIGN  AND  IMPLEMENTATION  OF  REGIONALIZED  SYS-
TEMS FOR EMERGENCY CARE. 
(a) I
N
G
ENERAL
.—Title XII of the Public Health Service Act (42 
U.S.C. 300d et seq.) is amended—
(1) in section 1203—
(A) in  the section  heading, by inserting ‘‘FOR TRAU-
MA SYSTEMS’’ after ‘‘GRANTS’’; and 
(B) in subsection (a), by striking ‘‘Administrator of the 
Health Resources and Services Administration’’ and insert-
ing  ‘‘Assistant  Secretary  for  Preparedness  and  Response’’; 
(2) by inserting after section 1203 the following: 
‘‘SEC. 1204 ø42  U.S.C. 300d–6¿.  COMPETITIVE GRANTS  FOR  REGIONAL-
IZED SYSTEMS FOR EMERGENCY CARE RESPONSE. 
‘‘(a) I
N
G
ENERAL
.—The Secretary, acting through the Assistant 
Secretary  for  Preparedness  and  Response,  shall  award  not  fewer 
than 4 multiyear contracts or competitive grants to eligible entities 
to support pilot projects that design, implement, and evaluate inno-
vative  models  of  regionalized,  comprehensive,  and  accountable 
emergency care and trauma systems. 
‘‘(b) E
LIGIBLE
E
NTITY
; R
EGION
.—In this section: 
‘‘(1) E
LIGIBLE ENTITY
.—The term ‘eligible entity’ means—
‘‘(A)  a  State or a partnership of  1  or more  States  and 
1 or more local governments; or 
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00440 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
441
Sec. 3504\1204 PHSA 
PPACA  (Consolidated) 
‘‘(B) an Indian tribe (as  defined in section 4 of the  In-
dian Health  Care  Improvement  Act)  or  a  partnership  of  1 
or more Indian tribes. 
‘‘(2)  R
EGION
.—The  term  ‘region’  means  an  area  within  a 
State,  an  area  that  lies  within  multiple  States,  or  a  similar 
area  (such  as  a  multicounty  area),  as  determined  by  the  Sec-
retary. 
‘‘(3) E
MERGENCY SERVICES
.—The term ‘emergency services’ 
includes acute, prehospital, and trauma care. 
‘‘(c) P
ILOT
P
ROJECTS
.—The Secretary  shall award a  contract or 
grant under subsection (a) to an eligible entity that proposes a pilot 
project  to  design,  implement,  and  evaluate  an  emergency  medical 
and trauma system that—
‘‘(1)  coordinates  with  public  health  and  safety  services, 
emergency medical services, medical  facilities, trauma  centers, 
and other entities in a region to develop an approach to  emer-
gency  medical  and  trauma  system  access  throughout  the  re-
gion,  including  9–1–1  Public  Safety  Answering  Points  and 
emergency medical dispatch; 
‘‘(2)  includes  a  mechanism,  such  as  a  regional  medical  di-
rection  or  transport  communications  system,  that  operates 
throughout  the  region  to  ensure  that  the  patient  is  taken  to 
the medically appropriate facility (whether an initial facility or 
a higher-level facility) in a timely fashion; 
‘‘(3)  allows for  the tracking  of  prehospital  and  hospital  re-
sources,  including  inpatient  bed  capacity,  emergency  depart-
ment  capacity,  trauma  center  capacity,  on-call  specialist  cov-
erage,  ambulance  diversion  status,  and  the  coordination  of 
such  tracking with  regional communications  and  hospital  des-
tination decisions; and 
‘‘(4) includes a consistent region-wide prehospital, hospital, 
and interfacility data management system that—
‘‘(A)  submits  data  to  the  National  EMS  Information 
System, the National Trauma Data Bank, and others; 
‘‘(B)  reports  data  to  appropriate  Federal  and  State 
databanks and registries; and 
‘‘(C)  contains  information  sufficient  to  evaluate  key 
elements  of  prehospital  care,  hospital  destination  deci-
sions,  including  initial  hospital  and  interfacility decisions, 
and relevant health outcomes of hospital care. 
‘‘(d) A
PPLICATION
.—
‘‘(1)  I
N GENERAL
.—An eligible  entity  that  seeks a  contract 
or  grant  described  in  subsection  (a)  shall  submit  to  the  Sec-
retary an application  at  such time  and  in such manner  as  the 
Secretary may require. 
‘‘(2) A
PPLICATION INFORMATION
.—Each application shall in-
clude—
‘‘(A) an assurance from the eligible entity that the pro-
posed system—
‘‘(i) has been coordinated with the applicable State 
Office  of  Emergency  Medical  Services  (or  equivalent 
State office); 
VerDate 0ct 09 2002  13:03 Jun 09, 2010 Jkt 000000 PO 00000 Frm 00441 Fmt 9001 Sfmt 6601 F:\P11\NHI\COMP\PPACACON.005 HOLCPC
June 9, 2010 
Documents you may be interested
Documents you may be interested